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1前言延迟性肌肉酸痛是运动参与者常见的症状之一，其主要表现为肌肉酸痛、并伴随僵硬、肿胀和肌力下降。其常见于运动员运动量减少一段时间后重新开始训练或初次训练的新手。延迟性肌肉酸痛症状发生后，运动员将在2—5天内因肌肉酸痛、僵硬、肌力下降等因素严重影响训练计划，如不重视将会造成慢性损伤，影响运动寿命。目前已有冷疗、热疗、加压、按摩理疗和药物、营养干预等多种干预措施用于减轻延迟性肌肉酸痛症状，尽快恢复肌肉的功能[1] 。其中按摩是常见的方式之一，其效果存在较大的差异，究其原因为按摩过程中操作方案、工具、时间等多方面原因造成。2延迟性肌肉酸痛定义及症状无论是普通人还是优秀运动员，从事不适应的运动负荷或大负荷运动，运动停止后24—72小时，运动肌会产生不同程度的酸痛，并伴随僵硬、肿胀和肌力下降等症状。肌肉酸痛不会发生在运动期间或运动后即刻，而是在运动后24小时逐渐加剧。因而称之为延迟性肌肉酸痛（DOMS）。延迟性肌肉酸痛一般持续1—4天，5—7天后消失。造成延迟性肌肉酸痛的生理学机制目前尚不清楚，对其发病机制提出了肌肉痉挛学说、损伤学说、急性炎症学说、骨骼肌蛋白降解学说、钙离子损伤学说等五种，造成这一症状的原因可能是其中一种或多种机制共同作用的结果。延迟性肌肉酸痛发生后，延迟性肌肉酸痛症状[2]先出现在肌腹-肌腱的交接处，后扩展到
整个肌肉或肌，表现为僵硬和疼痛。轻者仅肌肉轻度僵硬，活动后症状减轻，重者为疼痛剧烈、肌肉肿胀，妨碍正常运动，触诊肌肉有压痛，延迟性肌肉酸痛除具有一般的疼痛感觉外，往往伴随着身体疲劳的出现，运动者的运动能力会发生大幅度下降，造成这一症状[3]的主要原因包括：（1）肌腱受损，如Z 线撕裂和肌原纤维受损，特别是Ⅱ型肌纤维受损；（2）急性疲劳；（3）由于肌肉僵硬导致关节活动范围受限；（4）炎症反应；（5）运动过程中肌肉疼痛引起的恐惧。延迟性肌肉酸痛出现在肌肉-肌腱交接处的原因有二：（1）肌肉的痛觉感受器主要分布于肌腱组织周围；（2）肌肉用力收缩时，远端肌肉和肌腱连接处是最容易受伤的部位。延迟性肌肉酸痛的疼痛感受以下因素影响[4]
：（1）与训练强度有关，强度越大越容易出现酸痛现象。（2）与年龄和性别有关，在运动训练过程中，在相同的运动负荷下，年龄越大越容易出现肌肉酸痛，女性出现延迟性肌肉酸痛的概率大于男性。（3）与训练持续时间有关，持续时间越长，酸痛越明显，但当持续时间达到一个临界点时，酸痛不在增加。（4）与肌肉收缩形式有关，离心肌肉收缩更容易出现肌肉酸痛。（5）与训练方式有关，在从事不适应和不熟悉的练习内容时，肌肉容易出现酸痛。延迟性肌肉酸痛按摩综述
张一涵
（北京体育大学中国运动与健康研究院 北京 100084）
摘 要：延迟性肌肉酸痛是由不适应或大负荷运动造成的一种超微结构的肌肉损伤，其临床症状包括
肌肉酸痛、肿胀、僵硬、肌力下降等，同时延迟性肌肉酸痛也是导致肌肉受损常见的原因之一。按摩已经被证实可以有效减轻延迟性肌肉酸痛症状，通过介绍手法按摩、振动按摩和泡沫滚轴按摩三种方案在延迟性肌肉酸痛方面的效果，简述了三者在中的影响因素，为临床延迟性肌肉酸痛提供参考。
关键词：延迟性肌肉酸痛；按摩中图分类号：G80 文献标识码 ：A 文章编号：1002-7475（2021）02-080-033按摩干预延迟性肌肉酸痛目前已有多种延迟性肌肉酸痛的方案在实验中被验证[5]，旨在预防或减轻延迟性肌肉酸痛的症状，从而加速其康复。基于病理生理学基础，延迟性肌肉酸痛应集中于预防运动中超微结构的损伤和延迟性肌肉酸痛导致的炎症反应，以及出现延迟性肌肉酸痛症状后的和恢复措施，常用的措施主要包括冷疗、热疗、加压、按摩理疗和药物、营养干预等
