新医改面临的新问题及解决方案
第一篇：新医改面临的新问题及解决方案
新医改面临的问题及解决的方法
新医改摒弃了市场化路线，提出了基本医疗服务由政府、社会、个人三方合理分摊，承诺政府在基本公共卫生体制中的责任，不断增加投入，使居民个人基本医疗卫生费用负担有效减轻，为维护公立医院的公益性，缓解老百姓看病就医难的问题，实施方案还明确，要推进公立医院补偿机制改革，逐步将公立医院补偿由服务收费、药品加成和财政补助三个渠道改为服务收费和财政补助两个渠道。公立医院属于差额补助单位，政府只负责对公立医院承担的公共卫生任务给予专项补助，保障政府指定的紧急救治、援外、支农、支边等公共服务经费。所以医院要得到长足的发展，关键还是要依靠自身的改革。 医院现在推行的是一种较为粗放的成本核算方法，缺乏一个准确的量化标准，已无法适应新医改的需要，当前采用的成本核算方法未将诸如人员成本、材料成本等纳入成本核算的范围，
它无法真实地反映各科室在医疗活动中所消耗的物化劳动和活劳动的价值，更无法为决策提供依据。
二、解决方法
（1）首先必须提高对医院全成本核算及预算管理的认识，尤其是增强院领导及各科室主任的认识，使他们认识到实施全成本核算的重要性和紧迫性。（2）其次对全成本中涉及到的间接费用分摊标准，如水电费、垃圾清运费、对外宣传费、绿化费等经院领导和各科室主任的协商共同确定，成本核算人员严格按照相关的成本分摊标准进行成本归集。
（3）加强成本控制，严格审核费用开支，降低运行成本。医院同时应精简机构，合理设置岗位，以岗定责、定员、定酬，通过实施绩效考评和激励机制控制人员成本。财务部门可协助医院成本费用开支范围、标准，费用开支的申请、审核、审批及支付程序，严格各项费用开支，降低卫生材料成本，对各科室的卫生材料购进、领用、分配等环节进行管理和控制。并结合业务量的波动，加强医院水电能源消耗管理，对办公费进行动态定额、定量管理。
（4）同时定期分析、考核成本管理的效果，将实际发生的成本与目标成本、上年同期成本、同行业成本进行比较，查明成本升降的原因，对有效降低成本的方法要积极推广，对实际发生和预算的差异要认真分析原因，寻求降低成本的方法和途径。对不适宜的成本定额要及时修改，保证指标的合理性。
（5）为调动员工降低成本的积极性，促使医院各科室合理分配医疗资源，应将各个科室期间内的费用、控制指标、服务效率指标纳入绩效评估，对其做出客观公正的评估，并将科室成本管理的效果直接与个人效益挂钩。只有切实实行医疗成本核算，才能适应新医改下的医疗环境，增加医院的原始积累，降低医疗服务成本，减轻患者的负担，推动医院的良性循环，提高资金的使用效率，最终提高医院的竞争力。
第二篇：“新医改”遇到的“新问题”
大家看谈医改：
A.媒体公众：“新医改”遇到的“新问题”
“新医改”方案启动以来，遇到的难题是什么？我省公立医院改革的方向和重点是什么？昨
天上午，河南省推动新医改及五大工程建设研讨会在省人民会堂隆重召开。与会领导、专家及各市相关医院负责人就“推动新医改以及五大工程建设”等焦点问题进行了研讨。
isight“新医改”遇到新问题
物质与反物质1、“小病进社区”，可患者感冒还往大医院跑
郑州市“医改”进程中遇到的一些问题很具有代表性。
据介绍，郑州市辖九区、六县（市），市区常住人口300余万人。十年来，通过省、市、区公立医院主办，企事业医院、城区内乡镇卫生院改造、转型和向社会公开招标等多种途径，共建成社区卫生服务中心45个、社区卫生服务站135个，服务人口261.5万人。 郑州市2008年率先推出了“片医负责制”这一新的社区卫生服务模式，但郑州市卫生局妇社处的有关负责人说，依据省、市《关于发展城市社区卫生服务的实施意见》等文件精神，社区卫生服务目前还缺乏有关房屋使用、人才引进、资金补助、医疗保险等相关配套文件的政策支持。社区首诊制尚未实行，“小病在社区，大病去医院”的格局尚未真正形成，患者就诊还集中在大型综合医院，造成相对性的“看病难”，社区卫生服务的发展也受到制约。
“建议政府出台相关政策，以充分发挥社区卫生服务机构的优势”。
