纤维瘤介绍
提要：纤维瘤由分化良好的皮下结缔组织构成，多发于40-50岁成人，瘤体生长缓慢，当肿瘤发展至一定程度后一般不再增长。其中纤维瘤、尤其是腹壁肌肉内的硬纤维瘤（desmoid）可恶变，应尽早手术完整切除。本文就从纤维瘤的类型、症状、等方面详细介绍。 一、纤维瘤基本概述
纤维瘤（fibroma）多见于皮下，生长缓慢，一般较小、边缘清楚、表面光滑、质地较硬、可以推动。若混有其他成分，则成为纤维肌瘤、纤维腺瘤、纤维脂肪瘤等。
纤维瘤由分化良好的皮下结缔组织构成，多发于40-50岁成人，瘤体生长缓慢，当肿瘤发展至一定程度后一般不再增长。其中纤维瘤、尤其是腹壁肌肉内的硬纤维瘤（desmoid）可恶变，应尽早手术完整切除。
二、纤维瘤主要类型
纤维瘤有以下几种类型：
网络出版 a．黄纤维瘤：好发于躯干、上臂近端的真皮层或皮下，常起自外伤或搔痒后的小丘疹，
肿块硬，边缘不清，因伴有内出血，含铁血黄素，呈深咖啡，瘤灶若超过1cm、生长较快，应疑为纤维肉瘤变，手术切除须彻底。
b．隆突性皮纤维肉瘤：位于真皮层，突出体表，表面皮肤光滑，形似疤痕疙瘩，好发于躯干，低度恶性，具假包膜，切除后易复发，多次复发恶性度增高，可血行转移，应尽早切除含足够多正常皮肤和深部相邻筋膜的瘤灶。
c．带状纤维瘤：腹壁肌肉因外伤或产伤后修复性增生所成，无明显包膜，宜手术切除。
三、纤维瘤症状
肿瘤位于深部组织，无明显自觉症状或稍有不适感。生长缓慢。形状不规则或呈椭圆形，其长径与受累肌纤维方向一致。肿瘤的大小与病程长短有关，直径从数厘米到十几厘米。肿瘤周界不清，表面光滑，无压痛，质坚韧如橡皮。与侵犯肌肉的纵向较固定，而横向稍能移动，与皮肤无粘连。巨大肿瘤可影响活动和压迫神经。
四、纤维瘤诊断要点
1．可见于全身各部，大、小不等，表面光滑，或呈现头状，可自由推观。
2．亦可见有带蒂者，增大可至数公斤，多松弛悬挂，触之柔软，有素沉着。
3.据其组织成分与性质，又有软、硬两种特殊类型：软纤维瘤又名皮赘，多见于面、颈及
胸背部，有蒂、大小不等、柔软九弹性；硬纤维瘤多发于20—40岁女性，以腹壁多见。为坚硬、无痛、无移动性、与周围组织界限不清的肿物，生长缓慢，无包膜而呈浸润生长。切除后易夏发，且可恶变。
4．病理切片可确定肿瘤性质。
五、纤维瘤辅助检查
1.诊断该病主要依据症状及体症，尤其是肿物特征；
2.为了与其他病变鉴别，检查专案可包括检查框限“B”。
六、纤维瘤
原则
纤维瘤宜早期手术切除，并适当切除相连之周围组织。硬纤维瘤更应行早期广泛切除。术后送病理检查以排除恶性情况，一般不需用药。
手术要点
主要是外科手术广泛切除。放射和应用激素在个别病例可抑制肿瘤生长，但一般认为不能作为主要的手段，可作为无法手术者的姑息。腺苷蛋氨酸
该症虽具有多次复发的恶性生物学行为，但手术广泛彻底的切除，可杜绝复发。
1.术中冰冻切片检查 俄罗斯变速器
大多数病人术前虽已拟诊为本病，但主要根据术中冰冻切片证实。 2.必须广泛切除 切除范围必须有一定的广度及深度。应该包括肿瘤周围3～5cm的正常皮肤，肌肉、肌腱等组织及其深面一定的正常组织。如肿瘤侵及骨膜或腹膜，应一并切除。如肿瘤包绕着重要的血管和神经，应作锐分离，必要时可作血管移植。严重掌握截肢及半骨盆截肢的适应症。 3.必须掌握组织移植的手段 肿瘤广泛切除，常造成局部软组织的缺损及重要组织裸露，必须应用组织移植修复局部。反之，只有掌握了组织移植的手段，方能为肿瘤手术根治创造条件。 修复方法 纤维瘤病广泛切除后，常有肌肉缺损或大血管神经裸露，骨、关节的外露及软骨组织缺损，局部肌皮瓣或肌瓣的修复最为理想。 其优点为： ①血运丰富，易成活。 ②操作简便。
③立即一次修复缺损。
④抗感染力强。
⑤组织丰厚，可为良好的衬垫，可起缓冲的作用。
⑥旋转弧度较大，便于各方向的转移，若形成岛状肌皮瓣，可达180º的转位。
兹将好好部位手术后缺损的肌皮瓣修复方法分述如下：
1.臀部肿块根治术后，常有坐骨神经裸露，髂骨外露，均需较厚的组织修复，可采用阔筋膜张肌皮瓣进行立即转移，其营养血管为旋股外侧动脉的横文，从肌肉的上中1/3交界处进入肌皮瓣。肌皮瓣长宽比例可达15×35～40cm，供区一期缝合。
2.股内侧肿块根治术后，较深的软组织缺损或大血管的暴露时，也可采用阔筋膜张肌骨皮瓣修复。
3.股外侧肿块术后，可应用股薄肌肌皮瓣修复，其血管蒂为旋股内侧动脉或股深动脉的分支，从肌肉的上1/3进入该瓣，长宽比例为6×24cm，供区一期缝合。
朔州秧歌戏 4.腘窝部肿块切除后，常有腘动静脉及腘神经的外露，时有肿物包绕血管神经束，如能锐性分离神经，钝性分离血管，则肢体就能保留。可应用对侧的腓肠肌内侧头肌皮瓣转移，
血凝试验>展璞计划交腿姿势固定。其血管蒂为腘动脉在膝关节水平分出的腓肠内侧血管，自该肌上极进入肌肉，皮瓣长宽比例可达8×25cm。供区植皮消灭创面。
5.肩胛部好发于大于圆肌肿块切除后，应用下斜方肌岛状皮瓣修复，其营养血管为颈横动脉浅支的降支，皮瓣长宽比例可达10×15cm。供区一期缝合。
6.腹壁肿物切除术后，网织物修补（Nylon Teflon、Dacron、Polyglactin等），皮肤缺损少，可直接拉拢缝合；缺损过多，可应用对侧腹壁浅岛状皮瓣修复，加压包扎。参考资料医院网站：www.wyzlyy
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