几个方面。按摩的本质是通过外力按压，对肌肉组织产生机械刺激，通
过这一刺激激活感觉神经，并通过感觉-运动反馈将中枢神经释放的信号传递并刺激按压部位周围的肌肉组织，最终引发一系列生理、心理或生化变化，改变机体的状态。
3.1手法按摩按摩是目前慢性肌肉疾病和运动性疲劳、运动损伤的有效方式之一，其用于身体健康已有数千年历史。按摩作为一种物理干预，同时也广泛应用于缓解延迟性肌肉酸痛的临
国际贸易术语解释通则2010床症状。目前使用的按摩技术以西方按摩技术或瑞典按摩技术为主，其手法可分为推滚手法、挤压按压手法、关节活动手法和振动手法四类。根据患者症状不同，采用以上单一手
法或多种手法相结合，根据肌肉面积的大小，按摩持续时间从6分钟到30分钟不等。3.1.1手法按摩DOMS 的效果郭建民[6]对纳入研究的11篇按摩延迟性肌肉酸痛的
meta 分析中数据显示，按摩对剧烈运动后即刻肌肉酸痛评估报告显示，按摩组和空白对照组相比，肌肉疼痛评级差异无统计学意义，而接受按摩的受试者在运动后24小时、48小时、72小时的肌肉疼痛评分明显低于空白对照组，与对照组相比，其肌肉疼痛评级差异有显著的统计学意义。对于血清肌酸激酶的影响，按摩组与空白对照组相比，剧烈运动后进行按摩，受试者在运动后48小时、72小时的血清肌酸激酶活性明显低于空白对照组的血清肌酸激酶活性。而运动后24小时血清肌酸激酶活性两组之间无显著性差异。相较于最大肌力的
比较，剧烈运动后各个阶段之间按摩组和空白对照组之间无显著性差异。按摩可以减轻延迟性肌肉酸痛症状，其主要原因有：
（1）按摩可以调节副交感神经系统的活动，降低肌肉疼痛感；（2）按摩中的揉捏可以增加循环系统中血液和淋巴液流量，以达到快速清除肌肉损伤的生化标志物如血清肌酸激酶和乳酸脱氢酶；（3）按摩对受试者的心理反应在止痛方面也起着至关重要的作用。3.1.2手法影响按摩D
OMS 的因素在剧烈运动后接受按摩时间方面，妮可·纳尔逊[7]研究指出实验人员刺激兔子后腿模拟离心运动，将兔子分为三组，其
中一组在运动后立刻开始接受15分钟的按摩，第二组在运动后48小时接受同样的按摩，第三组不接受任何。结果显示立即接受按摩的那组兔子在力量和运动表现方面明显优于其他两组，而第二组延迟按摩组兔子的运动表现仍好于空白对照组的兔子。通过以上实验表明，按摩时间也是影响效果的重要因素。
同时，按摩本质上是经验依赖性的，其效果受许多操作变量的影响，特别是手法、频率、持续时间和力度。在延迟性肌肉酸痛的手法上，一般采用按压手法，在临床时，由于按摩师的手掌大小和接触面积的不同，如用拇指指腹按压、拇指之间按压、单手手掌按压等，很难有一个均匀的按压力度。同时，在按摩过程中，如果力量过大，会导致部位肌肉紧张，而力量不足则无法达到有效的刺激；长时间的作用可能会引起适应性反应，从而削弱效果，研究[8]发现按摩时间在5-12分钟之内效果最佳，而持续15分钟以上的效果逐步降低甚至无效。反之，如果时间过短，则不能诱导出有效的刺激，从而达到效果。以上因素均很难进行量化控制，造成按摩的可靠性存在较大争议。
3.2振动按摩
振动训练目前是一种非常受欢迎的训练方式，通过振动训练，可以提高肌肉激活水平、增强肌肉力量。同时对于运动员和受伤的个体，振动训练也被认为是一种有效的康复手段，通过高频率的振动，可以增强脊髓反射和肌肉激活水平，增加肌肉力量。振动训练的生物学效应同时包括刺激骨的形成，扩张血管、改善体循环系统、增加睾酮和生长激素分泌、提高肌肉温度、增加血流量和血流速度等效果。
3.2.1振动按摩DOMS的效果
