析表面等离子体共振
【摘要】目的：分析胺碘酮的药理作用、临床应用及不良反应。方法：回顾性分析选择胺碘酮的患者的临床资料。结果：在对心肌梗死后心律失常、慢性心力衰竭、冠心病、心房扑动以及心房颤动进行时，胺碘酮的效果比较显著。结论：在临床应用胺碘酮时，应对药物适应症进行严格掌握，进而来对药物不良反应进行有效预防和控制。 wpc总决赛【关键词】胺碘酮；药理作用；临床应用；不良反应
胺碘酮作为临床中应用非常广泛的广谱抗心律失常药物，是一种III类抗心律失常药物，能对轻微I和IV类心律失常进行，所并不是纯III类抗心律失常药物，如果患者存在心功能不良，选择胺碘酮进行心律失常的安全性更好[1]。胺碘酮具有比较复杂的药理作用，用药后能对心房和心肌传导纤维的快钠离子内流进行有效抑制，让传导速度有效减缓，能有效阻滞多种离子通道，而且还能直接扩张冠脉及其周围血管。胺碘酮作为一种多靶点药物，和单靶点药物相比较，胺碘酮的药效更加理想。在现代医学技术快速发展的过程中，人们对胺碘酮的研究更加深入，其在临床中的应用也越来越广泛。本研究主要分析了胺碘酮的药理作用、临床应用及不良反应，现做如下总结。
1 药理作用分析
1.
药代动力学分析
在对患者进行胺碘酮时，用药后药物在机体组织内的转运速度非常慢，然而胺碘酮的亲和力非常高，药物利用率大约为50%，单剂量口服胺碘酮后，3-7小时后药物浓度即可达到峰值，药效发挥时间为服药后的最初几天至2周。如果胺碘酮的给药方式为静脉注射，药物浓度则能在15到30分钟到达峰
值，药效的发挥时间仅为4小时[2]。在给药初始阶段，药物会蓄积在患者体内，几天后则开始清除。肝脏代谢是机体排泄药物的主要方式，因此如果患者存在肾功能不全，也可以给药常规剂量的胺碘酮。胺碘酮除了经肝肾代谢之后，还能经乳汁和胎盘转移到婴儿体内。
1.2 药理学分析
胺碘酮作为一种苯呋哺类衍生物，能有效阻断多个离子通道，作为一种III类抗心律失常药物，不但具有I、II、III类抗心律失常药物的电生理药效，同时也具有IV类抗心律失常药中华灵芝宝
物的电生理小于[3]；具体为：1）能对钠通道进行轻度阻断，让心脏动作电位超射的最大速度有效减缓，如果患者心率增加，其阻断作用则会加强，能让心室和心房的传导速度有效减缓，进而来对快速心律失常进行有效控制。2）能对L型钙通道进行有效抑制，对整流钾离子流进行延迟和阻断，能对触发活动所导致的心律失常进行有效抑制，用药后能让心室、房室结、心房的动作电位时程和有效不应期有效延长。3）能对外周动脉和冠脉进行有效扩张，不会对室内传导进行改变，而且能让窦房结自律性和心脏负荷有效降低，让摄氧量、心率和外周阻力减少。不会对心肌收缩造成影响，不存在显著的负性肌力作用。
2 临床应用分析
2.1心房扑动、心房颤动
胺碘酮存在转复房颤的效果，在电转复后或者药物后的维持窦性心律和降低心室律方面，低剂量胺碘酮的效果比较理想，能让转律成功率有效提高，而且还能对反复发作的慢性房颤或阵发性房颤进行有效抑制。胺碘酮促心律失常和心功能抑制的作用比较轻微，在对心衰和心肌梗死进行时，安全性更高。临床中常常选择胺碘酮左心室功能不全或者心肌梗死后患者的心房颤动转复。在对需要维持窦律的心房颤动患者进行时，可以将胺碘酮当成首选药物[4]。应用胺碘酮后如果患者转复失败，采用胺碘酮能对其运动和休闲状态的心室率进行有效改善。胺碘酮预激综合征合并房颤患者也具有比较理想的效果，能让患者的旁道不应期有效延长。
2.2心肌梗死后的心律失常
在对心律失常进行时，胺碘酮可能会延长Q-Tc，减缓窦性心动；在静脉注射或者口服常规剂量的胺碘酮后，可能会导致窦房阻滞、窦性停搏、室扑动、尖端扭转型室速、各种传导阻滞、心脏骤停或者房颤等心律失常，情况严重则可能导致心源性休克和心衰。和阿司匹林、R-阻滞剂等抗心律失常药物相比较，在对急性心肌梗死合并心房颤动等心律失常患者进行时，胺碘酮的效果更加理想，而且可靠性和安全性较高。
2.3慢性心率衰竭、冠心病
心率梗死会明显增加猝死率，临床相关研究结果显示，I类抗心律失常药物常常用药症状不显著或
者无症状的室性心律失常，作为一种有效的抗心律失常药物，药物具有较高的可靠性和安全性，而且患者依从性比较理想，能有效保护心肌，而且还能有效扩张冠状动脉，能让心肌耗氧量有效降低，实现抗心肌缺血的效果。临床研究结果证实，胺碘酮的抗心肌缺血效果比较理想。
3 不良反应分析
3.1眼部毒性
胺碘酮作为一种含碘制剂，泪液在排除其产物后，会在患者角膜外表面沉着，所以对长时间大剂量应用胺碘酮的患者来讲，会改变其视觉或角膜，如果患者病情严重则可能导致角膜溃疡或者角膜穿孔。大部分患者在应用胺碘酮6周，给药剂量为每天100-200mg就可能发生角膜病变，应甲基纤维素液点眼则能对正在进行有效改变。
3.2呼吸系统
对于长时间应用胺碘酮的患者来讲，可能会引起间质性肺炎或者肺纤维化，所以针对这类患者，应告知其定期复查，给予胸片检查，如果患者伴肺部杂音、呼吸困难、咳嗽，则应停止应用胺碘酮，在患者病情需要的情况下选择糖皮质激素对症处理。
3.3神经系统损伤
胺碘酮可能会引起自主神经功能失调，在一定程度上损伤中枢神经系统。如果患者的胺碘酮维持剂量为每天520mg，则会导致神经毒性；如果患者临床症状轻微，在药量停止的情况下，临床症状也会自行消失。姜堰市实验小学
3.4胃肠道系统反应
胺碘酮可能会导致腹胀、黄疸、转氨酶上升、口干、呕吐以及便秘等症状，停药后症状则会自行消失。
参考文献：费米能级
[1]章小燕.胺碘酮和美托洛尔联用致严重心动过缓1例[J].今日药学,2016,26(11):814-815.
[2]连蕊.胺碘酮用于室性心律失常疗效及不良反应分析[J].北方药
学,2016,13(12):141-141.
[3]彭一炜.胺碘酮联合美托洛尔心律失常的应用效果[J].包头医学院学
报,2016,32(10):56-58.
[4]李梓香.标准化流程管理减少胺碘酮不良注射反应[J].心脑血管病防治,2016,16(3):241-242.
-全文完-
豫公网安备41160202000603
站长QQ:729038198
关于我们
投诉建议