巴士海峡梁庆伟，解放军306医院，麻醉科
操作方法:
1)监测病人生命体征(ECG,NBP,血氧等),开放静脉通道.
2)病人体位：侧卧位，背部靠近手术台沿，后背面和手术床垂直，头向胸壁向前弯曲，双大腿尽量贴近腹部皮肤，屈背务使拟定穿刺点后突。 3)穿刺点选择：根据手术选择。
4)刷手后，打开硬膜外穿刺包，戴无菌手套，常规皮肤消毒、铺消毒洞巾。
马达轴
5)检查和核对局麻药及有关注射液（并分装入注射器内）、穿刺针、硬膜外导管等用具。无菌液擦拭手套后，穿刺点定位，用左手食指和拇指固定穿刺点两侧皮肤。 6)在穿刺点处行局部浸润麻醉，同时用针尖探索，供下一步硬膜外穿刺针走行的参考。
7)硬膜外穿刺方法有两种：①直入法：为临床所常用。用三棱针在上述局麻处刺入（深至皮下），退去三棱针。右手持硬膜外穿刺针，沿皮孔刺入，分别通过棘上、棘间和黄韧带，进入硬脊膜外腔。②侧入法：对棘上韧带钙化、棘突间隙狭窄等病例，应用此法较易获得成功。穿刺点距正中线1-1.5cm，穿刺针呈与皮肤75度角向正中线刺入，经皮肤、皮下、竖脊肌和黄韧带，进入硬脊膜外腔。应用此法，一定要掌握进针方向。
穿刺针进入硬脊膜外腔的指征
黄韧带突破感（操作者的手有落空感）；消防设施配套费
nbp
负压阳性：针尾水珠或毛细玻管水柱吸入（几乎与落空感同时出现）；
注射空气无阻力；
回抽注射器无脑脊液流出。
确定穿刺针进入硬膜外腔以后，即下硬膜外导管；导管穿过穿刺针口3cm。导管应顺利穿过针口，亦可作为针在硬脊膜外腔的一个指征。然后退出穿刺针，固定导管，并保持无菌。摆正病人体位后，待经导管注入局麻药。
英国工艺美术运动
硬膜外阻滞常用局麻药
1.5%-2%利多卡因
0.5%-0.75%左布比卡因
0.5%-0.75%罗哌卡因
以上药物可以单一应用，也可以两种药物复合应用。
试验剂量和追加剂量
硬膜外阻滞一次用药量比蛛网膜下腔阻滞（腰麻，脊麻）大3~5倍，故要求经导管先注入3~5ml试验剂量的局麻药，观察5~10分钟。观察内容包括：①注药后病人反应（是否特异质，血压、脉搏、呼吸变化）；②有无腰麻迹象（平面出现过早或上升很快，下肢尤其会阴首先麻木或麻痹）；③阻滞平面是否满足手术要求。
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