振动是一种康复训练方案，其可以有效慢性肌肉骨骼疼痛，振动通常包括直接施加到肌肉或肌腱的局部机械振动或者由固定在振动平台或装置上进行的全身振动。振动目的是提高骨骼肌肉的性能和损伤的恢复。卢星刚[9]在meta分析中对振动延迟性肌肉酸痛的结果进行系统分析，振动在对延迟性肌肉酸痛的效果分析中表明，振动在视觉模拟评分（VAS）、血清肌酸激酶活性（CK）方面有显著效果，受试者在进行不适应剧烈运动后，与空白对照组相比，振动可以减少运动后24、48和72小时的肌肉疼痛，但运动后48小时的VAS评分大于运动后24小时和72小时，提示振动按摩DOMS可在运动后48小时达到疼痛高峰，这一变化符合DOMS症状的发展规律。血清肌酸激酶水平是代表肌肉损伤的关键标志。振动组在运动后24、48和72小时CK 值明显低于空白对照组，但在最大肌力方面振动的效果存在争议，高贤宇[10]在使用振动频率为20MHz，时间为10分钟进行振动，效果与对照组相比，振动按摩组最大自主收缩测量值
差异有统计学意义，振动刺激对延迟性肌肉酸痛的肌肉功能恢复有积极作用。
振动对干预延迟性肌肉酸痛的效果分析如下：（1）振动会抑制疼痛感受器，从而使个体疼痛有更强的耐受性；（2）振动可能会导致增加神经肌肉功能，增加肌肉力量，降低肌肉酸痛和僵硬感；（3）振动可以增加振动肌肉血流量和淋巴液流量，改善机体炎症反应。
范立础3.2.2振动按摩DOMS的影响因素
振动延迟性肌肉酸痛受多个因素影响[11]，其主要包括振动的持续时间、振动时所选用的频率、振幅和振动时的部位以及振动时受试者的姿态。振动的时间控制在10分钟以内，实验证明采用频率为30Hz，振幅为6mm持续振动3分钟，腓肠肌皮肤血流量较基础值增加250%，而振动后9分钟血流量仍保持较高状态。但时间过长则产生抑制作用。振动频率一般选择30Hz—50Hz，避免振动过程中与人体器官形成共振，造成器官损伤。振动部位受震动时器材的限制。小的振动单元可以直接放置在肌肉或肌腱上，而大的振动单元则需要运动员以半蹲或其他方式对全身进行振动。
3.3泡沫滚轴按压
泡沫滚轴通常被用作运动训练后的恢复工具，其功效主要为纠正肌肉失衡、缓解肌肉酸痛、缓解关节压力，提高神经肌肉效率，改善机体活动范围等。而延迟性肌肉酸痛的症状与泡沫滚轴的功效范围相重合，因此，也有一部分研究者认为泡沫滚轴按压技术可以有效缓解延迟性肌肉酸痛。
3.3.1泡沫滚轴按压DOMS效果
泡沫滚轴按压技术对，延迟性肌肉酸痛的效果目前尚有争论。李绍淳[12]通过对20名男性受试者进行延迟性肌肉酸痛诱导实验，并对实验组进行4次约7分钟的泡沫滚轴按压训练，实验结果表明，实验组受试者在进行泡沫滚轴按摩后，与对照组相比肌肉疼痛在每个测试时间点上均降低，关节活动范围得到改善，纵跳高度得到提升，对于延迟性肌肉酸痛效果明显。Pearcey在[13]对8名男性受试者进行重复实验干预，并在实验组运动后即刻、24小时、48小时分别进行20分钟左右的泡沫轴滚动，结果表明与空白对照组相比，泡沫滚轴组在运动后不同时间点的压痛阈评分、冲刺速度、力量、力量耐力等都有所增加。因此可以证明泡沫滚轴按压可以降低延迟性肌肉酸痛和相关性能的下降。
泡沫滚轴按摩放松技术的原理是在对肌肉周围的肌筋膜进行干预[14]，其机制包括机械机制、神经学机制、生理机制和心理机制几方面。机械机制主要包括对筋膜施加压力，减少组织粘连、改变组织刚度和触变反应；神经性机制认为泡沫滚轴按摩可能通过介导疼痛调节系统来增强镇痛效果和肌肉恢复；生理机制认为泡沫滚轴按摩可以增加血流量和淋巴系统的循环，减轻或消除炎症反应；心理机制包括泡沫滚轴按摩可以增加血浆内啡肽，降低机体觉醒水平，起到安慰剂的效应，从而改善机体的恢复感。
