运用“马斯洛基本需要层次论”护理抑郁症分析雷诺护垫
目的 探讨应用“马斯洛基本需要层次论”对抑郁症患者实施整体护理。方法 将医院2014～2015年收治的30例抑郁症患者护理资料进行分析。结果 抑郁症患者病情很快好转，预后良好。结论 “马斯洛基本需要层次论”应用于抑郁症患者的护理中，能提高护理水平，有利于患者康复。 标签：马斯洛需要层次论；抑郁症；整体护理
气炮
抑郁症又称“忧郁症”是以情绪低落为主要特征的一类心理疾病。患者除了心情低落、壓抑、沮丧、绝望外，常常会出现自杀现象。美国著名的心里学家马斯洛将人的基本需要按其重要性和发生的先后顺序排成五个层次，由低到高依次为：生理的需要、安全的需要、爱与归属的需要、自我尊重和自我实现的需要，即马斯洛的需要层次论[1]。马斯洛的“基本需要层次论”认为人是一个整体，一个人所以产生紧张或压力是由于一个人的内、外部需要未得到满足而引起[2]。马斯洛的基本需要层次论已广泛地应用于以护理程序为框架的整体护理中，目前用于护理抑郁症患者的临床报道不多见。我们对30例抑郁症患者应用马斯洛的“基本需要层次论”实施整体护理，保证患者在生理、心里、社会、文化多层面的系统护理，对患者的康复起到了很好的作用。
1 资料与方法
1.1一般资料 男14例（46.7%），女16例（53.3%）；年龄 24～69岁，平均（38.1±11.6）岁。职业：农民18例，教师2例，医生1例，工人9例。文化程度：小学13例（43.4%），大学2例（6.7%），中学4例（13.3%），文盲11例（36.6%）。自杀方式：患者在家用头撞地板、撞墙各1例；跳井、自缢多次未遂2例；触电3例；服农药3例；用筷子、哑铃、小刀自残的3例；跳河1例；卧轨1例。抑郁症的患者自杀率高，自杀的手段残忍，方式各式各样。
1.2方法 采用基本需要层次论进行整体护理过程。具体措施如下：详细与患者交流、沟通，观察和护理体检，收集资料有针对性的确定护理诊断，先满足患者的生理需要，然后逐渐满足其他高一级层次的需要。抑郁症患者整个精神活动呈现普遍的抑郁、无食欲、饮食差、睡眠差。
1.2.1生理需要方面 生理需要是人的最基本需要。包括饮食、睡眠等。抑郁症患者由于情绪
低落、消极、多疑甚至悲观厌世、幻觉妄想，容易造成睡眠障碍。而且抑郁症患者有食欲低下，摄入量不足，造成营养失调，低于机体需要量。饮食上要给予高热量、高蛋白质、多种维生素的膳食，提高机体抗病能力。给予、香、味俱全的食物，刺激患者的食欲。鼓励患者多饮水，多吃水果，利于排便。患者拒食时给予鼻饲或静脉补液。安排患者于安静整洁的病房及整洁舒适的床铺，让患者安然入睡，保证足够的睡眠。
1.2.2安全需要 抑郁症患者由于会有悲观厌世、绝望、自责自罪等心理上的问题威胁，常常有自伤、自杀的危险。需要护理人员及早发现和密切观察这些症候，以便预防和杜绝不安全问题的发生。安排患者至易于观察、靠近护理站的病室。患者24 h都在护士的视野下，严防患者自杀，自残。要进行口头，书面，床边交接班。经常检查患者的床单位，患者身上是否有危险物品。有外出的患者，回房后要查看身上是否有危险物品。并同时告诫患者家属不可以瞒着护士给患者小刀、火柴等危险物品。患者服药后要检查口腔、舌下是否存药，以防一次性服下自杀。严密观察用药后的副反应。要注意患者的言谈举止，识别有自杀企图的症状和体征，是否伪装病情好转。掌握自杀发生的规律，特别是在夜深人静、工作人员少，又处于疲倦状态时。重视心理护理，及时疏导，以积极鼓励的语言，帮助患者树立生活的信心和勇气，主动配合。
