医学心理学第二节 人格的客观评估

第⼆节 ⼈格的客观评估
  ⼈格或称个性(personality),定义很多,但多数都联系到⼈们在⼼理上的差异性,特别是性格、兴趣、⽓质⽅⾯的差异性。研究它的⽅法⼤体有两类。⼀类是研究⼈格的发展和形成;另⼀类是描述性的研究。⼈格的评定便是属第⼆类。这类研究着重⼈格结构。有⼈称之为⼈格维度(dimension)也有⼈称之为⼈格特质(traits),或⼈格类型。评定⽅法⼤致分如下⼏种:①晤谈法,即与被评定者直接谈话,在谈话的同时进⾏观察。这种⽅法常⽤,虽然⽅便,但不全⾯,不深⼊,加上观察者的主观性,所以不客观。②评定量表法,由评定者按⼀定规格的评定项⽬通过观察作出判断,与晤谈法结合使⽤,可提⾼评定的客观性。③客观评定法,采⽤调查表(inventory)、问卷(questionnaire),校核表(checklist)等,由受评者⾃我报告(或称⾃我陈述)。所以这类⽅法⼜称⾃陈(或⾃评)法。这不是由主评者评定,⽽是受评定者⾃评。所以称为客观评定,是指未加⼊评定者的主观成分。相反,晤谈、观察的评定量表(不包括⾃陈表)都称主观评定法。④测验法,采⽤测验的⽅法来进⾏。⽤于⼈格的测验通常是采⽤投射测验。其他测验和智⼒测验中的某些分测验也有测查⼈格的作⽤。总的来说,⼈格评估⽅法颇多,但与能⼒评估相,其⼿段及效度上仍觉不够理想。以下主要介绍客观评定法,测验法另章讨论。
  ⼀、明尼苏达多相⼈格调查表(Minnseota multiphasic personality inventory,MMPI)
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  MMPI属⼈格调查表,但它偏重病理⼈格⽅⾯。Halthaway和McKinly于1940年开始这项研究。1943年由Minnesota⼤学印出这⼀调查表,1945年正式出版,⽤于16岁以上的⼈,⼀般有六年教育程度者可接受。1966年出版修订本,称Form R现在通⽤此本。我国近年由宋维真主持,全国协作,根据Form R制定了我国正常⼈常模。
  (⼀)MMPI的编制⽬的
汉书艺文志  精神病与⼈格有关,有些精神障碍即是病前⼈格的病理发展。精神科医⽣有必要了解病⼈⼈格。编制此调查表的初衷是想编制⼀套对精神病有鉴别外因作⽤的辅助⼯具。以后它成为成⼈精神病⼈个案⼯作的常规⼯具。因此,MMPI所选⽤内容范围很⼴,包括健康、⾝⼼症状、神经病学的障碍、运动障碍、性、宗教、政治、社会态度、教育、职业、家庭、婚姻问题、许多常见的神经症或精神病⾏为表现,如强迫观念的⾏为、妄想、幻觉、牵连观念、恐怖症等。原量表将各项⽬按主观分类成各分量表,在以后的修订中则⽤因素分析归类。
  (⼆)编制策略
  编制本量表的策略,主要是经验性原则。所谓经验性。是⽤已知病理⼈格诊断的⼈和属正常⼈格范围内的⼈相⽐较,出它们之间的⼈格特点。当时的正常对照组为724名明尼苏达州⼤学医院的⼯作⼈员,性别、年龄、婚姻状况均符合该州⼈⼝结构情况。有病理⼈格的⼈共8组,计800余例。8组如下:
①对⾃⼰的躯体健康过于关⼼的⼈;②有抑郁情绪的⼈;③有转换症状的⼈;④因违法⽽法院要求作精神鉴定的⼈;⑤有突出牵连观念、妄想和夸⼤⼈;⑥有强迫观念、强迫⾏为、不正常的恐怖和罪恶感的⼈;⑦有情绪淡漠、思想怪诞、妄想和幻觉、孤独症的⼈;⑧活动过多、情绪兴奋、观念飘忽的⼈。根据这些⼈的症状制定⼀些项⽬。异常的个性表现,也可以或多或少地见于正常⼈中,通过筛选,保留有鉴别作⽤的项⽬。
  (三)分量表
  将保留项⽬组成⼀些分量表。8个组的分量表名称:①疑病⼈格量表(Hs);②抑郁⼈格量表(D);③癔症⼈格表(Hy);④病态⼈格量表(Pd);⑤偏执性⼈格量表(Pa);⑥神经衰弱⼈格量表(Pt);⑦精神分裂性⼈格量表(Sc);
