旅鼠的自杀之旅
发表时间：2014-06-30T10:07:03.717Z 来源：《中外健康文摘》2014年第8期供稿作者：张梅秀
猴耳环
[导读] 妊娠过程中，脐动脉是连接胎盘与胎儿的唯一纽带，是胎儿从母体获取营养的唯一途径，脐血流的改变能反映胎盘功能的变化[4]。张梅秀（广西贺州市妇幼保健院 542899）
【摘要】目的：探讨妊娠期高血压疾病孕产妇脐动脉血流阻力指标对围产儿结局的关系。方法：收集我院2013年01月至2013年12月在产科住院分娩的孕产妇共有2389例，其中妊娠高血压疾病患者73例，孕妇在妊娠晚期胎儿出生前7天之内进行彩多普勒超声检测，观察记录脐动脉血流数据，计算PI、RI和S/D比值。根据围产儿结局分组统计各组胎儿脐动脉血流阻力指标。结果：HDCP组三种指标均高于正常组，差异有统计学意义（P<0.05）。73例患者中，有8例患者S/D≥3.00，均为重度子痫前期患者。与正常组新生儿发生早产、新生儿窒息和低出生体重不良出生结局相比，HDCP组不良出生结局发生更明显，且差异有统计学意义。有不良出生结局围产儿的PI、RI、S/D三种脐动脉血流阻力指标均显著高于无不良出生结局者，差异有统计学意义。结论：正常组PI、RI、S/D均低于HDCP组；与正常组新生儿发生早产、新生儿窒息和低出生体重不良出生结局相比，HDCP组不良出生结局发生更明显；有不良出生结局围产儿的PI、RI、S/D三种脐动脉血流阻力指标均显著高于无不良出生结局者。 上上下下的享受
【关键词】妊娠高血压疾病不良出生结局脐动脉
【中图分类号】R714.24+6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）08-0133-02 妊娠高血压疾病（ hypertensive disorders complicating pregnancy, HDCP）是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及慢性高血压。我国发病率为9.4%，国外报道7%～12%。HDCP严重影响母婴健康，是导致孕产妇及围产儿发病和死亡的重要原因之一[1]。HDCP患者常由于子宫血管痉挛而导致胎盘供血不足以及胎盘功能衰减，另一方面脐动脉血流指标发生改变，从而导致胎儿宫内缺氧和胎儿宫内生长受限，出生体重低于正常水平，严重者引起死胎、死产。此外，HDCP常伴有严重并发症，主要包括脑血管病、心功能衰竭、HELLP综合征、急性肾功能衰竭等。临床上的主要措施是对症药物和终止妊娠，但这种被动的方案常常导致病情加重，增加孕妇和围产儿死亡风险[2]。本研究通过选取2013年01月至2013年12月在产科住院分娩的孕产妇2389例，检测妊娠期高血压疾病孕妇脐动脉血流阻力指标，探讨妊娠期高血压疾病孕产妇脐动脉血流阻力指标对围产儿结局的关系。
1.研究资料和方法
1.1一般资料和研究对象我院2013年01月至2013年12月在产科住院分娩的孕产妇共有2389例，其中妊娠高血压疾病患者73例，其中重度子痫前期20例。所有患者均依据妊娠期高血压疾病诊断标准[3]确诊，
年龄17-40岁，平均年龄29.8岁，孕龄251.9±9.0d。正常妊娠2316例（正常组），孕产妇年龄18-37岁，平均年龄28.5岁，孕龄251.0±7.4d。
数学模型的作用1.2研究方法孕妇在妊娠晚期胎儿出生前七天之内进行彩多普勒超声检测，观察记录脐动脉血流数据，包括波形的收缩期流速峰值（A或S）、舒张期末流速峰值（B或D）、平均流速（M），计算胎儿脐动脉血流搏动指数（pulsatility index,PI）、阻力指数（resistent index, RI）、收缩压最大血流速度与舒张末期最大血流速度比值（systolic to diastolicduration ratio, S/D）。为确保所有数据的稳定，所有脐动脉血流数据均由同一专业人员完成。
