眼的组织解剖
2、眼球由眼球壁和眼球内容物组成。眼球壁分为外层(纤维膜)⼀⾓膜、巩膜；中层(葡萄膜)⼀虹膜、睫状体、脉胳膜；内层⼀视⽹膜；眼球内容物包括房⽔、晶状体和玻璃体 3、眼附属器包括眼睑、结膜、泪器、眼肌、眼眶
4、视路包括视神经、视交叉、视束、外侧膝状体、视放射、视中枢
5、⾓膜在组织学上由外向内分为5层，上⽪层（由5~6层上⽪细胞组成，易与其内⾯的前弹⼒层分离，上⽪细胞再⽣能⼒强，损伤后修复快，不留瘢痕）、前弹⼒层（损伤后⽆再⽣能⼒，为瘢痕代替）、基质层（厚500 µm，约占⾓膜厚度的90%，由近200层排列规则的胶原纤维束薄板组成，折光性⼀致，其间有⾓膜细胞和少数游⾛细胞，并有黏蛋⽩和糖蛋⽩填充。损伤后不能再⽣，为瘢痕代替）、后弹⼒层（富有弹性，损伤后能再⽣）、内⽪层（为⼀层六⾓形扁平细胞构成，具有⼀定的房⽔屏障功能，损伤后⼀般情况不能再⽣）。
6、巩膜：质地坚韧，呈乳⽩⾊，巩膜外表⾯被眼球筋膜包裹，前⾯⼜被球结膜覆盖，内邻葡萄膜。巩膜后部，在视神经穿出处分内外2层，外2/3移⾏于视神经鞘膜，内1/3呈⽹眼状，称巩膜筛板，视神经纤维
束由此处穿出眼球。巩膜厚度各处不同，眼外肌附着处最薄(0.3 mm)，视神经周围最厚(1.0 mm)。组织学上巩膜分为3层：表层巩膜、巩膜实质层和棕⿊层。
7、⾓膜缘是⾓膜和巩膜的移⾏区,⼜称⾓巩膜缘。于⾓膜缘处⾓膜、巩膜和结膜三者结合，临床上是许多内眼⼿术切⼝的标志部位。 Schlemm管⼜称为巩膜静脉窦，是环绕⾓膜与巩膜交界处⼀周的管道，是房⽔输出的通道，内壁仅由⼀层内⽪细胞与⼩梁⽹相隔，外壁有25 ~35条集液管与巩膜内静脉(房⽔静脉)沟通。 眼视光学苑
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8、葡萄膜(uvea)⼜称为⾎管膜、⾊素膜，富含⾊素和⾎管，由前向后可分为虹膜、睫状体和脉络膜3部分。
9、虹膜：为⼀圆盘状膜，虹膜表⾯有辐射状凹凸不平的皱裙，称为虹膜纹理和隐窝。虹膜的中央有⼀直径2.5 ~4.0 mm 的圆孔，称为瞳孔。距瞳孔缘约1.5 mm的虹膜上，有⼀环形齿轮状隆起，称为虹膜卷缩轮，此轮将虹膜分成瞳孔区和睫状区。虹膜周边与睫状体连接处为虹膜根部，此部很薄，当眼球受挫伤时，易从睫状体上离断。虹膜位于晶状体的前⾯，当晶状体脱位或⼿术摘除后，虹膜失去依托，在眼球转动时可发⽣虹膜震颤。虹膜内含两种排列⽅向不同的平滑肌, ⼀
美国地震局⾯，当晶状体脱位或⼿术摘除后，虹膜失去依托，在眼球转动时可发⽣虹膜震颤。虹膜内含两种排列⽅向不同的平滑肌, ⼀种是围绕瞳孔周围呈环状排列的瞳孔括约肌，具有缩⼩瞳孔的作⽤；另⼀种是以瞳孔为中⼼呈放射状排列的瞳孔开⼤肌，具有开⼤瞳孔的作⽤。组织学上虹膜主要由前⾯的基质层和后⾯的⾊素上⽪层构成。
