1.医学伦理学发展的三个阶段
1．医德学阶段
dmem培养基2．医学伦理学阶段
三．生命伦理学阶段
2.医学模式的转换
医学模式转换即从传统生物医学模式( biomedical model）向生物一心理一社会医学模式（biopsychosocial model）转变。过去认为疾病是单纯躯体发生病理转变的一种表现。新医学模式理论则认为：疾病是人在社会中生存，会受到社会各种因素变化的影响，人的心理也会发生改变，二者共同作用于人体后机体产生一系列复杂变化后的一种整体表现。新医学模式从大卫生观出发，重新认识到人的健康应包括机体，心理，社会适应能力和道德上的良好等方面；它强调医学应是完整的人的医学和“活人”的医学。
| 理论基础 | 病因学说 | 策略 |
神灵医学模式 | | 魔鬼灵魂作祟 | 驱鬼辟邪祈祷等 |
自然哲学（整体论） | 自然哲学；四体液理论；阴阳五行学说 | 自然-机体平衡失调 | 调整平衡，放血，通便，药物摄生法等 |
生物医学（还原论） | | 可测量的生物学变量偏离正常 | 纠正偏离正常的变量，药物外科等 |
生物心理社会医学（还原-整体论） | 现代自然科学；物理学；化学，生物学；心理学；社会学，复杂性科学 | 可测量的生物学变量偏离正常，心理障碍，社会经济因素 | 生物心理整体，纠正不良生活方式；改变社会经济情况；保护环境 |
| 八角楼上 | | |
基本原则：
·尊重原则（自主原则）：包括尊重病人的人格和尊严，尊重病人的权利如知情同意权，隐私权，自主权等。
·不伤害原则（无伤原则）：就是要求医学界最大限度地降低对服务对象的伤害。在对医学行为进行“受益与伤害”的权衡，应最大限度地是服务对象的受益大于伤害，最大限度地使服务对象的伤害降低到最低限度。
·有利原则（行善原则）：要求医学界对服务对象实施有利的医学行为。包括：确有助益原则：解除病人疾苦或有益他人/社会；权衡利害原则/效用原则：要求我们的行动能够得到最大的好处而带来最小可能的危害。
胡充华
·公正原则：要求医学界平等合理的分配卫生资源。要求完全平等原则，保障基本的健康权，医疗保障权，合理差等原则，目前应考虑：（1)生命质量：从当前的医学常规标准考察病人的生命质量，以此作为差等对待的依据，生命质量高者优先。（2)需求的迫切程度：对于非基本卫生保健需求，根据有无需求，需求的强烈程度进行差别对待，有需求，强烈需求者优先。（3）社会价值：对于非基本权利对等原则，根据病人对社会的贡献（包括现实的贡献和潜在的贡献）大小进行差等对待，贡献大者优先。(4）其他。先来后到，支付能力，家庭角，科学价值等进行等差对待。
应用原则：知情同意权，医疗最优化原则，理疗保密原则，生命价值原则。
患者的权利有：基本医疗权，疾病认知权，知情同意权，决定权，保护隐私权，免除一定社会责任权，要求赔偿权等； 患者的义务有：如实提供病史，对医生的诊疗建议作出决定，遵循医嘱，尊重医护人员的劳动等；
医生的权利有：根据患者病情对疾病作出判断，决定方法，使用药物，检查项目，决定是否进行手术等权利，而且这些权利独立行使，不受外界干扰；
一生的义务有，尽最大能力救治患者解除病痛，运用自身的知识和经验保障患者健康。电镀件
5.医患关系的基本模式
医患关系的性质：从法律角度看，医患关系具有契约性，不具契约关系；从伦理角度看，是一种信托关系。
模式 | 医生地位 | 患者地位 | 应用对象 | 生活原型 |
主动-被动 | 有权为患者作什么 | 被动接受（无反应能力） | 麻醉昏迷等无意识病人 | 父母与婴儿 |
指导-合作 | 告诉患者要做什么 | 被要求与医生合作 | 急性病人等有意识者 | 父母与青少年 |
共同参与 | 帮助患者做什么 | 主动与医生生成伙伴关系 | 慢性疾病的病人和心理 | 成人之间 |
