楼恒伟案
目的对龈下牙颈部非龋性Ⅴ类缺损采用手术牙龈切除术结合Dyract AP复合体充填，研究后的临床效果。方法选择龈下Ⅴ类缺损21例63颗患牙，手术切除部分游离牙龈，充分暴露缺损部位，术后两周应用Dyract AP复合体充填，一年后复诊观察效果。结果根据临床评定标准，优32颗牙（占总牙数50 79%），良29颗牙（占总牙数46 03%）,差2颗牙（占总牙数3 17%），优和良为总有效率96 83%。结论对龈下非龋性Ⅴ类缺损采用牙龈切除术结合Dyract AP复合体充填是一种很好的方法，无需特殊设备，并且临床疗效稳定，值得基层推广运用。标签：牙龈切除术复合体行动研究法Ⅴ类缺损非龋性牙颈部缺损(non-carious cervical lesions,NCCLS),按G VBlack分类法归为Ⅴ类缺损，临床上常伴有牙龈退缩，对于位于龈下的NCCLS比较少见。本文作者对龈下Ⅴ类缺损通过手术切除部分游离牙龈，暴露颈部缺损部位，手术后两周采用Dyract AP复合体充填缺损，取得了满意的临床效果，现报道如下。1材料与方法 1古代帝王驭人术夜尿停 1一般资料资料来源于笔者所在医院口腔科2008年1月~2009年6月门诊就诊患者，共21例63颗患牙，前磨牙52颗，第一磨牙11颗，年龄35~55岁，女15例，男6例。所有病例临床检
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查牙龈部分或全部覆盖颈部缺损，缺损均无龋，牙龈附丽与邻牙不协调，冷热敏感，牙髓活力正常。
1 2牙龈切除成形术术前摄口腔全景片，参考确定缺损下壁的位置，用带刻度的牙周探针探查，洞下壁到游离龈边缘距离为最小手术切除牙龈范围，具体操作根据邻牙牙龈附丽，牙龈切除术及龈成形术后外形与邻牙相协调。术前对龈下食物残渣用3% H2O2、0 9%生理盐水冲洗去除，若牙龈有炎症待炎症消退后再行手术。常规消毒铺巾，手术部位用2%利多卡因加肾上腺素（1/10万）行局部浸润麻醉，用印记镊定游离龈边缘近中点A、中点B、远中点C。带刻度的牙周探针与牙长轴平行或一致确定缺损洞下壁至A、B、C三点的距离，然后根据该距离确定洞下壁投影到牙龈表面定点为a、b、c三点，根据邻牙游离龈附丽高低，a、b、c三点可适当向根方延长，以不破坏龈沟底为原则。用美蓝连a、b、c点形成牙龈弧线确定手术切除范围。用斧形龈刀后缘沿标记线以45°角做切口，避免切在牙槽黏膜上。切除牙龈后，弯头剪修整其形态，仿成生理性外形。术中龈刀切龈应一次成形，避免多次切龈破坏牙龈外形，导致术后创伤性龈炎、龈萎缩现象的发生，最后作牙周塞治（用不含酚的牙周塞治剂），以盖过相邻两牙［1］。
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