10、睫状体：为位于虹膜根部与脉络膜之间的、宽6~7 mm的环状组织，其⽮状⾯略呈三⾓形。睫状体前1/3较肥厚，称为睫状冠，宽约2 mm，富含⾎管，内表⾯有70 ~80个纵⾏放射状皱褶，称为睫状突；后2/3薄⽽平坦，称为睫状体扁平部。扁平部与脉络膜连结处呈锯齿状，称锯齿缘，为睫状体后界。组织学上睫状体主要由睫状肌和睫状上⽪细胞组成。睫状肌由外侧的纵⾏、中间的放射状和内侧的环形3组肌纤维构成。纵⾏肌纤维向前分布可达⼩梁⽹。睫状上⽪细胞层由外层的⾊素上⽪和内层的⽆⾊素上⽪2层细胞组成。
11、脉络膜：为葡萄膜的后部，前起锯齿缘，后⽌于视盘周围，介于视⽹膜与巩膜之间, 有丰富的⾎管和⾊素细胞，具有营养眼球壁和吸收眼球内散射光线的作⽤。组织学上分为脉络膜上腔、⼤⾎管层、中⾎管层、⽑细⾎管层和玻璃膜5层，借玻璃膜与视⽹膜⾊素上⽪相连。
12、视⽹膜：是⼀层透明的膜，衬于葡萄膜的内⾯。视⽹膜后部有⼀中央⽆⾎管的凹陷区，称为黄斑，是由于该区富含叶黄素⽽得名。其中⼼有⼀⼩凹，解剖上称为中央凹，临床上称为黄斑中⼼凹，是视觉最敏锐的部位。黄斑区⾊素上⽪细胞含有较多⾊素，因此在检眼镜下颜⾊较暗，中⼼凹处可见反光点，称为中⼼凹反射。瞳孔中央与黄斑中⼼凹的连线称为视轴。距黄斑⿐侧约3.5mm处，有⼀境界清楚的、橙红⾊的圆形盘状结构，称为视盘，⼜称为视乳头，是视神经穿出眼球的部位。视盘上有视⽹膜中央动脉、静脉通过。视盘中央有⼩凹陷区，称为视杯，由于此处⽆感光作⽤，故⼜称为⽣理盲点。组织学上视⽹膜分为10层，由外向内依次为: ①视⽹膜⾊素上⽪层，由单层的视⽹膜⾊素上⽪细胞构成;②视锥视杆层(光感受器细胞层);③外界膜;④外核层：由光感受器细胞核组成;⑤外丛状层;⑥内核层;⑦内丛状层;⑧神经节细胞层;⑨神经纤维层;⑩内界膜。光感受器由视杆细胞和视锥细胞组成。视杆细胞的外节为圆柱形，视锥细胞的外节呈圆锥形。光感受器的神经冲动，经双极细胞传⾄神经节细胞。由神经节细胞发出的神经纤维向视盘汇聚成视神经。
13、眼的屈光介质包括⾓膜、房⽔、晶状体和玻璃体。
14、房⽔：为透明液体，充满眼房内。眼房是指位于⾓膜和晶状体之间的腔隙，被虹膜分为眼前房和眼后房,⼆者借瞳孔相通。前房⾓是房⽔排出的主要通道，位于周边⾓膜与虹膜根部的连接处。在前房⾓内依次可见到如下结构: Shwahe 线、⼩梁⽹和Sshlem管、巩膜突、睫状带和虹膜根部。⼩梁⽹系多层束状或板⽚状的扁平、交叉⽹孔样结构，每⼀⼩梁束由胶原⽡纤维核⼼和其外被的内⽪细胞组成。房⽔由睫状体上⽪细胞产⽣后⼊眼后房，经瞳孔⾄眼前房，再经前房⾓渗⼊巩膜静脉窦，最后汇⼊眼静脉。房⽔除了有屈光作⽤外，还有营养⾓膜和晶状体，调节眼内压的作⽤。
15、晶状体：形如双凸透镜，位于瞳孔和虹膜后⾯、玻璃体前⾯，由晶状体悬韧带与睫状体联系固定。晶状体前⾯的曲率半径约10mm，后⾯约6mm，前后两⾯交界处称为晶状体⾚道部，两⾯的顶点分别称为晶状体前极和后极。晶状体直径约9mm，厚度随年龄增长⽽缓慢增加，⼀般约为4 mm。晶状体由晶状体囊和晶状体纤维组成。晶状体囊为⼀层具有弹性的均质基底膜，前囊⽐后囊厚约1倍。晶状体纤维为⾚道部上⽪细胞向前后伸展、延长⽽成。⼀⽣中晶状体纤维不断⽣成，并将旧的纤维挤向中⼼，逐渐硬化⽽形成晶状体核。晶状体核外较新的纤维称为晶状体⽪质。晶状体富有弹性，随年龄增长晶状体核逐渐浓缩、增⼤，弹性逐渐减弱。
