第一章：
1、试述颜面及颌面部的区域划分;
2、从外观上看,牙由哪几部分组成 试述牙和牙周的组织结构; 3、试述乳牙和恒牙的名称和临床记录方法;
4、名词解释：口腔 口腔前庭 固有口腔 混合牙列期
颜面部 颌面部面上,面中,面下颅面部区域划分
口腔：位于颌面部区域内,是指由牙、颌骨及唇、颊、腭、舌、口底、唾液腺等组织器官组成的功能性器官; 具有摄食,咀嚼,感受味觉,吞咽,表情及辅助言语及呼吸;
口腔前庭：由牙列、牙槽骨及牙龈与其外侧的唇、颊组织器官构成,为位于唇、颊与牙列、牙龈及牙槽黏膜之间的蹄铁形的潜在腔隙
固有口腔：由牙列、牙槽骨及牙龈与其内侧的口腔内部组织器官舌、腭、口底等构成;
混合牙列期：从萌出时间和次序来看,一般从6岁至12岁之间,口腔内乳牙逐渐脱落,恒牙相继萌出,恒牙和乳牙发生交替,此时口腔内既有乳牙,又有恒牙,这种乳,恒牙混合排列与牙弓上的时期称为混合牙列期;
口腔颌面部的解剖特点及其临床意义
①位置显露,易受伤,易察觉 ②血供丰富,抗感染出血多③解剖结构复杂,面三叉N ④自然皮肤皮纹⑤颌面部疾患影响 形态及功能 ⑥疾患易波及毗邻部位
乳牙列人口国情教育
共20个,分别用ⅠⅡ Ⅲ Ⅳ Ⅴ表示乳中切牙萌出时间:6到8月,2岁左右全部萌出
乳侧切牙 乳尖牙 第一乳磨牙 第二乳磨牙 右上 左上
右下 左下
恒牙列28-32个,上下颌的左右侧各7-8个
1中切牙 2侧切牙 3尖牙 4第一前磨牙 5第二前磨牙 6第一磨牙一般6岁开始最快,其他按顺序 7第二磨牙 8第三磨牙 下颌牙较上颌牙早萌出
牙又称牙体,由牙冠,牙颈,牙根组成；
牙的组织结构：牙釉质,牙本质,牙骨质三种钙化的硬组织和牙髓腔内的软组织牙髓组成； 牙周组织结构：牙槽骨,牙周膜,牙龈；
感觉神经：三叉神经眼,上颌,下颌 运动神经：面神经
唾液腺：腮腺,下颌下腺,舌下腺
第三章
1. 刷牙的意义、常用方法及刷牙时的注意事项；
2. 常见的口腔不良习惯及影响口腔卫生的不利因素有哪些
口腔卫生的主要措施：漱口 刷牙 清洁牙间隙 牙龈按摩 龈上根治术
刷牙 意义：刷牙是应用最广泛的保持口腔清洁的方法,它能清除口腔内食物残渣,软垢和部分牙面上的菌斑,还能按摩牙龈,从而减少口腔环境中致病因素,增强组织的抗病能力,减少各种口腔疾病的发生；常用方法：竖刷法和横颤竖向移动法；刷牙注意事项三三三一：333制,早中晚3次、每次3分钟、3个牙面唇颊、腭舌及牙合he面;竖直转动法每次转动距离±1mm;
口腔健康的标准： “牙齿清洁,无龋洞,无痛感,牙龈颜正常,无出血现象;”
1定期口腔健康检查2纠正不良习惯3消除影响口腔卫生的不利因素4合理营养5改善劳动环境
常见的口腔不良习惯：适当喂奶法；单侧咀嚼；口呼吸；吮唇、咬舌、咬颊；咬笔杆、咬筷子、吮指；长期一侧睡眠硬物作枕,睡前吃糖果饼干等
消除影响口腔卫生的不利因素：
牙面的窝沟,点隙,为龋病好发部位,应几时涂布窝沟封闭剂,预防龋病发生；
额外牙,阻生牙及错位牙等,可造成口腔错牙合畸形及其他病变,应根据情况予以拔出或矫正；
