掌腱膜挛缩症是北欧地区的多发病。在瑞典、挪威等国发病率较高,白人发病率高于黑人,黄人种发病较少,而黑人更少发病。在欧洲患者中三分之一有家族史。 70年代后国人发病率呈上升趋势, 与社会老年人增多, 重视手部伤病的防治以及手外科专业医生与技术的发展相关。发病年龄一般40岁以上,男女比例10:1
掌腱膜挛缩症(Dupuytren's Disease DD)是手掌腱膜及手指筋膜因增殖性纤维变性形成许多结节和条索状结构,从而导致以手指关节继发性屈曲挛缩为特征的一种进行性疾病,比较常见,该病的特征性表现是结节、条索及手指挛缩畸形。mor
解剖特点
蛋白芯片掌腱膜位于手掌中部,是皮肤下面的三角形筋膜样组织,被覆在屈指肌腱及蚓状肌的表面。掌腱膜从腕部向指根与屈指肌腱方向一致呈扇形散开,分成4条纵形的纤维束,抵止于掌远侧横纹以远的皮肤,部分纤维止于屈指腱鞘上。
正常筋膜解剖。A, 手掌和手指皮下组织和皮下组织的手掌观。B, 远端手掌和手指深层结构的侧面观。C, 远端手掌和手指表面结构的侧面观。D, 轴向截面视图指近端向近端指间关节。
病因
病因不清楚,可能与下列因素有关: ①人种与遗传; ②某些慢性病,如糖尿病、肿瘤、慢性心肺 疾病、风湿性疾病、癫痫等 ③炎症; ④先天异常; ⑤创伤; ⑥性别和年龄; ⑦职业; ⑧酗酒、吸烟。
现代研究表明:DD发病与产生过多生长因子、自由基和细胞外基质成分改变有关。一些学者认为粘附分子整合素、免疫调节、细胞凋亡、肌成纤维细胞也与之关联。多数学者认为肌成纤维细胞是DD发病中最关键的病理因素。
容易影响的解剖结构
∙掌指关节屈曲畸形
∙影响虎口开大晒黑族
∙拇指掌指关节不能伸直
∙指血管神经向指中央移动
∙Grayson韧带受损
分期
Meyerding将掌腱膜挛缩进行分期:ct扫描
∙adventnet0期:仅出现小结节,无手指屈曲挛缩。
∙1期:屈曲挛缩仅限于1个手指。
∙2期:屈曲挛缩超过1个手指,但挛缩手指屈曲角度的总相不超过60°。