16、玻璃体：为透明的胶质体，充满于玻璃体腔，占眼内容积的4/5，约4.5 mL。玻璃体前⾯有⼀凹⾯称为玻璃体凹，以容纳晶状体，其他部分与视⽹膜和睫状体相贴。玻璃体前表⾯和晶状体后囊间有环形粘连，在青少年时粘连较紧密,⽼年时变松弛。玻璃体主要具有屈光和⽀撑视⽹膜的作⽤。
17、眼睑：位于眼眶前部，覆盖于眼球表⾯，分上睑和下脸，其游离缘称为睑缘。上、下睑缘间的裂隙称为睑裂，其内外连拔处分别称为内眦和外眦。正常平视时脸裂⾼度约8mm，上睑遮盖⾓膜上部1~2mm。内眦处有⼀⼩的⾁样隆起，称为泪⾩。睑缘有前唇和后展。前唇钝圆，有2~3⾏排列整齐的睫⽑，⽑囊周围有⽪脂腺(Zeis腺)及变态汗腺(Moul腺)开⼝于睫⽑囊，与眼球表⾯紧密接触。
18、组织学上眼睑从外向内分5层，为⽪肤（是⼈体最薄柔的⽪肤之⼀，易形成皱褶）、⽪下组织（由疏松结缔组织和少量脂肪构成，易蓄⽔。肾病和局部炎症时容易出现⽔肿）、肌层（包括眼轮匝肌和
提上脸肌。眼轮匝肌是横纹肌，肌纤维⾛⾏与睑裂平⾏呈环形，由⾯神经⽀配，司眼睑闭合。提上睑肌由动眼神经⽀配，提起上睑，开启睑裂）、睑板（睑板内有若⼲与睑缘呈垂直⽅向排列的睑板腺(Meibomian腺)，是全⾝最⼤的⽪脂腺，开⼝于睑缘，分泌类脂质，参与泪膜的构成，对眼表⾯起润滑作⽤）和结膜层（紧贴睑板后⾯的透明黏膜称为睑结膜）。
19、结膜：分为睑结膜、球结膜及穹隆结膜。这3部分结膜形成⼀个以睑裂为开⼝的囊状间隙，称结膜囊。
20、泪器：分为泪腺和泪道两部分。泪腺位于限眶上整外侧部的泪腺离内借结结组织固定于眶⾻膜上，有位于弯隆结膜的 Krause腺和Wlfig腺，为副泪腺。泪道是泪液排出的通道，包括上下脸的泪⼩点、泪⼩管、泪囊和⿐泪管。
21、泪腺分泌的泪液排出到结膜囊后，经眼睑瞬⽬运动，分布于眼球的前表⾯，并聚于内眦处的泪湖，再由接触眼表⾯的泪⼩点和泪⼩管的虹吸作⽤，进⼈泪囊、⿐泪管到⿐腔，经黏膜吸收。
22、眼外肌：为横纹肌，司眼球运动。每只眼有 4条直肌（包括上直肌、下直肌、内直肌和外直肌）和2条斜肌（包括上斜肌和下斜肌）。
23、内外直肌的主要功能是使眼球向肌⾁收缩的⽅向转动。上、下直肌⾛向与视轴成23°⾓，收缩时除
使眼球上、下转动的主要功能外，同时还有内转内旋、外转外旋的作⽤。上、下斜肌的作⽤⼒⽅向与视轴呈51°⾓，收缩时主要分别使眼球内旋和外旋；上斜肌亦可使眼球转向下外⽅，下斜肌亦可使眼球转向上外⽅。
24、眼眶：为四棱锥体形的⾻窝，由7块⾻构成，即额⾻、蝶⾻、筛⾻、腭⾻、泪⾻、上颌⾻和颧⾻。眼眶有4个壁：上壁、下壁、内侧壁和外侧壁。眼眶外侧壁较厚，其前缘稍偏后，眼球暴露较多，有利外侧视野开阔，但也增加了外伤机会。其他3壁⾻质较薄，较易受外⼒作⽤⽽发⽣⾻折，且与额窦、筛窦、上颌窦毗邻，在这些⿐窦发⽣病变时可累及眶内。眼眶⾻壁有视神经孔和视神经管、眶上裂和眶下裂等主要结构。视神经孔为位于眶尖部的圆孔，直径为4-6 mm。