第一篇：门诊药占比考核办法(试行)
门诊药占比考核办法（试行）
为进一步加强合理用药，根据上级卫生主管部门的相关要求，经研究决定对门诊药占比进行考核。具体办法如下： 一、药占比的计算口径
门诊药占比细化至临床科室及门诊医师个人，为保持和发挥医院中医药特，中药饮片收入暂不计入药占比的计算。
二、药占比的考核标准
1、科室标准
科室2017年门诊药占比标准（见文件）。
2、个人标准
各科室科主任按照科室标准，结合实际情况，制定本科室门诊医师的个人药占比考核标准。
三、药占比的考核
1、对科室的考核
科室当月门诊药占比未达标，扣罚当月诊疗费补助。扣罚金额计算公式：药占比每超过考核标准1个百分点扣除诊疗费补助20%，直至扣完为止。
科室全年门诊药占比未达标，科室取消评先树优资格。
2、对临床医生的考核
（1）科室可根据本科室门诊医师实际完成门诊药占比情况，可自定对门诊医师进行奖惩。
（2）门诊医师药占比连续超标者，科室可申请给予暂停门诊医师处方权资格。
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3、上述考核办法适用我院所有门诊科室及门诊医师（含退休返聘人员）。
四、考核的执行
1、由质控部负责制定药占比考核标准及具体考核工作。
2、门诊药占比考核，同时作为医师定期考核的重要指标，与职称晋升和聘任挂钩。对考核严重不达标人员，医院将给予推迟晋升、缓聘、降聘、解聘等处理。
3、本考核办法自2017年？月起试行。
二〇一七年二月十三日
第二篇：药占比
天台赤城中学药占比
药占比=药品收入/（药品收入+医疗收入+其他收入） 通俗来说，就是病人看病的过程中，买药的花费占总花费的比例。
国务院发布的医改试点指导意见，今年的100个试点城市公立医院的药占比必须下降到30%以下，其中药占比被明确定义为个人卫生支出占卫生总费用的比例。其目的是降低目前虚高的药品价格，改变以药养医的现状，降低老百姓的医疗费用。2控制药占比要解决什么问题？[1] 对药品的控制开始源于药品贵，现在则更多关注滥用后的影响。医疗并不发达的时候，细菌也好，病毒也罢，医生并不一定搞得清它们的种类、性质与来源，尝试性的用药是最自然不过的事了。哪怕是现在，很多人总还是寄希望只通过药品来解决问题，可以肯定，“”有一半就是这样来的。所以，吃药治病理所当然，对药物外的往往并不在意。现在，控制药占比要解决什么问题呢？理论上应该解决以下三个问题：一是解决药物滥用，特别是抗生素滥用问题，抗生素的滥用已经是全球性话题，中国尤为突出；二是解决看病贵的问题，贵在药品没人会不认同，少用药品，费用自然就会有所降低；三是解决不规范的问题，一味依赖药物“后果很严重”。药占比能降低吗？
药占比能降低吗？首先，对病人而言，至关重要的一点是治好病，如果医生能够，哪怕全是药也不一定是坏事；其次，没有关联指标的控制，降低药占比就是一场暗箱
中的魔术──看似成功了，其实一切都是假把戏。比如感冒，10元感冒药解决问题（药占比为100%），总会比8元药品费加92元检查费划算得多，尽管后者的药品费降低了，尽管后者的药占比只有8%。
梅洛庞蒂我们已经知道了，药占比是药品在总费用中的比例。在它的计算公式中，药品费用是分子，医药总费用是分母。我们一起来设想一下，在总费用不受控的情况下，医院只需做大“分母”，就可以无端提高总费用来达到降低药占比的目的。
可见，降低药占比在操作层面上漏洞很多，何况统一下达药占比控制指标并不见得公平。事实上，每个医院都有自己的临床方向，“方向”不同，的手法不一样，药品的占比也就不一样。比如，综合医院和专科医院不一样，专科医院与专科医院之间也不一样，内科比外科的药物就一定用得多，内科中的神经内科比呼吸内科的药物用得多，精神病人几乎全部靠药。在一家医院，药物的科室越多，其药占比一定很高。这样看来，药占比没有大家想象中的那样重要，一味地控制药占比还有可能阻碍效果。3缓解看病贵手法很多
看病贵不贵，一是看病治没治好，二是看单次费用高不高。单次费用（或叫次均费用）是
最关键的指标，而药占比只是整个费用控制过程中的一个环节指标。
缓解看病贵，需要把控的环节很多，单纯依靠降低药占比这一招难见其效。[2] 减少抗生素的使用，控制辅助用药的份额，实现精准用药还需要诸多工作要做。从宏观层面上来看，必须对门诊病人和住院病人的次均费用进行控制，或有效地降低药品的采购价格。只有对单病种前置了次均费用的指标，降低药占比才会体现它应有的价值与意义。
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现在，降低药占比是伪命题，但不是说不要这个命题，更不可因噎废食，必须要转变观念、完善考核。要真正缓解“看病贵”，医院也只能做医院能够做到的事情，比如缩短住院床日，加快病床周转，开展临床路径管理，必要时考核大型检查的阳性率等等，单方面降低药占比走不稳也行不通。
第三篇：药占比控制心兽
科室药占比控制措施
自医院在三甲评审期间给我科下达药占比核定基数以来，我科全体医务人员思想上高度重视，成立了合理用药小组，负责监督临床工作用药情况与出院患者药占比的统计。一直以
来我科都能很好的将药占比控制在医院规定的基数以下，但近两月我科出现了药占比反弹的现象，特别是今年4月份超过了标准7个百分点。对于我科药占比的反弹，经科室医务人员自查自纠，认为主要有以下原因： 1科室自查自纠发现的问题
1.1 思想认识不深刻。我科医务人员自评审结束后，特别是近两月来，对合理用药及药占比控制的认识上出现不同程度的认识偏差，觉得这些只是为了迎接检查，检查过后一切照旧。有个别医师认为用好药贵药是为了更好的促进患者康复，并且只要患者愿意，医保或非医保药品都能使用，这些都不同程度的造成了住院费用的上升，导致药占比反弹；
1.2 经验主义思想存在。在日常的临床工作中，我科医务人员不同程度的存在凭经验用药的现象，现如今医疗行业飞速发展，既往的经验性用药不能适应现在诊疗要求，可能与合理化规范化用药、有偏差，导致过度用药的现象；
1.3 监区病房的成立。今年以来为规范区内监犯就医环境，医院与自治区公安厅合作，在我科设立了监区病房，这本是一件军警合作的利好之事，但是自运营以来，出现了一些问题：一是监区病房病人药占比明显高于我科地方病房，3月份在我科监区病房出院11人，药占比均高于我科规定标准，最高达到了80%，其中一名叫丁海军的患者总住院费用为5538
5.5元，药费为40354.94元；二是监区病房病人住院天数明显高于我科地方病房，主要原因是入住监区病房的患者多数为危重患者，住院周期长，3月份住院超过30天的监区病人2名（35天、32天），超过我科平均住院日标准的有6名，住院天数的增加必定进一步导致住院费用及药占比的升高；三是监区病房床位费收取方式影响药占比。我科监区病房的床位费是按年统计，于年底一次性交付于财务室，而非和地方病人一样统计于住院费用之中，因此在不同程度上影响监区病人药占比的统计；四是监区病房内外科病人的收入分配的方式。监区病房的外科病人所有手术费用计入所管科室，但所有药品费用却计入我科，因此这也在很大程度上影响了我科药占比的反弹。
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