摘要：目的 探究对乳腺纤维瘤与乳腺癌应用超声进行鉴别诊断的价值。方法 随机选取2018年12月至2019年12月本院肿瘤科接收乳腺肿瘤患者100例作为研究病例，经由手术后病理组织活检确定乳腺纤维瘤患者70例、乳腺癌患者30例，本科室术前对纳入患者均应用超声进行鉴别诊断，对比超声与病理活检的诊断结果，并分析两种患者的超声图像特征。结果 经由统计，超声检查中确诊乳腺癌患者28例、确诊乳腺纤维瘤患者64例，与病理活检诊断结果对比（P>0.05）。超声图像中，乳腺纤维瘤多存在整齐、光滑的边缘，并存在无回声或均匀低回声等特征；乳腺癌边缘则以粗糙、不平整为主，并存在内部回声不均、血供丰富等特征。结论米巧铭 良性肿瘤、恶性肿瘤在超声图像中具备不同的特征，对乳腺肿瘤患者术前应用超声进行鉴别诊断效果良好，可为手术方案选择提供参考。 关键词：乳腺纤维瘤；乳腺癌；超声；鉴别诊断
前言：乳腺肿瘤是人体常见的肿瘤之一，多发生于女性，可依照性质分为良性肿瘤与恶性肿瘤两类，良性肿瘤即发生于乳腺上的结节，包括乳腺纤维瘤、乳腺导管内乳头状瘤等，恶性肿瘤即乳腺癌[1]。据2014年一项临床调查研究显示，乳腺癌发病率约占女性恶性肿瘤发病率
的16.51%[2]，是女性身体健康以及生活质量的重要因素之一，进行及时的诊治工作具有重要的意义。近年来，随着我国医疗技术的不断发展，超声检查技术快速提升，已经被广泛应用于人体各组织器官疾病诊断之中，深受患者及临床医师的认可。本文选取2018年12月至2019年12月本院肿瘤科接收乳腺肿瘤患者100例作为研究病例，探究对乳腺纤维瘤与乳腺癌应用超声进行鉴别诊断的价值，具体见下文。
1.资料和方法
1.1一般资料
随机选取2018年12月至2019年12月本院肿瘤科接收乳腺肿瘤患者100例作为研究病例，其中男患者4例、女患者96例，年龄31~78岁，平均年龄（53.45±10.15）岁，均因乳腺肿块、乳房肿胀、乳头出现分泌物、乳头颜改变等症状入院接受诊断。而经由手术后病理组织活检确定乳腺纤维瘤患者70例、乳腺癌患者30例，此次研究已经得到了医院伦理委员会准允，患者和家属知情，并签署同意书。
1.2纳入与排除标准
纳入标准：此次研究纳入患者均经由手术病理组织活检确诊，符合诊断标准[3]；纳入患者临床资料完整，无资料不全患者。
排除标准：存在沟通、认知障碍或者其他精神类疾病患者；存在心脏、肝脏等脏器功能严重不全患者；不愿意参与本次研究患者。
1.3方法
本科室对纳入患者均进行术前的超声鉴别诊断，超声仪器为Philip IU22彩多普勒超声诊断仪（荷兰皇家飞利浦电子公司提供），探头频率2.5~7.5MHz，检测前叮嘱患者相关注意事项，待患者准备就绪后，协助患者呈平卧体位，选取耦合剂涂抹于患者乳腺上方，先行全方位扫描，包括斜切、纵切、横切面，对患者乳腺内部回声进行分析记录，同时观测患者的乳腺厚度，以此判断患者乳腺肿瘤所在区域，并观测肿瘤大小、数量、是否浸润周围组织、是否伴有淋巴结肿大、转移等，同时计算和测量阻力指数，完毕后将检测结果送往临床经验丰富的医师进行鉴别诊断。
1.4观察指标
俘虏兵下载>财税咨询对比超声与病理活检的诊断结果，并分析两种患者的超声图像特征。
1.5统计学处理
本研究数据均采用SPSS26.0系统处理，计量资料用（ x±s）表示、以t检验，计数资料用（%）表示、以卡方检验，P＜0.05则表明差异存在统计学意义。
2.结果
2.1患者超声检查与病理组织活检诊断结果对比
如表1所示，超声检查中确诊乳腺癌患者28例、确诊乳腺纤维瘤患者64例，与病理活检诊断结果对比（P>0.05）。
表1患者超声检查与病理组织活检诊断结果对比[n（%）]
检查方式 | 乳腺癌 | queen of rain乳腺纤维瘤 |