血透机2、全科医学人才缺乏
按照国务院有关指导意见，每一万名居民要配备2~3名全科医师，但郑州市社区卫生服务机构的全科医师数量还有一定差距。由于多数社区卫生服务机构是由基层医院转型或上级医院设点，工作人员以前都是专业性较强的临床医生，缺乏全科医学知识。
另外，社区卫生工作人员与大医院医生相比，受尊重程度较低，而且培训考核、职称评定等政策尚不配套，缺乏吸引优秀人才进社区、扎根社区的有效激励机制，依然是制约社区卫生服务发展的关键环节。“建议为社区卫生服务机构设编定岗，人员工资纳入财政供给。”郑州市卫生局妇社处的相关负责人建议，出台相应政策为社区卫生服务人员搭建有利于业务发展的平台。
3、社区看病报销不顺畅
一方面，社区卫生服务机构都是非营利性的公益性医疗机构，而申请加入医保的门槛费和日常维护费用过高，使得一些社区卫生服务机构对医保望而生畏。
另外，社区卫生服务机构的审批是根据规划建设随时进行的，而医保的审批一年只有一次，这使得一些新建成审批的社区卫生服务机构不能及时加入医保。郑州市卫生局妇社处的相关负责人建议，医保部门随时审批，以确保社区居民能及时在社区卫生服务机构享受到医保服务。
4、建立医疗纠纷第三方调解机制
目前医疗纠纷解决主要有医患协商、行政调解和诉讼三种途径，但实践中遇到诸多问题难以达到应有的效果。据对郑州市属12所二级以上医院不完全统计，2006年、2007年、2008年3年发生有一定规模和影响的医患纠纷达210件。“2009年上半年，郑州市已发生10余起因医疗纠纷引发的恶性事件”。
信号源设计因此，郑州市卫生局医改办有关负责人在报告中建议，卫生部门组织医疗机构按规定向保险机构交纳医责险；司法局牵头成立医疗纠纷人民调解委员会，免费受理纠纷并调解；如医疗机构有过错由保险公司负责赔偿，为患者开辟第三方公正、公平、高效且免费的调解新途径；卫生、司法部门共同建立专家库，第三方调解委员会组织调查、依法调处，同时，公安部门也要严格执行政府令，快速介入等。
公立医院医改方向
1、公立医院费用将由政府“埋单”
“公立医院改革需要围绕体制、机制、结构三大方面进行改革。”河南省卫生厅医政处处长田常俊在会上做了《新医改形势下的公立医院改革与管理》的报告。他说，由于公立医院的改革涉及发改委、劳动保障、药监、卫生、财政等多个部门的协调问题，所以公立医院是所有改革中的难点，同时也是医改的主题。
湍流动能在提到政府投入问题时，他表示，国家出台的有关政策中已经明确：对于专业公共卫生机构，政府将全额预算予以保证。而同时，国家允许社会力量创办医院，承担公共卫生任务的，“非常明确，两个字‘购买’”。按国家规定，政府可采取购买服务等方式核定补助。
而对于基层医疗机构所需的基本建设费用也将由政府安排，这其中包括运转费、人员编制等费用，在进行绩效考核后，政府按绩效考核进行核补。此外，人才培养等问题也将由财政部门合理补助。
对于公立医院，首先牵涉的基本建设等投入也将由相关部门列入专项报告，政府将逐步安
受体拮抗剂实验方法排，“虽然是逐步，但也带来了希望”。此外，对于突发应急事件时发生的费用，也将由政府专项补助。
3、医院编制需要“松绑”
对于公立医院的编制问题，也是需要改革的内容。田常俊提到，公立医院的编制制度20多年来基本上没怎么变过。如今，医疗机构想进个研究生，也需要多级领导进行研究，“想要留住人才，必须对编制问题进行‘松绑’”。
同时，医疗机构还可以引进“理事会”、“董事会”为构架的运行结构模式，田常俊说，中央打算先搞试点，然后逐步推广。而北京大学政府管理学院教授顾昕谈到《新医改的新动向》时也提到，公立医院也可以引入社会资本开分院，或引入社会资本开诊所，公立医院并购公立或者民营的社区医疗机构，让本医院的医生在自己投资的诊所中“多点执业”。
而对于供方投入多元化的医院，也可以针对不同人提供服务。比如，社会资本进入的领域可以开展高端服务，面向高收入人。而纯政府投入的综合医院则面向普通百姓。
4、与医保政策对接还需协调
豫公网安备41160202000603
站长QQ:729038198
关于我们
投诉建议