乳牙过早缺失所遗留的空隙,应及时作空隙维持器,保持其近,远中距离,以免引起领牙移位及相对牙过度伸长,造成恒牙错位萌生或阻生；
缺失牙应几时修复；口内残根残冠应及时拔除,以免形成慢性不良刺激;
第四章
1何谓龋病的四联因素学说
2试述龋病的临床表现与方法
3名词解释：龋齿
4请说出几种非龋性牙体病的病名
6比较不可复性牙髓炎、急性牙髓炎、慢性牙髓炎、急性根尖周炎、急性根尖周炎的疼痛特点
7简述急性根尖周炎的临床特点
8简述牙髓病、根尖周病的应急处理方法
9简述牙髓病、根尖周病常用的方法及适应症
龋病是以细菌为主的多种因素影响下,牙体硬组织发生慢性进行性破坏的疾病;
牙体硬组织疾病：龋齿 非龋性疾病四环素牙,磨损,牙本质过敏,楔状缺损,牙隐裂
龋病四联因素理论：以细菌为主的多种因素影响慢性进行性破坏的疾病;包括口腔致龋菌作用变形链球菌,乳杆菌,放线菌；蔗糖等适宜的细菌底物；敏感的宿主；在口腔滞留足够的时间;总结四点：细菌 食物底物宿主唾液与牙 时间2.5-3年.
龋病临床表现：
按进展速度：急性龋湿性龋 慢性龋干性龋 继发龋
按解剖部位：牙合面窝沟龋和平滑面龋 根面龋老人 线性釉质龋
按病变深度分类
浅龋 中龋已达牙本质深层形成龋洞 深龋达牙本质深层,无自发性
庆祝清华大学建校100周年大会泽 有 有 有
主观症状 无 有 有
刺激反应 无 有 有剧烈
洞 无 有 有深
备洞,永久性充填 备洞,衬洞及垫底,永久性充填 备洞 衬洞及垫底 暂时性填充----4到6周后 永久性填充,牙髓炎
方法: 化学疗法；再矿化疗法；修复性窝洞预备—术区隔离—窝洞封闭、衬洞及垫底—充填 窝沟封闭预防
龋病防治：控制菌斑,局部使用氟化物,合理的营养和饮食,正确的刷牙方法,定期检查,及时充填修复;
四环素牙：四环素族药物引起的着牙,合并釉质发育不全,：复合树脂修复,烤瓷冠修复,漂白
楔状缺损：牙唇、颊侧颈部硬组织发生缓慢消耗所致的缺损,缺损呈楔形,不正确刷牙方法引起
牙隐裂：最多发生于上颌磨牙,涂布碘酊渗入隐裂染
牙本质过敏症：当牙受到外界刺激,如温度冷、热、化学物质酸、甜以及机械作用摩擦或咬硬物时所引起的酸痛症状 诊断：探诊,温度试验
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磨损：由于单纯机械作用而造成的牙体硬组织慢性磨耗
牙髓病：指发生在牙髓组织的疾病,分为可复性牙髓炎和不可复性牙髓炎急性牙髓炎、慢性牙髓炎——闭锁性,溃疡性,增生性、 残髓炎、逆行性牙髓炎、牙髓坏死、牙髓钙化
可复性牙髓炎
牙髓组织以血管扩张、充血为主要病理变化的初期炎症表现,相当于牙髓病的组织病理学分类中的“牙髓充血”;
临床表现：刺激痛,无自发性疼痛；常见有接近髓腔的牙体硬组织病损；深牙周袋或咬合创伤；
诊断：主诉 ；可到能引起牙髓病变的牙体病损或牙周组织损害；刺激时患牙可出现一过性敏感 与深龋类似
不可复性牙髓炎
一类病变较为严重的牙髓炎症,几乎没有恢复正常的可能,临床上只能选择摘除牙髓以去除病变的方法;
急性牙髓炎发病急,疼痛剧烈
八卦养生法临床表现 ：剧烈疼痛①自发性阵发性痛②夜间疼痛剧烈③温度刺激疼痛加剧④疼痛不能自