1.2.3爱与归属的需要 抑郁症患者认为自己无用、无望、无助。患病之后更需要与所爱的人和睦相处，家庭和社会的认可，以及他人的友谊。在护理过程中除了护士对患者和蔼可亲，让患者尊重、信任外，还有注重患者的亲友。他们对患者关爱，与患者感情好，对患者影响大。要调动患者亲友的积极性，多关心、爱护患者，一起做患者的思想工作，使护理工作更加奏效。如一位患者自残行为严重，笔者在交谈中了解到患者十分爱自己的新婚妻子。住院后妻子没来看望，感到很伤心，很绝望，以致有轻生的思想。这时我们护理人员联系患者妻子，说明情况，叫患者妻子到医院陪伴，多与患者交流，多多关爱患者，患者病情很快好转。要鼓励亲戚和朋友多关怀患者，使患者感到亲情的温暖和友谊[3]，用亲情感召患者。
1.2.4影响自尊需要问题 抑郁症患者因抑郁症住院，怕名声受影响，会出现焦虑，恐惧不安心里。引导患者正确对待疾病。尊重患者的尊严，尊重患者的人格和权利，严守患者的隐私和秘密。
1.2.5影响自我实现问题 抑郁症患者由于情绪低落，记忆力减退，反应迟钝，注意力不集中，学习和工作上的成就受到很大影响。对有特殊技能的抑郁症患者，笔者让他们充分发
挥他们的技能。如有一位幼师在病情缓解时，让她教患者唱歌、跳舞。有的患者会绘画书法，出宣传刊物时让他们协助。对无特殊技能的患者，待病情缓解后手把手教患者一些技能，如手工制作，挑拣茶叶等。让他们发挥自己的才能和潜力，体验被人尊重的愉悦心情。在能力范围帮助患者，帮助患者解决一些能解决的困难。同时对患者家属进行有关康复教育，引导家属共同帮助患者。
2 康复教育
抑郁症的患者把未来、人生看的相当复杂。他们忧虑重重，护士应对他们和家属做好精神卫生保健，预防知识宣传，帮助他们出容易诱发疾病的因素。教会他们如何坚持长期服药，如何识别疾病复发前的早期症状。出院后如何和医院的医生保持联系，定期进行健康咨询，以便在社会、家庭和医院三者的紧密配合下，做好抑郁症患者的康复和预防工作。
3 结论
抑郁症患者由于心情抑结，对任何事物都索然无味。此种情况下，通过满足患者的内心需要，对患者进行引导，使其感到被理解、关爱、自我能力得到体现，从而获得情感上的满
足[4]。马斯洛的“人类基本需要层次论”认为人在低一级需要满足后，就要追求高一级的需要，因此在护理学科由传统的“以疾病为中心”转为现代的“以人为中心”的整体护理过程中，护士需要针对不同的人实施不同的护理。包括疾病的护理、心理护理、预防、卫生保健、健康咨询等，保证患者生理的、心里的、情感的、智能的、社会的和精神的需要，为患者提供优质的护理服务质量，以保证机体处于生理和心里的最佳健康状况。运用马斯洛理论护理抑郁症患者，符合当前生物-心里-社會医学模式，在临床护理中具有很好的指导作用，值得推广[5]。
参考文献：
[1]成明.马斯洛人本哲学[M].北京：九州出版社，2007：2-3.湖南工业职业技术学院学报
[2]袁剑云，金乔，等.系统化整体护理与“模式病房”建设[J].中华护理杂志，1996，31（2）：118-120.吴鞠通
南京[3]茆书兰，谈晓峰，高菊梅.需要层次论在乳癌术后护理中的应用[J].医学信息，2016，29（11）：163.
[4]徐晓华.共情护理对抑郁症患者的影响[J].中国民康医学，2015，27（23）：127-129.
[5]杜桂丽.用马斯洛理论护理精神病患者的体会[J].中国民康医学，2006，18（8）：283-284.
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