⑧躁狂性⼈格表(Ma)。⑨⼜加上Wisconsin⼤学学⽣⽤的内外向⼈格调查表,简称社会内向表(Si);⑩再加男性化/⼥性化量表(MF),以调查同性恋倾向者。以上10个量表被称为临床量表。另有三个效度量表和⼀组不能回答的问题(?)。由于受试者没有项⽬中的经验或不理解题意,不能选择“是”或“否”来回答,即作⼀“?”符号,有10个以上的“?”答案时,则要求受试者重新审查答卷后补答。三个效度量表:①掩饰分(liescore,L),回答不真实,掩饰或夸⼤⾃⼰的情况,都会降低评定的有效性。共15题,凡答“否”的得分,原认为其T分达70分以上表⽰该测量有效性不⾼。但后来的研究
发现,L量表也表⽰⼈格特征。如⾼L反映有防御、天真、道德僵化。外国的经验,从⼩城市来的,农村来的,有虔诚的宗教信仰的⼈倾向L⾼分;精神病⼈在康复后L分倾向增⾼。在⼀般⼈中,L分⾼的⼈,倾向于难以打交道、有些俗⽓、穿戴和思想都⽐较单纯。②真实分(Validity score,F)任意回答某些测验项⽬,这样的回答多,也影响效度。64项意思相同但提法不同的问题(项⽬),如不仔细看清题意,前后回答便相⽭盾,使得分增加,⼀般⽭盾回答不能超过10%,超过此标准说明效度有问题。③校正分(Correction score,k),有⼈回答问题时有系统性倾向,即故意好或故意装坏。有些量表特别容易受这些偏向的影响,因此需要加以校正。使⽤上是通过加K分来校正的。现在在这些原始量表基础上已发展了300个左右的新量表,其中⼤多数都是在原量表中未包括的内容作出单独研究。有些量表是研究正常⼈的⼈格特质;有些是继续应⽤原来标准化的测验记录,将正常与原来的临床量表作⽐较。例如新量表中有⾃我⼒量(ego strength,ES),独⽴性(Dy)、统治(Do)、偏见(Pr)和社会状态(St),还有⼀些是特殊⽬的量表。
  (四)实施⽅法
  原量表的荐⽬数不⼀,全量表共566项。有简式,项⽬压缩为2/3以内。通常⽤个别测验,也有团体的变式法。通常都是贫苦上⽬⼿册和回答纸,根据项⽬⼿册在回答纸上逐条回答。也有将项⽬分印于卡⽚,在回答时将应答:是“的放⼀边,应答”否“的放⼀边。还有⽤微电脑进⾏⼈机对话,在显⽰项⽬后选择按⼀个代表”是“或”否“的电键,结果可⾃动分析。
  常模采⽤T分。结果分析后按分量表作出⼈格剖析图。⼀般来说,凡T分在70分以上的量表就有意义。因为各量表之间的项⽬有许多重叠,所以⼀个⼈的结果剖析图可能出现多个⾼峰。据研究,不同病理性⼈格有不同的特征性剖析图型式,提供了有助于确定诊断的信息。限流熔断器
  (五)MMPI的测量学分析
  研究者们⽤⼼理计量学标准来分析MMPI时提出,各量表之间缺乏独⽴性。为它们之间有许多相同的项⽬,即⼀个项⽬不只属于⼀个量表;分量表中的正负回答数⽬不相等,这不符合⼼理计量学的是⾮编制原则;项⽬过多影响回答后来问题的真实性。关于信度研究,⼿册上报告重测相关系数从0.50到0.90.另有研究报告,在⼀组正常⼈和⼀组精神病⼈中,重测相关和分度相关的信度均不⾼。分度相关低是有理由的,因为同⼀量表中包括了异质项⽬。从样本⽅⾯来看,代表性不佳,特别民族限制,教育程度偏⾼。尽管有这些缺点,但在实际应⽤上还是有价值的,以致使⽤范围之⼴,居各量表之⾸。
  ⼆、加州⼼理调查表(California psychologicalinventory,CPI)
  由H.G.Gough(1957)编制,经过多次修订(1964-1975),属⾃陈量表,个别进⾏。主要⽤于正常⼈(13岁以上)的⼈格调查。
  (⼀)CPI的⽬的和结构
  编制的⽬的有⼆:其⼀,预测⼈们在⼀定情境下会如何说如何作;其⼆,确定对⼈们作观察时的描述⽅法,使⼈们对⾃⼰了解得好些。