行定位
患牙极近髓腔的深龋、充填体、深牙周袋 探诊剧烈疼痛、微小穿髓孔
温度测验极其敏感、去除刺激 疼痛持续 直方向的轻度叩痛 晚期炎症的患牙
诊断 ：典型的疼痛症状 四大特点；引起牙髓病变的牙体损害或其他病因；患牙定位牙髓活力测验、温度测验、叩诊反应
慢性牙髓炎最常见
临床表现：病程由急性牙髓炎转变或始于慢性炎症；无剧烈自发性疼痛,阵发性隐痛或钝痛
长期冷、热刺激痛病史;患牙常有咬合不适或轻度的叩痛；一般多可定位患牙
诊断：可定位患牙,长期冷、热刺激痛病史和/或自发痛史;可查到引起牙髓炎的牙体硬组织疾患或其他病因;患牙对温度测验的异常表现 叩诊反应
残髓炎：根管后残留的少量根髓发炎
开心见性
临床表现：与慢性牙髓炎的疼痛特点相似自发性钝痛、放射性痛、温度刺激痛；患牙多有咬合不适感；患牙牙冠有充填体去除充填物,根管深部有感觉或探痛 ；温度测验迟缓性痛或稍有感觉 叩诊轻度疼痛+或不适感+
诊断：有牙髓史；有牙髓炎症状表现；强温度刺激患牙有迟缓性痛；探查根管有疼痛感觉 ；叩诊轻度疼痛+或不适感+
逆行性牙髓炎：感染来源----深牙周袋
临床表现：牙周炎病史、患牙表现急性/慢性牙髓炎症状；牙周炎表现；无牙体硬组织疾病；叩诊反应为轻度疼痛+~中度疼痛++ ；多根患牙牙冠的不同部位温度测验反应不同
x线：患牙有广泛的牙周组织破坏或根分叉病变
诊断：牙周炎病史；严重的牙周炎表现；近期出现牙髓炎症状;未查及引起牙髓病变的牙体硬组织疾病； x线：广泛的牙周组织破坏或根分叉病变
牙髓坏死：各型牙髓炎继续发展、创伤、温度、化学刺激
临床表现：一般无自觉症状 牙冠变无光泽 暗黄或灰;牙髓活力测验无反应 x线：患牙根尖周影像无明显异常 其它情况深龋洞、充填体、其他牙体硬组织疾患、深牙周袋等
诊断： 患牙无自觉症状 牙冠变、牙髓活力测验结果和x线片的表现
牙髓钙化 结节性钙化髓石和弥漫性钙化
临床表现：髓石一般不引起临床症状,个别情况出现与体位有关的自发痛；患牙对牙髓活力测验的反应异常迟钝或敏感 x线：髓腔内有阻射的钙化物髓石,或呈弥漫性阻射影像而致使原髓腔处的透射区消失;
国家节能中心诊断： x线检查结果重要诊断依据 参考外伤或氢氧化钙史
根尖周病：指发生在牙根尖部及其周围组织包括牙周膜、牙槽骨及牙骨质的各种类型疾病;急性根尖周炎—浆液性炎症根尖部牙周膜--化脓性炎症根尖周组织--局限性骨髓炎牙槽骨--颌骨骨髓炎
急性根尖周炎 急性浆液性根尖周炎 急性化脓性根尖周炎
慢性根尖周炎 根尖周肉芽肿 慢性根尖周脓肿 根尖周囊肿 根尖周致密性骨炎
简述急性根尖周炎的临床特点
答：咬合痛 自发性 持续性钝痛 能自行定位患牙；根尖脓肿-骨膜下脓肿—粘膜下脓肿
急性浆液性根尖周炎
临床表现：咬合痛 自发性 持续性钝痛 能自行定位患牙；患牙龋坏、充填体或其他牙体硬组织疾患/深牙周袋；牙冠变,死髓乳牙或年轻恒牙可例外；叩诊疼痛+-++,扪压时根尖部不适或疼痛感；患牙可有I度松动
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