仲景医学之“腹痛”篇
一：小柴胡汤
【原文】：
96条：伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞鞕，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。
《金匮要略·黄疸病脉证并治第十五》：“诸黄，腹痛而呕者，宜柴胡汤。”
【浅解】：
小柴胡汤证为半表半里证，腹痛见于“小柴胡汤证”之或然证中，邪入少阳，水停上焦，则为悸为咳，水停下焦，则小便不利，影响中焦，脾络失和，则腹痛。
【原方原量】：
小柴胡汤方
柴胡（半斤） 黄芩 人参 甘草 生姜（各三两，切） 大枣（十二枚，擘） 半夏（半升，洗） 右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服。 【小柴胡汤或然7证】：
1：若胸中烦而不呕，去半夏、人参，加栝蒌实一枚。
贾伯斯传
2：若渴者，去半夏，加人参，合前成四两半，栝蒌根四两。
3：若腹中痛者，去黄芩，加芍药三两。
4：若胁下痞硬，去大枣，加牡蛎四两。
5：若心下悸，小便不利者，去黄芩，加茯苓四两。
6：若不渴，外有微热者，去人参，加桂三两，温复取微汗愈。
7：若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子半升，干姜二两。
二：小建中汤证
【原文】：
100条：伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤。不差者，小柴胡汤主之。
《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六》：“虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。”
《金匮要略·妇人杂病脉证并治第二十二》：“妇人腹中痛，小建中汤主之。”【浅解】：
脉浮取为涩，涩脉主虚；脉沉取为弦，弦为少阳主脉，主气郁。脾胃虚弱而腹痛，当先顾其虚，即虚人伤寒建其中之义，服小建中汤后，若腹痛仍未解除，当给与小柴胡汤，以和其里。
【原方原量】：
小建中汤方
桂枝（三两，去皮） 甘草（二两，炙） 大枣（十二枚，擘） 芍药（六两） 生姜（三两，切） 胶饴（一升）
右六味，以水七升，煮取三升，去滓，内饴，更上微火消解。温服一升，日三服。呕家不可用建中汤，以甜故也。
三：大陷胸汤证
【原文】：
135条：伤寒六七日，结胸热实，脉沉而紧，心下痛，按之石硬者，大陷胸汤主之。
137条：太阳病，重发汗，而复下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡所小有潮热，从心下至少腹，鞕满而痛，不可近者，大陷胸汤主之。
【浅解】：
水热互结成实，故心下痛及心下至少腹，硬满而痛，不可近。
【原方原量】：
大陷胸汤。熊家冢
大黄（六两，去皮） 芒消（一升） 甘遂（一钱匕）
右三味，以水六升，先煮大黄，取二升，去滓，内芒消，煮一两沸，内甘遂末。温服一升，得快利，止后服。
四：小陷胸汤证
【原文】：
138条：小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。
【浅解】：
结胸有轻重，立方有大小。此为痰热互结于心下，故使痛也。
【原方原量】：
小陷胸汤主之。
黄连（一两） 半夏（半升，洗） 栝楼实（大者一枚）
右三味，以水六升，先煮栝楼，取三升，去滓，内诸药，煮取二升，去滓，分温三服。
五：黄连汤
【原文】：
173条：伤寒胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者，黄连汤主之。
【浅解】：
脾寒胃热，寒热错杂，故使腹痛，方选黄连汤。
【原方原量】：
黄连汤
黄连（三两） 甘草（三两，炙） 干姜（三两） 桂枝（三两，去皮） 人参（二两）半夏（半升，洗） 大枣（十二枚，擘）
右七味，以水一斗，煮取六升，去滓。温服，昼三夜二。
六：承气汤证
【原文】：
239条：病人不大便五六日，绕脐痛，烦躁，发作有时者，此有燥屎，故使不大便也。
241条：大下后，六七日不大便，烦不解，腹满痛者，此有燥屎也。所以然者，本有宿食故也，宜大承气汤。
254条：发汗不解，腹满痛者，急下之，宜大承气汤。
321条：少阴病，自利清水，纯青，心下必痛，口干燥者，可下之，宜大承气汤。旧唐书李白传
【浅解】：
燥屎内结，腑气不通，故使绕脐痛，方选承气辈下之。
七：四逆理中辈
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【原文】：
273条：太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。若下之，必胸下结鞕。
【浅解】：
太阴虚寒，脾络不和，故时腹自痛，方用四逆理中辈，温振阳气，此益火之源，以消阴翳之法。
八：桂枝加芍药汤或桂枝加大黄汤证。
【原文】：
279条：本太阳病，医反下之，因而腹满时痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主之。大实痛者，桂枝加大黄汤主之。
【浅解】：
太阳寒水内陷太阴，脾络不和，故使腹满时痛，当用桂枝加芍药汤；若燥屎内结，当选桂枝加大黄汤。
九：桃花汤证
【原文】：
307条：少阴病，二三日至四五日，腹痛，小便不利，下利不止，便脓血者，桃花汤主之。
【浅解】：
少阴下利，里阳不足，寒邪内盛，故使腹痛。
十：真武汤证
【原文】：
316条：少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气，其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之。
【浅解】：
少阴病，阳不制阴，水、寒、湿合而内壅，故使腹痛，方选真武汤。
【原方原量】：
真武汤
茯苓（三两） 芍药（三两） 白朮（二两） 生姜（三两，切） 附子（一枚，炮，去皮，破八片）
右五味，以水八升，煮取三升，去滓。温服七合，日三服。若咳者，加五味子半升、细辛一两、干姜一两；若小便利者，去茯苓；若下利者，去芍药，加干姜二两；若呕者，去附子，加生姜，足前为半斤。
十一：通脉四逆汤证
【原文】：
317条：少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面赤，或腹痛，或干呕，或咽痛，或利止，脉不出者，通脉四逆汤主之。
【浅解】：
阴盛于内，格阳于外，故腹痛。
十二：四逆散证
【原文】：
318条：少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。
【浅解】：
少阴阳郁不伸，故使腹痛，方选四逆散。痕迹学
【原方原量】：
四逆散
甘草（炙） 枳实（破，水渍，炙干） 柴胡 芍药
右四味，各十分，捣筛。白饮和服方寸匕，日三服。咳者，加五味子、干姜各五分，并主
下利；悸者，加桂枝五分；小便不利者，加茯苓五分；腹中痛者，加附子一枚，炮令坼；泄利下重者，先以水五升，煮薤白三升，煮取三升，去滓，以散三方寸匕内汤中，煮取一升半，分温再服。三民主义青年团
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