考研药理学-10
一、(一) 选择题(总题数：0，分数：0.00)
二、[A型选择题](总题数：17，分数：34.00)
1.升高血压的原因是
A.直接收缩血管
B.兴奋心脏
D.阻断β受体的作用
E.升高血浆中去甲肾上腺素的水平 √
A.κ型
B.μ型 √
C.ε型
D.δ型
E.以上都不是
3.对成瘾者可迅速诱发戒断症状的药物是
A.纳洛酮 √
B.哌替啶
C.
D.曲马朵
E.镇痛新
4.对创伤性剧痛无明显疗效的药物是
A.
B.哌替啶
C.罗通定 √
D.曲马朵
E.
5.的镇痛作用主要用于
A.胃肠痉挛
B.慢性钝痛
C.分娩阵痛
D.肾绞痛
E.急性锐痛 √
6.与成瘾性及戒断症状有直接联系的部位是
A.孤束核
B.壳核
C.迷走神经背核
D.蓝斑核 √
E.盖前核
7.不属于禁忌证的是
A.分娩止痛
B.支气管哮喘
C.诊断未明的急腹症
D.肝功能严重减退患者
E.心源性哮喘 √
8.心源性哮喘可选用
A.肾上腺素
B.去甲肾上腺素
C.异丙肾上腺素
D. √阿普尔
E.多巴胺
9.镇痛作用最强的药物是
A.
B.二氢 √
C.
D.
E.哌替啶
10.引起恶心、呕吐的原因是
盐酸储罐 A.作用于脑干极后区、孤束核和迷走神经背核等部位的阿片受体 √
B.兴奋胃肠平滑肌，提高其张力
C.激动中脑盖前核的阿片受体
D.阻断中脑盖前核的阿片受体
E.作用于延脑孤束核的阿片受体
11.最突出的优点是
A.可口服给药
B.兴奋心血管系统
C.适用于各种慢性钝痛
E.成瘾性很小，已列入非麻醉药品 √
12.最有效的镇痛部位是
A.导水管周围灰质 √
B.蓝斑核
C.延脑孤束核
D.中脑盖前核
E.边缘系统
nebosh培训 脊髓胶质区、丘脑内侧、脑室及导水管周围灰质等部位都是与疼痛刺激的传入、痛觉的整合及感受有关的神经结构，但最有效的镇痛部位是导水管周围灰质。
13.不会产生
A.呼吸抑制
B.止咳作用
C.体位性低血压
D.腹泻稀便症状 √
E.支气管收缩
具有抑制呼吸、镇咳的作用；能提高胃肠道的平滑肌或括约肌张力，因此具有止泻作用，可引起便秘，大剂量亦可收缩支气管；可以扩张血管，降低外周阻力，导致体位性低血压。
14.胆绞痛的病人最好选用
A.阿托品
B.哌替啶
C.氯丙嗪+阿托品
D.哌替啶+阿托品 √
E.阿司匹林+阿托品
哌替啶可引起胆道奥狄括约肌痉挛性收缩，使胆道排空受阻，胆囊内压明显升高，可致上腹部不适，阿托品可缓解或消除此作用，因此胆绞痛患者的镇痛应选用哌替啶和阿托品两药合用。
15.解救类镇痛药急性中毒的药物是
A.哌替啶
B.
C.曲马朵
D.
E.纳洛酮 √
阿片受体拮抗药纳洛酮对中毒有显著疗效，可反转呼吸抑制。如用药无效，则中毒的诊断可疑。一般纳洛酮0.4～0.8mg肌内注射1～2分钟就可消除呼吸抑制现象，增加呼吸频率。
16.对某些阿片受体有激动作用，对另一些阿片受体又有拮抗作用的药物是
A.镇痛新 √
B.纳洛酮
C.
D.可待因
E.
镇痛新是阿片受体部分激动剂，主要激动κ受体并拮抗μ受体；纳洛酮是阿片受体拮抗药；、可待因、是阿片受体激动药。
17.下类药物中镇痛作用最强的是
A.
B.可待因
C.
D. √
E.
可待因的镇痛作用是的1/10～1/12，的镇痛作用是的1/3，的镇痛作用是的100倍，的镇痛作用与相当。
三、[X型选择题](总题数：25，分数：50.00)
18.镇痛作用的主要部位是
A.脊髓胶质 √
B.脑室及导水管周围灰质 √
C.丘脑内侧 √
D.中脑盖前核
E.大脑边缘系统
19.禁用于
A.肺心病病人 √
B.支气管哮喘病人 √
C.颅脑损伤昏迷病人 √
D.哺乳妇女止痛 √
E.肝功能严重减退病人 √
20.的不良反应有
A.排尿困难 √
B.呼吸抑制 康乐宝防艾网√
C.粒细胞减少或缺乏
D.恶心、呕吐、便秘 √
E.易产生耐受性与成瘾性 √
21.激动μ受体可引起
A.呼吸抑制 √
B.欣快 √
C.缩瞳 √
D.镇痛 √
E.成瘾性 √
22.哌替啶的临床应用有
A.内脏绞痛 √
B.心源性哮喘 √
C.创伤性疼痛 √
D.与氯丙嗪、异丙嗪组成冬眠合剂 √
E.麻醉前给药 √
23.纳洛酮的应用包括
A.确诊成瘾者 √
B.翻转阿片类药的作用 √
C.药理实验工具药 √
D.感染中毒性休克 √
E.有一定的镇痛作用
24.的药理作用有
A.镇痛镇静 √
B.镇咳 √
C.呼吸抑制 √
D.止吐止泻
E.体位性低血压 √
25.哌替啶对子宫平滑肌的作用是
A.对抗催产素对子宫的兴奋作用
B.不对抗催产素对子宫的兴奋作用 √
C.延长产程
D.不延长产程 √
E.可用于分娩止痛
26.引起体位性低血压的药物有
A. √
B.镇痛新
C.氯丙嗪 √
D.
