马血清
甲基化[摘要] 假性腹泻指的是直肠腔内被硬质粪块嵌塞排出困难，造成阻塞处以上大便呈现稀水状态，随后从粪块四周不自主地渗漏出来，这一现象与“腹泻”相似，属于反复便秘而产生的一种特殊表现，不仅能严重影响患者生活质量，而且容易误诊为腹泻。LAD（失禁相关性皮炎）指的是皮肤暴露在大小便中而产生的一种自上而下的刺激性皮炎，以腹股沟、臀部和会阴部为主要发病部位。对此，本文以1例老年卧床患者为例，对于假性腹泻致失禁性皮炎情况开展护理干预，效果佳。 关键词：失禁性皮炎；假性腹泻；卧床；老年者
1前言
假性腹泻是一种反复便秘的特殊表现，而便秘是消化内科常见疾病，以粪便不洁、排便困难和排便次数少为主要表现，能对患者日常生活带来严重影响[1]。失禁性相关皮炎为失禁者常见并发症，发病后易引发患者出现压疮、感染和疼痛等[2]。尤其是对老年卧床患者而言，加强对其护理干预的重视非常重要。我科于2021年5月27日收治1例老年卧床假性腹泻致失禁性皮炎者为对象，开展综合护理干预，效果情况做如下分析。
2病例介绍
即时通平台患者男性，76岁，退休，无过敏史。于2021年5月27日因突发语言障碍、肢体无力3小时入院就诊。诊断是慢性肾脏疾病3期；肺炎；脑梗死后遗症。患者入院时语言表达能力降低，神志清，双上肢肌力IV+级，格拉斯哥评分14分，四肢肌张力互增高，下肢肌力III+级；肛周皮肤潮红，经肛门中间有少许粪水流出；伴高血症症十余年，无应用降压药物史，血压水平50~70/100~140mmHg。入院后，经开展营养补充、微循环改善和抗血小板凝聚等，患者期间失禁性皮炎、假性腹泻情况加剧，需予以进一步护理及，病情好转，于6月20日出院。诺顿安全特警
3护理问题
1、皮肤完整性受损
2、交流障碍
3、营养失调
4、疼痛
4文献查证
在杨丽华[3]等研究中，结合患者具体情况，对1例卧床假性腹泻至失禁性皮炎患者开展皮肤护理、沟通障碍护理、活动无耐力护理、营养失调护理、便秘和假性腹泻护理、疼痛护理、安全护理和知识宣教等干预措施，为患者提供了全面、细致的护理措施，能有效改善患者病情，保证患者排便顺畅，减少肛门粪水流出，缩小肛周皮肤糜烂面积与潮红面积，同时还能有效增加患者肠鸣音，减轻疼痛不适感，提高期间的舒适度与安全感。
5证据的实践与运用
5.1皮肤护理
（1）将护理垫置于臀下，每次经肛门有粪水流出，或是大便后，对肛周皮肤用温水及时清洗，彻底清洁后用棉球将皮肤轻轻蘸干。患者肛周皮肤经护理后潮红情况未出现加重趋势。
（2）应用造造口护肤粉对皮肤加以保护。应用温生理盐水对患者肛周皮肤进行清洗，待干燥后，将皮肤糜烂位置避开，在皮肤潮红位置喷洒造口护肤粉，并用手轻轻展开皮肤皱褶
处，均匀涂抹，随后在受刺激的皮肤区域覆盖造口护肤粉，禁止在无损完整皮肤区域喷洒。
5.2加强沟通交流
由于老年患者表达能力差，语言含糊。护理人员在和患者对话交流时，尽量放慢语速，语言尽量做到通俗易懂，同时在语调方面，尽可能让患者感受到关爱与和尊重，引导患者用简短的话语让患者回应，如“不是”、“是”。另外，地患者所要表达的内容，护理人员尽量做到及时领会，并回应患者，确保交流畅通。
5.3营养护理
结合患者病情、饮食习惯对膳食方案合理制定，对维生素、蛋白质比例适当增加，食物尽量以软质为主，对精细食物摄入减少，增加粗粮；严禁烟酒，减少对辛辣、刺激性食物的摄入。
5.4疼痛护理
贝亲婴儿奶癣膏利用VAS（视觉疼痛模拟评分法）[4]评估患者疼痛程度，对疼痛发生原因简单介绍，另外，对于疼痛感不耐受者，护理人员可通过和患者对话沟通、播放轻音乐等方式将患者注意力转移，必要时可予以药物镇痛处理。
6小结
临床应加强对腹泻的重视，对患者腹泻的真假性及早分辨，不同腹泻护理与方法有一定差异性。对假性腹泻明确后予以患者基本病情评估，并结合实际情况对相应通便方法予以制定，能保证大便畅通，将假性腹泻问题有效解决[5]。予以腹泻所致的失禁性皮炎开展预见性护理，防治失禁性皮炎进展。而且，对患者存在的护理问题开展应对措施，可有效改善患者病情，生活质量提升。
参考文献：
[1]包丽研,云飞飞,傅永旺.早期护理干预对肠内营养患者发生失禁性皮炎的效果分析[J].包头医学院学报,2020,36(02):106-107.
[2]何洁媛,潘丽丽.马齿苋合剂冷湿敷急性湿疹皮炎护理体会[J].中国现代药物应用,2018,
12(12):137-138.
[3]蒋燕.改良肛周敷料在神经内科假性腹泻致失禁性皮炎的应用[J].现代临床护理,2018,17(02):54-57.
[4]李彦珺,关蕾,李娜.ICU腹泻患者失禁性皮炎防治中的集束化护理[J].实用临床医药杂志,2019,23(16):41-44.
[5]杨丽华, 尧慧燕.1例老年卧床患者假性腹泻致失禁性皮炎的护理[J].当代护士,2021,28（1）：169-171.
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