  Gough 在学⽣时从事过MMPI的⼯作。他决定编制⼀个⽤于正常⼈的⼈格调查表。参照MMPI的⽅式,全量表分18个分量表,属四个范畴,计480项⽬。其中178项来⾃MMPI,另35项与之相似。分两套量表,按是⾮原则作强迫选答。将各量表的粗分换算成T分,与常模⽐较作解释。
  四个范畴的划分是按逻辑⽅法⽽⾮因素分析。18个分量表中的每⼀个都是⼈际⼼理学中调查的⼀个⽅⾯。
abs工程塑料  (⼆)CPI的测量学分析
  样本:标准化样本含男性6,200名,⼥性7,150名,年龄从13岁起。社会经济⽔平、地域分布、教育程度等都很⼴。
电磁学在生活中的应用  信度:重测相关和内部稳定性系数为0.2~0.5.除4个分量表外,其余均达到0.5⽔平,这样的⽔平对⼈格量表来说尚算满意。
  因素分析:研究者们⽤因素分析发现CPI含5个因素:因素1,因素,是驾驭冲动和社会化。Sc负荷(93),相当于Gough的第⼆级范畴所测验的;因素2,第⼆个⾼分数,属⼈际关系的有效性(有的⼼
理学家称外倾)。Do、Cs、Ly、Cp和Sa负荷较⾼;因素3,有不同称呼,较多的称为适应的机变性。Ai和Fx负荷⾼;因素4,传统观念的内化,有时称超我强
度,Cm和So负荷⾼;因素5,⼥⼈⽓,Fe⾼分。
  适⽤性:根据⼀个在美国和加拿⼤的调查(问:你认为最常⽤的五个客观⼈格评定量表是哪⼏个)结果,CPI属五个常⽤量表,名列第⼆(MMPI第⼀),可见该量表在两国的地位。
  研究者们在⽤作预测成功上有作⽤的为以下⼏个⽅⾯:法律、护理、医学(A型性格),酒瘾、药瘾等。
  已有译本或修订本的国家和地区有⽇本、以⾊列、意⼤利、法国、波兰、南斯拉夫、德国、希腊以及省等。
  虽然如此,研究者们也指出CPI有如下的缺点:①⽤的是逻辑分类法,⽽未⽤因素分析,所以各分量表的独⽴性差,即彼此之间有许多共同负荷因素;②选⽤项⽬缺乏理论基础(全量表也缺乏理论基础),每⼀量表中的项⽬是否能说明该量表的⽬的(量表名称)也难证实。虽然注意了条⽬的通俗概念,但⼈们对通俗要领未必有共同理解;③测量学的缺点与MMPI同。
  三、艾森克⼈格调查表(EPI)和问卷(EPQ)
安阳师范学院学报
  英国H.J.Eysenck于1952年编制了Maudstey医学问卷,计个40项⽬,主要调查神经质(neuroticism),后来称N量表,以后(1959年)发展成Maudstey⼈格调查表(MPI),增加了E量表,即调查外向(extrovistion)和内向(introvision);1964年在N和E量表上加了⼀个效度量表,即L(lie,虚假或掩饰)量表,成为艾森克⼈格(或个性)调查表(EPI),1975再加⼊P(psychoticisim,精神质)量表,改称艾森克⼈格(或个性)问卷(EPQ)。EPI由N.E和L组成,分英国版和美国版两种。英国版为成⼈⽤,分A、B两式,常模是各年龄组的均数和标准差。美国版适⽤9~16岁以及成⼈,也分A、B两式。EPQ系H.J.Eysenck及其夫⼈Sybil B.G.Eysenck在EPI基础上发展⽽来,由P.N.E和L组成,分⼉童(7~15岁)和成⼈(16岁以上)两套,也有英国和美国两个版本。我国根据英国版作了修订,由龚耀先主持,全国28个单位协作制定⼉童和成⼈两套全国常模。陈仲庚建⽴了成⼈的北京常模。
  (⼀)艾森克⼈格量表的理论基础
  艾森克认为⼈格是多维结构,⾸先提出N维,即情绪稳定和不稳定,最不稳定的为神经质。再提出E维,即外向和内向。他申明他借⽤C.G.Jung,内外向这⼀词,但概念与之不同。Jung的内外向是指⼒必多(liBido)表现⽅式,艾森克却联系到中枢神经系统的兴奋和抑制的强度。P维是晚近发展的,不如N和E量表成熟,他认为正常⼈中或多或少也有些不正常的个性,在不很严重时并⾮病理⼈格。但当神经和精神质在不利因素影响下可发展成病理的,有时神经质可发展为神经症,精神质可以发展成精