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6.中西医学比较
主要内容：
研究对象的差异，思想文化和思维方式，中西医学各自的理论体系，中西医学文化背景的差异，中西医学方法论的异同，临床手段和预防措施的比较。
7.生命科学技术和伦理的关系
生命科学研究的伦理问题：1.研究主体与研究对象之间的权益矛盾：2.研究对象的权与生命科学发展利益之间的价值冲突：3.研究者体内部的利益矛盾；4.研究过程中的不正当行为。
生命科学研究的伦理准则：1.热爱科学，2.实事求是，3.现身事业，4.团结协作，5.勇于创新。
8.生命三论及生命神圣论的弊端
生命神圣论；生命质量论；生命价值论。
弊端：（1)生命神圣论具有抽象性，缺乏辩证性。从历史上观察，人的生命并不是绝对神圣不可侵犯的；在现实生活中不难发现，人的生命也绝不是神圣不可侵犯的。（2）生命神
圣论在现实中导致大量医学伦理难题的产生。如：1能否控制人口数量；2能否实施生育控制措施；3能否停止对病人的抢救；4能否对生命进行研究；5能否摘取器官进行移植等等。
9.影响医患关系和谐的原因分析
导致公立医院医患关系紧张、医疗纠纷增多的原因是多方面的，有医方的原因，也有患方的原因，社会方面的原因，也有媒体的原因，它们共同作用，致使医患关系紧张。
1 医方原因
（1) 部分医务人员医疗水平低，医德医风缺失
公立医院的运行机制和管理体制存在弊端，缺乏有效的医疗管理制度和约束机制，对医务人员管理不到位，部分医务人员基础出现理论知识欠缺，经验不足，医疗水平低，专业技能不高，职业素养欠缺，服务意识和服务态度松散， 缺乏责任心的情况，极个别医务人员道德素质较差， 以医谋私、开大处方、医药回扣等，这些技术水平的限制和医德医风问题会引发不必要的医疗纠纷，成为医患关系冲突的重要根源。而医院也没有相应完整的监管
机制，使医院管理混乱，医患矛盾愈演愈烈。
(2) 医患沟通不到位，医生与患者缺乏理解和信任
相对于私营医院，公立医院拥有更多更好的医疗资源，患者也相对较多，医患双方的沟通渠道不够顺畅，医务工作者向患者及家属交代情况不够全面详细，使患者对医疗过程产生片面理解，对疾病及诊疗方法可能产生的风险没有足够的认识；医务工作者过分相信自己的能力，对患者大包大揽，容易对患者产生误导，一旦出现问题则无法收场；在诊疗过程中，患者出现病情变化，没有及时向家属交代可能出现的后果及应采取的措施，使患者及家属不能及时了解医疗情况。医患之间缺乏信任，互不理解，不能换位思考。
(3)经营管理理念滞后，制度不健全
由于管理体制的弊端，公立医院的经营理念滞后，没有形成与社会主义市场经济相适应的经营理念，缺乏竞争环境和激励机制。在社会主义市场经济环境中，公立医院管理不科学，缺乏灵活性，缺乏创新意识，不能充分调动医务人员的积极性，医院资源利用率低，运作效率低下，不能满足患者的需求。出现医患纠纷时，由于制度上的缺陷，院方蓦然推诿，导致患方过激行为，医患纠纷难以和解。
医药费用贵是社会综合问题在医疗服务行业的具体反映，有着深层的体制原因。在医疗服务行业，医患关系主流是和谐的，大多数医务人员为患者服务意识强、服务态度好、服务质量高，医疗单位收费较合理，众和患者满意、认可。但也确有部分医疗单位和医务人员在医疗服务中存在滥检查、开大方、贵重药、乱收费现象，致使老百姓看病贵，看不起病。导致以看病贵、看病难为特征的医患纠纷呈上升趋势，影响着构建和谐的医患关系。
（4）公立医院公益性缺失
公立医院补偿机制不完善，政府对医疗卫生的投入不足，医疗机构主要依靠市场经济来维持正常运营，形成“以药养医”的局面，医院的公益性质逐步淡化，医院过于追求经济效益，而忽略了社会效益，造成患者不满，发生医疗纠纷。
2 患方原因
