作者：肖晓超 刘文思
来源：《中国现代医生》2021年第30期
[摘要] 目的 探討乌拉地尔联合硝苯地平妊娠期高血压对母婴结局、孕妇肾功能的影响。 方法 选取我院2019年2月至2020年10月收诊的妊娠期高血压孕妇100例为对象，随机数字表法分成对照组50例（硝苯地平联合常规）和观察组50例（乌拉地尔、硝苯地平联合常规），比较两组的总有效率、母婴结局、肾功能指标和药物不良反应发生率。 结果 观察组总有效率为92.00%，高于对照组的76.00%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）;观察组的早产率为6.00%，剖宫产率为26.00%，产后出血率为4.00%，胎儿宫内窘迫率为6.00%，新生儿窒息率为4.00%，均低于对照组的早产率22.00%、剖宫产率46.00%、产后出血率18.00%、胎儿宫内窘迫率20.00%、新生儿窒息率16.00%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）;观察组新生儿死亡率（0）与对照组（2.00%）比较，差异无统计学意义（P>0.05）;观察组孕妇7 d后的24 h尿蛋白量为（0.89±0.15）g和2
4 h尿肌酐量为（6.87±1.24）mmol/L，均低于对照组的24 h尿蛋白量（1.56±0.23）g和24 h尿肌酐量（8.94±1.45）mmol/L，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）;观察组的药物不良反应总发生率（8.00%）与对照组（12.00%）比较，差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 乌拉地尔联合硝苯地平妊娠期高血压综合征疗效肯定，可促进孕妇肾功能改善，改善母婴结局。 [关键词] 妊娠期高血压综合征;乌拉地尔;硝苯地平;硫酸镁;肾功能;母婴结局
[中图分类号] R544.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2021）30-0006-04
[Abstract] Objective To explore the effect of urapidil combined with nifedipine on maternal and fetal outcomes and maternal renal function in the treatment of gestational hypertension. Methods A total of 100 pregnant women with gestational hypertension admitted to our hospital from February 2019 to October 2020 were randomly divided into the control group （n=50， nifedipine combined with routine treatment） and the observation group （n=50， urapidipine， nifedipine combined with routine treatment）. The overall response rate， maternal and fetal outcomes， renal function indicators and i
ncidence rate of adverse drug reactions were compared between the two groups. Results The total effective rate of the observation group was 92.00%， which was higher than 76.00% of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The premature delivery rate of 6.00%， cesarean section rate of 26.00%， postpartum hemorrhage rate of 4.00%， fetal distress rate of 6.00%， and neonatal asphyxia rate of 4.00% in the observation group were lower than the premature delivery rate of 22.00%， cesarean section rate of 46.00%， postpartum hemorrhage rate of 18.00%， fetal distress rate of 20.00% and neonatal asphyxia rate of 16.00% in the control group， and the difference between the two groups was significant （P<0.05）. The neonatal mortality rate of 0 in the observation group was not significantly different from 2.00% in the control group （P>0.05）. The 24 h urinary protein （0.89±0.15） g and 24 h urinary creatinine （6.87±1.24） mmol/L after treatment for seven days in the observation group were lower than the 24 h urinary protein （1.56±0.23） g and 24 h urinary creatinine （8.94±1.45） mmol/L in the control group， and the difference between the two groups was statistically significant （P<0.05）. There was no statistical difference in the total incidence of advers
e drug reactions between the observation group （8.00%） and the control group（12.00%） （P>0.05）. Conclusion Urapidil combined with nifedipine is effective in the treatment of gestational hypertension syndrome， which can improve the renal function of pregnant women and improve maternal and infant outcomes.