神病或病理⼈格。L量表不完全是测验受试者“掩饰”倾向(即不真实的回答),同时还测验某些其他⼈格特点,如在MMPI时所论及的⼀样。
  N及E都是双向维度,如情绪可从极度稳定移⾏⾄极度不稳。同时各维度是交叉的,例如,内向(或外向)的⼈同时也可能属于情绪稳定(或不稳定),还可能有或没有明显的神经质。这样⼀来,⼈们的个性便组合成许许多多的类型了。例如,以E维为X轴,N为Y轴,交叉成⼗字,艾森克在这⼗个字的外围作⼀圈,在圆周上的移⾏点有许多,可代表许多⼈格类型。同时他认为,这个交叉的⼗字的外围作⼀圈,在圆周上的移⾏点有许多,可代表许多⼈格类型。同时他认为,这个交叉的⼗字所分成的四个相,为外向-情绪不稳、外向-情绪稳定、内向-情绪稳定、内向-情绪不稳,分别相当于古代的四个⽓质类型,即胆汗质、多⾎质、粘液质和抑郁质。
  (⼆)艾森克⼈格问卷(EPQ)
  国内的这个问卷译名为“艾森克个性问卷”,认为个性与⼈格是同义语。
  英国版的EPQ是⼉童本,共97项。其中P:17;E:24;N:20;L:20,16项不计分。成⼈本共101项,其中P:25;E:21;N:23;L:21,11项不记分。我国修订的全国常模本,筛选出⼉童和成⼈本各88项,均记分。其中P、E、N、L在两本中分别为18、25、23、22;23、21、24、20.四个量表的各项⽬混合排列。受评⼈对每⼀项⽬选择回答“是”或“否”。按记分键计算出各量表的粗分。原本取各
年龄组的粗分均数和标准差为常模,以判断受评者在各量表的位置,如内向或外向、情绪稳定或不稳定等。我国全国常修订本则以各年龄组的T分为常模(均数为50,标准差为10)。由于两极量表有过渡型,经设
T38.5~T43.3及T56.7~T61.5这两个范围的各12.5%的⼈数,称倾向内向(或外向)或倾向稳定(或不稳定)。经每⼀维度便划分出五个类型,如内向(12.5%),倾向内向(12.5%),中间(50.0%);倾向外向(12.5%)以及外向(12.5%)等五型。N维度类推。P维度及L量表似⾮双向量表,以计分⾼于平均数的程度来判断。如P维在T61.5以上的表⽰神经质⾮常明显,在T56.7~T61.5这范围的为倾向神经质,在T56.7以下的属正常范围。L量表原来是⽤来表⽰评定结果的有效或⽆效,照例T70以上者评定⽆效。前⾯提过,此量表的意义不全如此,所以应参考其他含义作解释。
  我国的全国常模取样是1981~1982年在六⼤区域13个省市共测验了正常⼈2,517名、⼉童3,901名。⼉童全部系学⽣、成⼈包括各种教育程度和职业,并注意了居住域市和农村以及性别的⽐例。为了使样本的代表性好,两套(⼉童和成⼈)标准化样本均年龄组⼈数⼀致,男⼥⼈数各半,其他如居住、教育程度的分配均较⼀致。每套各取1,000⼈。在两套量表的各分量表的相关研究中发现,L与P、N呈⾮常显著的负相关;P与N呈⾮常显著的正相关。对87名⼩学⽣(相隔2⽉以上)和49名中学⽣(相隔⼀学期)作重测相关研究结果发现:前者的P、E、N及L各量表的相关系数分别为0.5819~0.6694,后者为0.6168~0.6453.重测虽然很长,但相关系数仍较⾼。修订量表与原量表的结果⽐较,
以及中国受试者的结果与英国和希腊的进⾏⽐较,在年龄和性别有个别维度的关系⽅⾯均⽐较⼀致,但也表现了国度差异。

本文发布于:2024-09-21 15:40:59,感谢您对本站的认可!

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