1.3新生儿不良出生结局指标（1）早产儿：胎龄在37足周以前出生的活产婴儿；（2）新生儿窒息：胎儿出生后1分钟内无自主呼吸或未能建立规律呼吸；（3）低出生体重：出生后1h内测量，体重低于2500g。
1.4数据分析采用SPASS19.0统计软件对所得数据进行统计学分析，以P＜0.05为有统计学意义。
收敛性2.结果
2.1两组胎儿脐动脉血流阻力指标RI、PI、S/D的比较
正常组PI、RI、S/D分别为0.736±0.174、0.509±0.139、2.325±0.401，HDCP组脐动脉PI、RI、S/D
分别为0.913±0.171、
0.592±0.190、2.649±0.597，可以看到HDCP组三种指标均高于正常组，差异有统计学意义（P<0.05）。73例患者中，有8例患者
S/D≥3.00，其均为重度子痫前期患者。
2.2两组孕妇不良妊娠结局的发病情况与正常组新生儿发生早产、新生儿窒息和低出生体重不良出生结局相比，HDCP组不良出生结局发生更明显，且差异有统计学意义。见表1。且在HDPC组中，新生儿发生两种或两种以上不同不良结局的情况更为普遍，共有17例发生两种或两种以上的不良结局。
表1 两组孕产妇围产儿不良出生结局比较
3.讨论
妊娠过程中，脐动脉是连接胎盘与胎儿的唯一纽带，是胎儿从母体获取营养的唯一途径，脐血流的改
变能反映胎盘功能的变化[4]。临床统计发现，HDCP患者围产儿死亡、新生儿窒息、胎儿宫内窘迫等风险发生率均明显升高。而发生HDCP时，引起血管前列腺素的生成受到限制，在微循环中作用减弱，血管重塑能力降低，通常会引起胎盘绒毛血管痉挛，甚至血管内皮损害，最终导致胎盘血流灌注大大减
少，阻力增大，从而导致S/D比值的升高。在脐动脉血流指标中，S/D比值反映的是胎儿在宫内的供血供氧情况。一般将作为妊娠高血压疾病的警戒值[5]，当超过这一警戒值时，HDCP患者围产儿发生不良出生结局发生率明显上升。
本研究显示，出现不良结局的围产儿的脐动脉血流指标比正常出生儿有显著变化，不良出生结局围产儿与正常组胎儿脐血流阻力指标比较差异显著。因此及时对HDCP患者进行常规脐动脉血流检测，以便发现异常，对HDCP孕妇发生不良出生结局的风险进行评估，及早，对胎儿采取积极的监护和适当的处理措施，可减少不良后果的发生，对提高预测妊娠期高血压病发生、发展及其对围产儿预后影响的准确性具有指导意义。综上所述，对于HDCP患者中脐动脉血流指标值较高者，对母亲和胎儿的监护，可降低妊娠期高血压和围产儿不良出生结局的发生。
企业内部控制基本规范参考文献
[1]王志明.妊娠期高血压疾病患者围产儿不良结局与脐动脉血流的关系探讨[J].中国儿童保健杂志,2012,
20(3):218-219.
[2]顾京红，陶敏芳.双胎体重不协调与妊娠并发症及围产儿预后的关系分析[J].实用临床医药杂志,2005,9(5):55.
[3]乐杰．妇产科学[M].７版．北京：人民卫生出版社，2008：125-126.
[4]刘智，常才，陈斯中．脐血流音频多普勒信号零极点模型评价胎盘功能的临床应用[J]．中华超声影像学杂志，2000，3（9）：298-300．
[5]黄爱民，罗小琼．妊娠期高血压疾病预测方法的进展[J]．中国实用医药，2007,28（20）107-108.
豫公网安备41160202000603
站长QQ:729038198
关于我们
投诉建议