心肌酶谱的临床意义
参考值：1.乳酸脱氢酶LDH 100-240IU/L2.谷草转氨酶AST 0-40IU/L3.磷酸肌酸激酶CK 24-194IU/L4.磷酸肌酸激酶同工酶CK-MB 0-25IU/L5.谷丙转氨酶ALT 0-40IU/L一、乳酸脱氢酶（LDH）活性测定及意义乳酸脱氢酶是体内能量代谢过程中的一个重要酶，此酶几乎存在于所有组织中，以肝、肾、骨骼肌、胰腺和肺中最多。这些组织中的LDH的活力比血清中高的多。所以但那个少量组织坏死时，该酶即释放血而使其他血液中的活力增高。测定此酶常用于对心梗、肝病和某些恶性肿瘤的辅助诊断。 临床意义：1.心肌梗塞：心肌梗塞后9-20小时开始上升，36-60小时达到高峰，持续6-10小时恢复正常（比AST、CK持续时间更长）。因此可作为急性心肌梗死后期的辅助诊断指标。 2.肝脏疾病：急性肝炎、慢性活动性肝炎、肝癌、肝硬化、阻塞性黄疸等肿瘤转移所致的胸腹水中LDH往往也升高。 3.血液病：如白血病、贫血、恶性淋巴瘤等LDH也升高。血清肌酸激酶
4.骨骼肌损伤、进行性肌萎缩、肺梗塞等。
5.恶性肿瘤转移所致胸、腹水肿乳酸脱氢酶活力升高。
6.正常新生儿LDH水平升高，可达775-2000IU/L，满月后180-430IU/L，以后随年龄增长逐渐降低，12岁趋于恒定。
二、血清肌酸激酶（CK）同工酶测定及意义 肌酸激酶（CK）广泛存在与各种组织中，CK由M和B两个亚单位组成。组合成CK-BB、CK-MM、CK-MB三种同工酶。CK-BB主要存在于脑、前列腺等器官；CK-MM主要存在于骨骼肌和心肌；CK-MB主要存在于心肌。正常人血液中大部分是CK-MM，少量CK-MB，而CK-BB极少。
临床意义：1.急性心肌梗死病人胸痛发作后4-6小时，病人血清CK-MB先于总活性开始升高，12-36小时达高峰，多在72小时内恢复正常，其最高值达对照组4.9-22倍以上。如果梗塞后3-4天，CK-MB仍持续不降，表明心肌梗塞仍在持续进行，如果已下降的CK-MB在此升高则提示原梗塞部位病变扩展或有新的梗塞病灶。如果胸痛患者在48小时尚未出现CK-MB升高，或小于总活性单位2倍，即可排除急性心肌梗死的诊断。CK-MB诊断均不适用于14岁以下的儿童，因为婴幼儿和儿童的CK-MB均高于成人。
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2.进行性肌营养不良，病人血清CK-MB亦升高。
3.肌肉创伤、感染、惊厥、癫痫，特别是破伤风可导致病人血清CK-MM高于正常人7倍。
三、血清谷丙转氨酶（ALT）测定及意义谷丙转氨酶，主要存在于各种细胞中，尤以肝细胞为最，整个肝脏内转氨酶含量约为血中含量的100倍。在各种病毒性肝炎的急性期，药物中毒性肝细胞坏死时，ALT大量释放入血，因此它是诊断病毒性肝炎，中毒性肝炎的重要指标。
临床意义：1.血清ALT活性增高（1） 肝胆疾病：传染性肝炎、肝癌、中毒性肝炎、脂肪肝和胆管炎等；（2） 心血管疾病：心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭时肝淤血和脑出血等；（3） 药物和毒物：氯丙嗪、、奎宁、水杨酸制剂及乙醇，铅、汞、四氯化碳或同磷等引起ALT活性增高。
2.ALT活性降低：磷酸吡哆醛缺乏症。
全国女排大奖赛四、谷草转氨酶（AST）测定及意义 谷草转氨酶又名**冬氨酸氨基转移酶，在心肌细胞中含量最高，所以当心肌细胞受到损害时，大量的酶释放入血，使血清含量增高，临床一般常作为心肌梗塞和心肌炎的辅助检查。
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临床意义：1.心肌梗塞发病6-12小时显著升高，增高的程度可反映损害的程度，并在发作后48小时达到最高值，月3-5天恢复正常。
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2.各种肝病AST可增高，肝病早期和慢性肝炎增高不明显，严重肝病和肝病后期增高。
3.其他疾病如心肌炎、肾炎及肺炎等，AST夜轻度升高。
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