超声检查（n=100） | 28（28.00） | 64（64.00） |
病理学组织活检（n=100） | 30（30.00） | 70（70.00） |
卡方 | 0.0971 | 0.8141 |
P | 0.7553 | 0.3669 |
| | |
2.2两种疾病超声图像特征分析
经由超声图像显示，乳腺癌与乳腺纤维瘤患者图像特征存在较大差异，具体如下：
①乳腺癌：乳腺癌属于恶性肿瘤的一种，其肿瘤组织边缘多为粗糙、不整，可呈边缘毛刺征，侧方声影罕见，但周边出现高回声晕，无包膜，肿瘤内部回声呈现实行衰减、且回声分布不均匀，后壁回声则减弱或者消失，提示微小钙化，肿瘤组织内部血供丰富。
②乳腺纤维瘤：乳腺纤维瘤超声图像特征中以内部回声不均匀多见，当病灶发展血供不足时，瘤体发生玻璃样改变，从而在超声中呈现回声减低区出现血流信号、周边回声较强区域则无血流信号；且坏死的瘤体与之相反，表现为肿瘤组织边缘回声较强区域出现血流信号，而回声减低区域（坏死区域）却无血流信号。此外，乳腺纤维瘤具备绝大多数良性肿瘤图像特征，即存在整齐、光滑边缘，存在包膜，后壁的回声清晰，且呈整齐、增强态势，周围组织无浸润等。
3.讨论
近年来，临床乳腺肿瘤疾病发生率呈现逐年升高态势，医学对于乳腺肿瘤的研究也逐渐深
入，已经明确该病症与遗传、激素、辐射等因素有关，且情绪、环境、肥胖等因素也可增加患病的几率[4]，相信在未来很长一段时间内，乳腺肿瘤的诊治工作仍是医学上肿瘤科工作内容的重点。
超声技术是临床常用的疾病检查技术，具有无辐射、操作简单、使用便捷、实时性等特点，即便是妊娠期女性，也可进行4~5次超声检查，且能够动态观察患者的超声图像，并进行实时动态的对比shaq vs[5]，这极大的提高了患者疾病的诊出率。
此外，目前我国各地区经济水平发展仍存在一定的差距，在中西部部分地区的医院内，并无全面的实验室检查功能，对乳腺肿瘤或者其余肿瘤疾病进行病理组织活检较为困难，而超声检查成本低廉，对乳腺肿瘤或者其余肿瘤的诊断效果良好，并能够提高乳腺肿瘤患者穿刺活检的成功率，普遍应用具有可行性。
而经由结果显示，本文中乳腺肿瘤患者应用超声检查乳腺纤维瘤诊出率、乳腺癌诊出率与病理组织活检对比无较大差异（P<0.05）。这一结果再度佐证了在乳腺肿瘤患者术前应用超声进行鉴别诊断的有效性，可为接下来患者的手术方案选择提供科学依据。
但本文纳入样本数量较少，无法作为临床乳腺肿瘤患者发生标准，且在研究过程中未能够对已经接受的患者进行排除，这可能对研究结果产生了一定的影响，需后续纳入更多的样本，进行更为深入的分析和研究，以得出准确的结果，为临床乳腺肿瘤患者诊治工作提供参考。
综上所述，乳腺良性肿瘤、恶性肿瘤在超声图像中具备不同的特征，对乳腺肿瘤患者术前应用超声进行鉴别诊断效果良好，可为手术方案选择提供参考，值得临床推广应用。
参考文献
[1]李靖华,李伟华.乳腺纤维瘤与乳腺癌的超声鉴别诊断[J].山东大学学报（医学版）,2014,52(z1):142-143.
[2]王淑贤,闫国珍,李爱华,刘扬.乳腺癌及乳腺纤维瘤超声及造影特征的对比研究[J].包头医学院学报,2015,31(11):25-26,86.
[3]陈宇翔.浅析乳腺肿瘤超声诊断与病理结果对比[J].影像研究与医学应用,2018,2(1):118-119.
[4]何珉珉.彩超对乳腺腺瘤样增生与乳腺纤维瘤的鉴别诊断价值分析[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(4):148,151.
[5]韩霞. 70例彩多普勒超声乳腺肿瘤鉴别诊断分析[J]. 临床研究, 2018, 26(11):143-144.
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