3.3.2泡沫滚轴按压DOMS影响因素
泡沫滚轴按压放松的原理其实是在对肌肉周围的筋膜进行放松，舒展肌肉中的硬结，其主要是利用机体的自我抑制原理。利用泡沫轴及练习者自身体重对肌肉组织施加压力，在肌肉上产生一定的压力，肌肉张力增加，激活感受肌张力变化的高尔基腱器官。这一原理导致在泡沫滚轴按摩操作时，泡沫滚轴对机体施压的部位、按压的力度以及按压的持续时间等对效果存在较大的影响，因此需要操作者在实施泡沫滚轴按摩前，对肌体肌肉及筋膜分布有一定的了解，同时可以敏锐感觉到机体按压后的变化。
4总结
血清肌酸激酶在实际操作中，有多种方法可以加速延迟性肌肉酸痛的恢复过程，最大限度地减轻肌肉酸痛，并促进受损肌肉力量的恢复。由于延迟性肌肉酸痛的方案多种多样，在过程中选择最恰当的方案成为一项重要任务。按摩在运动后2小时内延迟性肌肉酸痛已经被证明是有效的方案，在进行按摩时，根据现有条件，分析手法按摩、振动按摩和泡沫滚轴按摩各自的利弊，筛选出最佳的方案。
舆情同时，振动、泡沫滚轴由于设备条件限制，只能对机体整体或局部大肌肉产生效果，而手法按摩受师水平的限制，往往效果不可控。随着科技的逐步发展，筋膜运用而生，其可以针对具体肌肉的某一点或某一部位进行高频次振动按摩，以达到放松的目的，但其干预效果及干预机制
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目前尚不清楚，仍需要后期进行实验验证。参考文献：
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作者简介：
张一涵（1995—），男，山西省运城市芮城县，单位：北京体育大学中国运动与健康研究院，研究方向：运动测量与评价。
的二型肌纤维以及在拉长-缩短周期中在离心阶段速度力量的
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作者简介：
陈王磊（1997—），男，汉族，海南海口人，在读硕士，单位：北京体育大学运动训练专业，研究方向：体能训练。
-------------------------------------------------------------------------------------（上接79页）
-------------------------------------------------------------------------------------课余体育锻炼对高职院校学生德智体美劳的全面发展具有
重要的促进作用，能够帮助学生合理地充实课余时间，提升综合素质，提升学生的意志品质水平。
课余体育锻炼可以增强学生行为的目的性，进而在学习与日常生活中养成良好的习惯，良好的运动习惯可以帮助学生进行自我激励、自我监督，强化学生的自觉意识和纪律意识，提升学生行为的自觉性。
2.2建议
高职院校学生应意识到体育锻炼在意志品质培养中的作用，充分利用课余体育锻炼规律、合理、有计划地进行体育活动。
高职院校应当重视学生的课余体育锻炼，提供相应的活动
场地与硬件设施，充分利用体育专业学生对其他专业学生课余体育锻炼进行指导，以确保学生体育锻炼的科学性、安全性。参考文献：
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作者简介：
吴京成（1997—），男，汉族，浙江义乌人，金华职业技术学院助教，在读硕士，研究方向：体育教学。
（上接78页）
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