E.哌替啶 √
27.能与μ受体结合的药物是
A. √
B.纳洛酮 √
C.镇痛新 √
D.哌替啶 √
E. √
28.人工合成的镇痛药有
A.安那度 √
B.纳洛酮
C.二氢 √
D.罗通定
E. √
29.曲马朵的特点有
A.口服生物利用度高，达90% √
B.阻断阿片受体，产生镇痛作用
C.量不抑制呼吸 √
D.用于中重度疼痛 √
E.长期使用易成瘾 √
30.急性中毒的临床表现是
A.针尖样瞳孔 √
B.昏迷 √
C.血压下降 √
D.呼吸高度抑制 √
E.体温下降 √
31.可待因的特点有
冬眠合剂 A.镇静作用不明显 √
B.镇痛作用仅为的1/12，镇咳作用为其1/4 √
C.具有致便秘、体位性低血压的副作用
D.镇咳剂量对呼吸中枢抑制明显
E.有中等程度的止痛作用，与解热镇痛药合用有协同作用 √
32.禁用于支气管哮喘及肺心病患者，其原因是
A.抑制咳嗽反射 √
B.抑制呼吸中枢 √
C.兴奋M胆碱受体，收缩支气管
D.释放组胺，收缩支气管 √
E.增加呼吸中枢对CO2的敏感性
33.心源性哮喘是由于
A.扩张外周血管，减轻心脏前、后负荷，有利于肺水肿的消除 √
B.加强心肌收缩力
C.扩张支气管平滑肌，保持呼吸道通畅
D.降低呼吸中枢对CO2的敏感性，减弱过度的反射性呼吸兴奋 √
E.镇静作用有利于消除患者的焦虑、恐惧情绪 √
34.罗通定的描述正确的有
A.对慢性钝痛疗效好 √
B.镇痛作用比解热镇痛药强 √
C.对晚期癌痛效果差 √
D.镇痛机制是阻断μ受体
E.可用于分娩止痛及痛经 √
35.阿片受体拮抗药有
A.二氢
B.
C.纳洛酮 √
D.烯丙
E.纳曲酮 √
36.对心肌梗死所致剧痛而血压正常者可用，是因为它具有
A.镇静作用 √
B.镇痛作用 √
C.改善呼吸
D.抑制呼吸作用
E.扩张血管作用，减轻心脏负荷 √
金霉素37.对消化道的作用是
A.抑制消化道机能，能止吐
B.抑制消化液分泌，使食物消化延缓 √
C.降低胃、十二指肠张力，抑制蠕动，使胃排空延迟
D.胆道奥狄括约肌痉挛，胆道排出受阻 √
E.抑制中枢神经系统，使患者便意迟钝，引起便秘 √
38.能激动中枢阿片受体的药物有
A.纳洛酮
B. √
C.哌替啶 √
D.可待因 √
E.镇痛新 √
39.镇痛新的特点有
A.主要激动κ和σ受体，又可拮抗μ受体 √
B.为苯并烷类衍生物 √
C.镇痛效力是的1/3 √
D.对冠心病病人静脉注射可增加心脏作功量 √
E.成瘾性很小，在药政管理上已列入非麻醉药品 √
40.与哌替啶相比，安那度具有以下特点
A.起效较快 √
B.不抑制呼吸
C.主要用于短时止痛 √
D.不成瘾
E.维持时间短 √
41.的临床应用有
A.心肌梗死引起的剧痛 √
B.心源性哮喘 √
C.止泻 √
D.严重创伤引起的剧痛 √
E.与氯丙嗪、异丙嗪组成人工冬眠合剂
对多种疼痛均有效，可缓解或消除其他镇痛药无效的急性锐痛，如严重创伤、烧伤、战伤、手术及心肌梗死等引起的剧痛和晚期癌症疼痛。还用于心源性哮喘、止泻。哌替啶与氯丙嗪、异丙嗪组成人工冬眠合剂。
42.与哌替啶的共性有
A.激动中枢阿片受体 √
B.用于人工冬眠
C.提高胃肠平滑肌及括约肌张力 √
D.引起体位性低血压 √
E.有成瘾性 √
与哌替啶都是阿片受体激动药，都能提高胃肠平滑肌及括约肌张力，但哌替啶的作用
时间短，较少引起便秘和尿潴留。二药均能扩张血管引起体位性低血压，均具有有成瘾性。哌替啶与氯丙嗪、异丙嗪组成人工冬眠合剂用于人工冬眠，而则不能。
四、(二) 简答题(总题数：5，分数：10.00)
43.简述的镇痛作用机制。
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的镇痛机制：内源性阿片肽和阿片受体共同组成机体的镇痛系统，痛觉传入神经末梢通过释放谷氨酸、SP等递质而将痛觉冲动传向中枢，内源性阿片肽由特定的神经元释放后可激动感觉神经突触前、后膜上的阿片受体，使突触前膜递质释放减少、突触后膜超极化，最终减弱或阻滞痛觉信号的传递，产生镇痛作用。的镇痛作用是通过激动脊髓胶质区、丘脑内侧、脑室及导水管周围灰质等部位的阿片受体，主要是μ受体，模拟内源性阿片肽对痛觉的调制功能而产生镇痛作用的。其缓解疼痛所引起的不愉快、焦虑等情绪和致欣快的作用与其通过激活中脑边缘系统和蓝斑的阿片受体而影响多巴胺能神经功能有关。
44.急性中毒的表现有哪些?如何抢救?
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