视神经管由此孔向后内侧，略向上⽅通⼊颅腔.长4-9 mm，管中有视神经眼动脉及交感神经纤维通过。眶上裂位于视神经孔外下⽅，在眶上壁和眶外壁的分界处，长约22 mm，与颅中窝相通，有第m、IV、M脑神经和第V脑神经第⽀、眼上静脉和部分交感神经纤维通过。此处受损可累及通过的神经、⾎管，出现眶上裂综合征。眶下裂位于眶外壁和眶下壁之间，有第V脑神经第2⽀、眶下动脉及眶下静脉等通过。此外，眶外上⾓有泪腺窝、内上⾓有滑车窝，内侧壁前下⽅有⼀泪囊窝。泪囊窝前缘为泪前嵴，为泪囊⼿术的重要解剖标志。
25、眼眶内容纳了眼球眼外肌、泪腺、⾎管、神经和筋膜等。其间填充的脂肪称为眶脂体，对眼球起⽀持和保护作⽤。眶脂体与眼球之间的薄⽽致密的纤维膜，称为眼球筋膜鞘，⼜称为Tenon囊。眼眶前部有⼀弹性的结缔组织膜，连接眶⾻膜和睑板，与眼睑形成隔障，称为眶隔。
26、视路是视觉信息从视⽹膜光感受器开始，到⼤脑枕叶视中枢的传导经路。临床上通常从视神经开始，经视交叉、视束外侧膝状体视放射到枕叶视中枢的神经传导径路。
27、视神经，部位划分为眼内段、眶内段、管内段和颅内段4部分。
28、视交叉与周围组织的解剖关系：前上⽅为⼤脑前动脉及前交通动脉，两侧为颈内动脉，下⽅为垂体后上⽅为第三脑室。这些部位的病变都可侵及视交叉，表现出特征性的视野损害。
29、视⽪质：位于⼤脑枕叶⽪质相当于Brodmann 分区的17、18、19区，由于视觉纤维在视路各段排列不同，所以在神经系统某部位发⽣病变或损害时, 对视觉纤维的损害各异，表现为特定的视野异常。因此，检出这些视野缺损的特征性改变，对中枢神经系统病变的定位诊断具有重要意义。
30、瞳孔对光反射途径为光线→视⽹膜→视神经→视交叉→视束→中脑的对光反射中枢→双侧动眼神经副核→动眼神经→睫状神经节→瞳孔括约肌和睫状肌。
31、眼的神经⽀配丰富，共有6对脑神经与眼有关。第II脑神经视神经参与视觉的传导。
32、运动神经：第III脑神经动眼神经，⽀配睫状肌、瞳孔括约肌，提上睑肌和上直肌、下直肌、内直肌、下斜肌；第IV
32、运动神经：第III脑神经动眼神经，⽀配睫状肌、瞳孔括约肌，提上睑肌和上直肌、下直肌、内直肌、下斜肌；第IV 脑神经滑车神经，⽀配上斜肌；第VI脑神经展神经，⽀配外直肌；第VI脑神经⾯神经，分⽀⽀配眼轮匝肌及泪腺的分泌。
33、感觉神经：第V脑神经三叉神经的第 1⽀眼神经，发出的分⽀有泪腺神经、额神经、⿐睫神经等司眼部感觉。
34、睫状神经节属副交感神经节，位于视神经外侧，总腱环前10 mm处。此节由3个根组成:①长根为感觉根，由⿐睫神经发出。②短根为运动根，由艾-魏核发出副交感神经节前纤维，在此节内换元。③交感根，由颈内动脉丛发出。该节发出6-10条睫状短神经向前进⼈眼球。眼内⼿术施⾏球后⿇醉，即阻断此神经节。
35、睫状短神经为混合纤维，在视神经周围及眼球后极部穿⼈巩膜,⾏⾛于脉络膜上腔，前⾏到睫状体，组成神经丛。由此发出分⽀，司虹膜睫状体、⾓膜和巩膜的感觉，其副交感纤维分布于瞳孔括约肌及睫状肌，交感神经纤维⾄眼球内⾎管，司⾎管舒缩。
