solarbuzz●表面解剖
1.游离龈
宽约1mm，粉红，菲薄而紧贴牙面
●牙龈边缘不与牙面附着的部分，它可游离移动，呈连续的半月形弯曲，其泽 较附着龈稍红
●龈沟
●游离龈与牙面之间形成的间隙
●正常深度0.5～3mm，平均1.8mm；>3mm时，通常被认为是病理性的，称
为牙周袋
●龈沟底位于釉牙骨质界处
●牙周探诊深度
●临床上常用一个带有刻度的牙周探针来探查龈沟深度，称为牙周探诊深度，
正常探诊深度不超过3mm
●龈沟液
火过冰壶化
●（GCF）系指通过龈沟内上皮和结合上皮从牙龈结缔组织渗入到龈沟内的液体
●成分主要来自血清，其他成分则分别来自血清、邻近的牙周组织（上皮、结
缔组织）及细菌
●意义
●利：清除异物；增进上皮与牙的贴附；抗菌、增强牙龈免疫
●弊：微生物培养基，利于菌斑和牙石的形成。牙周病
2.附着龈
粉红、坚韧、不能移动
●位置：在游离龈的根方，紧密附着在牙槽嵴表面
●游离龈和附着龈相连续，二者均为角化上皮，合称角化龈
●游离龈凹痕
●游离龈和附着龈的分界，显示为微向牙面凹陷的凹痕
●点彩
●附着龈表面的橘皮样点状凹陷，使上皮结缔组织乳头突起、钉突凹陷
●形成：为健康牙龈的特征，角化程度高时较明显，牙龈炎症时减少或消失
●作用：增强牙龈对机械摩擦力的抵抗
●膜龈联合
●牙槽黏膜血管多（无角化）富含疏松结缔组织，深红、柔软、动度大
赖特建筑●附着龈和其根方的牙槽黏膜有明显界限，即膜龈联合，其位置基本恒定
●附着龈宽度
●指从膜龈联合至正常龈沟底的距离
●可通过牵动唇颊观察黏膜动度，继而确定膜龈联合，从而计算附着龈宽度
●一般范围为1-9mm（上颌、前牙较宽，4处最窄）
3.龈乳头
●亦称牙间乳头（interdental papilla），呈锥形充满于相邻接触区的根方的楔状隙
中，侧缘和顶缘由相邻的游离龈延续而成
●龈谷
●（gingival col）每个牙的颊舌侧龈乳头在邻面的接触区下方汇合处略凹下，
称为龈谷
●抵抗力较低，牙周炎易始发于此
●组织结构
普通黏膜：上皮层，固有层，黏膜下层牙龈：无黏膜下层。上皮层，固有层
1.上皮层
角化：耐摩擦上皮钉突：附着牢固
●牙龈上皮
●覆盖于游离龈顶端到外表面以及附着龈的表面，不全角化上皮多见
●复层鳞状上皮；表面角化或不全角化；上皮钉突多而细长
●基底细胞生长活跃，偶见黑素细胞，或有黑素颗粒，基底部有素沉着，
所以牙龈有时为黑
●龈沟上皮
●结合上皮的冠方延伸到游离龈的顶端
●覆盖于龈沟壁；复层鳞状上皮，有上皮钉突但缺乏颗粒层和角化层，与结合
上皮有明显分界胃蛋白酶原
●无角化：结缔组织的炎症导致，不能抵抗机械力，易破碎
●具有角化的潜能（局部条件限制其角化）和半透膜的功能（沟内细菌产物可
入龈，龈内组织液、防御细胞可入沟）
●结合上皮2016/2015/2013/2011
●牙龈上皮附着在牙表面的一条带状上皮，从龈沟底开始，向根尖方向附着在
牙釉质和牙骨质表面。
●来源于缩余釉上皮，呈领圈状附着于牙冠或牙根的上皮为结合上皮
●由龈沟底向釉牙骨质界延伸，附着于牙表面的鳞状上皮；无角化，无上皮钉
彼得沃克
突，但如受刺激可见上皮钉突增生
●附着机制
●通过基底板和半桥粒与釉质相附着，这种有机的附着结构又称上皮性附
着
●位置
●初萌位于牙冠
●牙完全萌出后，结合上皮应附着于釉牙骨质界处，冠端构成龈沟底
●牙龈发生退缩使牙根暴露或有牙周附着丧失时，结合上皮则位于牙根
●亦可附着于种植体
●再附着
●结合上皮丧失后，其他上皮可爬行至牙面重新分化出结合上皮，在1周
左右重新形成上皮性附着
●龈谷上皮
●薄的无角化上皮；有上皮钉突
●由于解剖关系，龈谷区易使细菌和菌斑聚集而发生牙龈炎
2.固有层
固有层发育自早期神经嵴细胞迁移形成的间充质，由致密的结缔组织构成，结缔组织为固有层（乳头层+网状层），没有黏膜下层
●胶原纤维
●主要包括I型胶原
●功能
●束紧游离龈、维持牙龈硬度、连接游离龈与相邻结构
溧阳地震●组成
●龈牙组
●方向
●自牙颈部牙骨质向牙冠方向散开，止于游离龈和附着龈的固有层
●特点
●牙龈纤维中最多的一组
●作用
●牵引牙龈使其与牙紧密结合
●牙槽龈组
●方向
●自牙槽嵴向牙冠方向，止于游离龈和附着龈的固有层
●作用
●稳固牙龈和牙槽骨
●环形组
●方向：牙颈周围，呈环形排列
●特点：较其他组细，常与邻近纤维束缠绕在一起
●作用：有助于游离龈附着于牙
●牙骨膜组
●方向：从牙颈部牙骨质，越过牙槽突外侧骨膜，进入牙槽突、前庭肌
和口底，存在于唇舌侧
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