伊通进修网站 [Key words] Gestational hypertension syndrome; Urapidil; Nifedipine; Magnesium sulfate; Renal function; Maternal and fetal outcomes
妊娠期高血压综合征（Hypertensive disorder complicating pregnancy，HDCP）是妊娠期常见合并症之一，近年来发病率有所上升，尤其是伴随着肥胖、双胎妊娠孕产妇增多，妊娠期高血压综合征发病率明显升高[1-3]。若未能及时干预妊娠期高血压综合征，将会直接影响胎儿的健康发育，可能导致胎儿宫内生长受限及不良母婴结局等，影响母兒健康。目前产科临床上针对HDCP的主要以降压、改善微循环、扩容、解痉等为主[4]，硫酸镁是常用的降压药物，疗效肯定。硝苯地平是钙离子通道阻滞剂，其能平稳的降低血压水平，缓解高血压引起的肾功能损伤[5-6]。乌拉地尔是α1受体阻滞剂，能通过阻断突触后膜α1受体来降低外周血管的阻力，从而达到降压的效果[7]。近年来不少文献报道
指出三药联合应用HDCP能取得满意的疗效，改善母体状态和妊娠结局。本研究旨在分析硫酸镁、硝苯地平联合乌拉地尔妊娠期高血压综合征的效果，现报道如下。
琼斯模型 1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院产科2019年2月至2020年10月收诊的妊娠期高血压综合征患者100例为对象，纳入标准[8]：①符合《妇产科学》中关于妊娠期高血压综合征的诊断标准;②单胎妊娠孕妇;③孕妇年龄20～34岁;④对本研究药物无过敏者;⑤签署知情同意书。排除标准[9]：①合并妊娠期糖尿病、心脏病、慢性肾病等其他妊娠期合并症和病史者;②妊娠前有高血压、糖尿病病史者;③既往有巨大儿分娩史、流产史、早产史者;④临床资料不完整者。本研究方案经我院医学伦理委员会审核批准。将筛选的100例孕妇以随机数字表法分为两组，对照组有50例，年龄24～33岁，平均（28.93±3.12）岁;初产妇29例，经产妇21例;孕龄27～38周，平均（33.22±2.20）周;高血压严重程度：轻度21例，中度24例，重度5例。观察组有50例，年龄22～34岁，平均（29.12±3.23）岁;初产妇30例，经产妇20例;孕龄27～37周，平均（33.34±2.23）周;高血压严重程度：轻度20例，中度24例，重度6例。两组的一般资
料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组孕妇入院后立即给予对症支持，主要包括合理扩容、镇静解痉、鼻导管低流量持续吸氧等，在此基础上，对照组孕妇给予硫酸镁和硝苯地平，选择硫酸镁注射液（扬州中宝药业股份有限公司，国药准字 H32024805规格：10 mL∶2.5 g）15 g与500 mL 5%葡萄糖注射液[回音必集团（江西）东亚制药有限公司，国药准字 H36020314，规格：100 mL∶5 g]混合后静脉滴注，每日1次;硝苯地平控释片（商品名：拜新同，拜耳医药保健有限公司，国药准字J20180025，规格：30 mg×7 s）口服30 mg/次，每日1次，持续用药1周。观察组孕妇在对照组的基础上加用盐酸乌拉地尔注射液，选择盐酸乌拉地尔注射液（商品名：亚宁定，TakedaAustriaGmbH，进口药品注册证号 H2016 0363，规格：安瓿，5支/盒）100 mg与30 mL生理盐水（四川科伦药业股份有限公司，国药准字 H51021158，规格：500 mL∶4.5 g）混合后给予患者微量静脉泵入，初始泵入速度为2 mg/h，根据孕妇的反应逐渐加速到9 mg/h，每日1次，持续用药1周。
1.3 观察指标及评价标准
深喉美国电影百度影音 ①疗效判定。痊愈：1周后孕妇的舒张压、收缩压、尿蛋白均恢复到正常水平，尿蛋白阴性，跟踪随访孕妇顺利分娩。显效：1周后孕妇的收缩压降低超过30 mmHg，舒张压降低超过15 mmHg，尿蛋白阴性，跟踪随访胎儿成熟后分娩;好转：1周后收缩压和舒张压都有所下降，但降低不足10 mmHg，且尿蛋白为阳性;无效：1周后血压、尿蛋白均无明显变化。总有效率=（痊愈+显效）例数/总例数×100%。②母婴结局。跟踪随访到分娩，记录两组的母婴结局，包括：早产率、剖宫产率、产后出血率、胎儿宫内窘迫率、新生儿窒息率、新生儿死亡率。③肾功能指标。前、7 d后采集全天24 h的尿液标本，检测24 h尿蛋白量和24 h尿肌酐量。④安全性指标。记录两组孕妇用药期间的药物不良反应发生状况，主要有心悸、胸闷、头晕、恶心呕吐等。姚俐竹
1.4 统计学方法
使用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验;计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
rsp 2 结果
2.1 两组孕妇总有效率比较
观察组的总有效率为92.00%，高于对照组的76.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组母婴结局比较
两组早产率、剖宫产率、产后出血率、胎儿宫内窘迫率、新生儿窒息率比较，差异有统计学意义（P<0.05）;两组新生儿死亡率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。
2.3 两组孕妇肾功能指标比较
7 d后，两组的24 h尿蛋白量和24 h尿肌酐量均有明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组7 d后的24 h尿蛋白量和24 h尿肌酐量均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
男人体 2.4 两组孕妇药物不良反应发生率比较
[Key words] Gestational hypertension syndrome; Urapidil; Nifedipine; Magnesium sul
fate; Renal function; Maternal and fetal outcomes
妊娠期高血压综合征（Hypertensive disorder complicating pregnancy，HDCP）是妊娠期常见合并症之一，近年来发病率有所上升，尤其是伴随着肥胖、双胎妊娠孕产妇增多，妊娠期高血压综合征发病率明显升高[1-3]。若未能及时干预妊娠期高血压综合征，将会直接影响胎儿的健康发育，可能导致胎儿宫内生长受限及不良母婴结局等，影响母儿健康。目前产科临床上针对HDCP的主要以降压、改善微循环、扩容、解痉等为主[4]，硫酸镁是常用的降压药物，疗效肯定。硝苯地平是钙离子通道阻滞剂，其能平稳的降低血压水平，缓解高血压引起的肾功能损伤[5-6]。乌拉地尔是α1受体阻滞剂，能通过阻断突触后膜α1受体来降低外周血管的阻力，从而达到降压的效果[7]。近年来不少文献报道指出三药联合应用HDCP能取得满意的疗效，改善母体状态和妊娠结局。本研究旨在分析硫酸镁、硝苯地平联合乌拉地尔妊娠期高血压综合征的效果，现报道如下。
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