36、眼的⾎液供应主要来⾃颈内动脉的分⽀眼动脉，少部分来⾃颈外动脉系统。眼动脉在视神经下⽅经视神经管⼊眶，先居视神经外侧，再经其上⽅与上直肌之间⾄眶内侧，在眶内主要分⽀为视⽹膜中央动脉、睫状动脉。sony cr33
37、视⽹膜中央动脉为眼动脉眶内段的分⽀，在眼球后9~12 mm处从内下或下⽅进⼈视神经中央，再经视盘穿出，分为颞上、颞下、⿐上、⿐下4⽀，⾛⾏于视⽹膜神经纤维层内，逐级分⽀达周边部。视⽹膜⽑细⾎管⽹分浅、深两层。浅层分布于神经纤维层和神经节细胞层，深层位于内核层。视⽹膜中央动脉是终动脉，阻塞时可导致眼全盲。
38、睫状动脉按部位和⾛⾏分为睫状后短动脉（睫状后短动脉为眼动脉的-组分⽀，营养脉络膜及视⽹膜外5层）、睫状后长动脉（由眼动脉分出2⽀，少数分⽀返回脉络膜前部,⼤多数分⽀到睫状体前、虹膜根部后⾯，与睫状前动脉的穿通⽀交通，组成虹膜动脉⼤环;⼤环再发出⼀些⼩⽀向前，在近瞳孔缘处形成虹膜动脉⼩环，⼀些⼩⽀向内⾄睫状肌和睫状突，构成睫状体的⾎管⽹）和睫状前动脉（由眼动脉分⽀肌动脉发出，在肌腱⽌端处发出的分⽀,⼤的穿通⽀，穿过巩膜到睫状体，参与虹膜⼤环的组成）。
39、眶内⾎液通过眼静脉回流。主要有眼上静脉和眼下静脉。前者起⾃眶的前内侧，向后经眶上裂注⼊海绵窦。后者起⾃眶下壁和内侧壁的静脉⽹，向后分为两⽀，⼀⽀经眶上裂注⼊眼上静脉，另⼀⽀经眶下裂注⼊翼静脉丛。江苏交通广播网
40、眼球内的静脉包括：①视⽹膜中央静脉，与同名动脉伴⾏，收集视⽹膜的⾎液回流，经眼上静脉或直接回流到海绵窦。②涡静脉，位于眼球壁⾎管膜的外层，有4～6条，汇集脉络膜及部分虹膜睫状
体的⾎液，经眼上、下静脉回流到海绵窦。③睫前静脉，收集眼球前部虹膜等处的⾎液回流。上半部静脉⾎流⼈眼上静脉，下半部⾎流⼈眼下静脉。⼤部分经眶上裂注⼈海绵窦；部分经眶下裂注⼈⾯静脉及翼静脉丛，注⼈颈外静脉。眼静脉⽆瓣膜，向前与⾯静脉吻合，向后注⼊海绵窦，⾯部感染可经此途径侵⼊颅内。
⼆、另附带常⽤眼科解剖参考数据
1. 眼球前后径24mm，垂直径23mm，⽔平径23.5mm突出度12~14mm，两⾯相差不超过2mm
2. ⾓膜横径11.5~12mm，垂直径10.5~11mm，厚度中央部0.5-0.55mm，周边部1.00mm，曲率半径前⾯7.8mm, 后⾯6.22-6.8mm；屈光⼒前⾯+48.8D，后⾯-5.80D，总屈光⼒+4
3.0D；屈光指数1.376；内⽪细胞数2899⼟410/mm2
3. ⾓膜缘：宽1mm
4. 巩膜：厚度眼直肌附着处0.3mm,⾚道部0.4~0.6mm, 视神经周围1.0mm
5. 瞳孔直径2.5~4mm(双眼差<0.25mm)，瞳距男60.9mm ⼥58.3mm
6. 前房：中央深度2.5~3mm
7. 房⽔容积0.15~0.3ml，前房0.2ml, 后房0.06ml，⽐重1.006, pH7.5-7.6，屈光指数1.336，⽣成速率2~3 µ/min，氧分压55mmHg,⼆氧化碳分压40~60mmHg
8. 睫状体：宽度约6-7mm