(1)对医疗诊疗工作和医学知识缺乏了解，对医疗诊疗的效果期望过高。
随着社会的发展和众生活水平的提高，人们更加注重的质量和效果。相对于私营医院，人们对公立医院抱有更高的期望，但对由于医疗行业、医学科学的认识不足，不能理
解医疗工作的高风险和局限性，对医疗技术固有的风险性存在盲点， 使得患者对公立医院及医务人员寄予的期望， 超出了目前医学发展的实际水平，倘若医疗结果达不到患者的期望，总认为是院方或医生的过错，产生医疗纠纷。
（2）患者自我维权意识增强
现在的患者自我维权意识大大增强，一些患者自认为我花钱看病，就是“上帝”，忽视了医疗行业的高风险、复杂、难度大等特点，稍有不如意就不满，求全责备，造成医患关系紧张。
（3）患者对医生不信任，不尊重
患者维权意识及健康意识增强，对医疗过程的参与性也在不断地增强，但因为他们对医疗知识的一知半解，以及对医疗工作高风险和局限性的不理解，对医生及医疗过程不信任，不遵医嘱配合医生，不尊重医护人员的劳动，遇到问题，或者自己的要求得不到满足时，将责任归咎于医生，遇到矛盾时，破口大骂，大打出手，甚至打砸医院的设施，伤害医务人员生命。
3 社会原因
（1） 医疗保障体制机制不健全
人民众对医疗健康的需求日益提高，尽管城镇职工基本医疗保险制度与新型农村合作医疗制度取得了重大进展，但要建立全民医疗保险制度仍然是任重而道远。在医疗消费高支出和居民众支付能力较低的矛盾中，国家的政策措施和足额补偿难以到位，医院只有向患者收取医疗费用，而医疗保障体制不健全，众看病难、看病贵的问题一时难以解决，诸多因素诱发的矛盾只有指向医院，所
以，医患矛盾在所难免。 （2）相应的法律制度不健全
由于我国现行的医疗保障体系和相关的法律、法规不够完善，现行医疗事故处理法规缺乏可操作性，医疗赔偿制度不健全，医疗纠纷产生后，法律法规之间不能有效地衔接，医务人员对法律法规相关知识的缺乏和重视程度以及沟通不够，使医疗纠纷解决起来难度很大，加剧了医患关系的不和谐。相关法律法规不健全，使得在医疗纠纷案件处理过程中，常出现医患双方在对法律规定的理解上存在偏差。 姜斌是谁
4 媒体原因
舆论和媒体的一些报道有失公平，不够客观，报道时武断地确定公立医院存在过错，引起公众对公立医院信誉的质疑，误导患者在治病过程中遇到不理解的问题时与医方发生冲突，在一定程度上对医患关系的紧张起了推波助澜的作用。
10.试述整体医学
(整体医学观强调人的整体性，把注意的中心放在人得整体水平，考察和调节在人的整体水平呈现的健康和疾病的过程总结和掌握整体性的规律）
大战略2001 20世纪理论物理学的进步，从相对论、量子力学到霍金的量子引力论，科学对世界本原的认识的进步极大地拓展了人类的视野。
系统科学、复杂性科学的出现，以往不被认为是科学的人类知识体系，其科学价值日渐被人们所认识；以往不被认为是科学的方法被纳入了科学的研究过程。今天，人们已经开始不再把复杂系统的问题归结为简单系统的问题。而是直面复杂性，开始按照复杂系统的本来面目对其进行研究。
现代自然科学的进展，引发了科学观念的变革，极大地拓展了科学的疆域，同时也带来了对东方古代科学的理念、方法的重新审视。在生命科学领域，现代西医的整体化及医学模式的变革，传统中医的现代化及与现代科学技术的结合，成为当今世界人们越来越关注的焦点。
复杂性科学的进展，宣判了现代西医按照“分析—重构”的模式走向整体综合的幻想的破灭，而当我们按照复杂性科学研究复杂系统的道路去探索现代西医走向整体综合的道路时，我们惊奇地发现，这正是中医学几千年走过的道路。也就是说，西医的整体化、中医的现代化，在新的科学理念下将殊途同归，汇聚成一门新的医学体系——现代整体医学。
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