9. 晶状体直径9mm，厚度4mm，体积0.2ml，曲率半径前⾯10mm，后⾯6mm，屈光指数1.44，屈光⼒范围+15-+25D 总屈光⼒+19D
⼒+19D
10.玻璃体：容积4.5ml，屈光指数1.336
11.脉络膜：平均厚度约0.25mm 脉络膜上腔间隙10-35 µm
12. 视⽹膜：视乳头直径1.5cm， C/D⽐值正常<0.3, 两眼相差<0.2,> 0.6为异常，黄斑直径2mm, 中⼼凹位于视乳头颞侧缘3mm，视乳头中⼼⽔平线下0.8mm，视⽹膜动静脉直径⽐例动脉：静脉=2 :3，视⽹膜中央动脉收缩压60-75mmHg, 舒张压36-45mmHg
13.睑裂平视时⾼8mm，上睑遮盖⾓膜1~2mm，长26- 30mm，内眦间距30 35mm，平均34mm，外眦间距88~92mm，平均90mm，睑板中央部宽度上睑6-9mm 下睑5mm
14. 睫⽑：上睑100~150根，下睑50~75根。平视时倾斜度分别上睑为110 °~ 130°和下睑100 °~120°，寿命3 ~5个⽉。拔除后⼀周⽣长 1~2mm, 10周可达正常长度
15. 结膜结膜囊深度(睑缘⾄穹隆部深处)上⽅20mm，下⽅10mm，穹隆结膜与⾓膜缘距离上下⽅均为8~ 10mm，颞侧
14mm,⿐侧7mm
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16.泪器泪⼩点直径0.2~0.3mm，距内眦6~6.5mm，泪⼩管直径0.5~0.8mm，垂直部1-2mm,⽔平部8mm 直径可扩张3倍，泪囊长约10~15mm, 宽3mm ，⿐泪管全长18mm，下⼝位于下⿐甲前端之后16mm，泪囊窝长17.86mm, 宽8.01mm，泪腺眶部20mm x 11mm x 5mm，重0.75g，睑部15mm x 7mm x 3mm，重0.2g；泪液正常清醒状态下，⽇分泌量0.9-
2.2ul/min ，每眼泪液量7~12µl，⽐重1.008，pH7.35，屈光指数1.336，渗透压295~209mOsm/L，平均305m0ms/L，泪膜厚度7µl ，总量7.4µl, 更新速度12%-16%/min,pH6.5~7.6，渗透压296~308mOsm/L
17. 眼眶深4.0~5.0mm，容积25~28ml，视神经孔直径4-6mm，视神经管长4~9mm
18.眼外肌肌腱肌宽度内直肌10.3mm，外直肌9.2mm，上直肌10.8mm，上斜肌9.4mm，下斜肌9.4m
m，直肌⽌点距⾓膜缘内直肌5.5mm，下直肌6.5mm，外直肌6.9mm，上直肌7.7mm ，锯齿缘距⾓膜缘7~8mm,⾚道部距⾓膜缘14.5mm，黄斑部距下直肌最短距离(下斜肌⽌端⿐测缘内上) 2.2mm，距⾚道18~22mm
19.视神经：全长40~50mm (眼内段1 mm，眶内段25~30 mm，管内段6~10 mm，颅内段10mm)
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