[摘要]：近年来，卵巢早衰的发病率逐渐升高，且呈现年轻化趋势。卵巢早衰的发病机制尚未完全阐明，且目前对于预防卵巢早衰及保存生育力的措施较少，本文将近年蒙医学对卵巢早衰的情况进行总结分析，以期为临床防治卵巢早衰提供新思路。 [关键词]：卵巢早衰；蒙医；认识；
[中图分类号]：R711.75
[文献标识码]：A
葛洪升
卵巢早衰（POF）是指女性40岁之前即闭经的现象， 表现为月经紊乱、闭经、不孕等症状。其血清学特征是低雌激素和高促性腺激素，而低雌激素还会增加更年期提前、心脑血管疾病、骨质疏松及心理疾病（如抑郁症）的发生[1,2]，对患者的生存质量是极大的影响。POF的病因尚不清楚，可能由遗传因素、自身免疫性因素、环境因素、医源性因素（手术、放化疗）等不良因素引起[3-6]。由于当前社会压力大，生育年龄推后及环境等因素综合影响下，POF的发病率在上升，且呈现年轻化趋势[7]。因此保护卵巢功能受到越来越多的重视。目前
对卵巢早衰患者的西医各有利弊，尚无理想的方案。随着近年来传统医药的优势和特以及天然中草药物越来越受到人们的重视，蒙药在临床中的应用亦越来越广泛。基于此，笔者对近几年国内外文献进行整理，对蒙医药在改善卵巢功能方面进行述评，以期为临床提供依据。
1.卵巢早衰的蒙医病机
根据古籍记载，蒙医学并无POF的病名，根据其临床表现，可归为 “月经不调”、“闭经”、“不孕症”、“更年期综合征”等范畴。妇女之身体在进行生命活动需要三种能量—三根(赫依、希拉、巴达干)和七种物质基础—七素(食物精华、血、肉、脂肪、骨、骨髓、精液)共同协调。三根之任何一方若出现偏盛或偏衰，或七素与三根的平衡失调，相互为害，或由某种外因，致使三根失调，便会影响月经，引起生殖系统疾病[8]。
所以，在蒙医学中，卵巢早衰的病机就是先天因素或者后天因素对精府直接损害并引起卵子的三根和七素失衡，当赫依旺盛与巴达干相搏，或合并黏从而影响气血运行，作用于卵巢和子宫，进而导致其正常生理运行受到阻扰，内环境平衡受到破坏，继而出现卵巢早衰相关症状。 2.卵巢早衰的蒙医
蒙医从整体观出发，疾病时格外重视“赫依”“希拉”“巴达干”三根平衡，以调理机体三根为总原则，行辨证施治。对于卵巢早衰患者的要注意全身营养的盈虚，以行气血，化瘀通经为总则。根据疾病轻重缓急、新旧、寒热的具体情况，注重调理赫依、巴达干的运行，调节胃、脾、肝、肾的功能，强调平衡及滋补，以达到调节卵巢功能、改善症状、提高机体状态的目的。对于卵巢早衰引起的月经失调、闭经、更年期症状、不孕等症状，蒙医在临床上主要应用吉祥安坤丸（乌力吉-18）和暖宫七味丸（苏格木勒-7），二者均出自《观者之喜》，在《蒙医百科全书》均有记载[9]。二者为治妇科赫依症之主方，药力独到，在临床上深受广大患者的认可。以下就两种药物的药理学机制及临床应用做简要叙述。
2.1吉祥安坤丸
吉祥安坤丸以赤爬子为主药，沙棘、诃子、鹿茸、熊胆、冬虫夏草等十八种单味药物组成，具有调“赫依”血，调经活血、补血安神功效。蒙药吉祥安坤丸作为蒙医妇科疾病的首选药已应用多年，其作用广泛，疗效可观，对卵巢早衰的作用也有据可循。
有学者对蒙药吉祥安坤丸的药理作用研究表明，此药可明显升高血清黄体生成素、雌二醇、孕酮水平及卵巢、子宫雌激素受体表达水平，并改善发情周期。证明吉祥安坤丸在未成年雌性大鼠发情周期，升高性激素水平，促进卵泡发育及排卵方面有一定效果，还能抑制炎性因子水平[10]。也有实验证明吉祥安坤丸对子宫平滑肌有明显松弛的作用[11]。
在临床应用中，白沙茹拉[12]应用蒙药月经不调患者，观察组给予蒙药吉祥安坤丸、苏格木勒-7、阿木日-6散、萨日冲等，还结合蒙医特足浴。对照组采用西药戊酸二醇片。结果显示：观察组总有效率为98.96%，对照组总有效率为90.48%，差异有统计学意义。其中远期随访50例，愈后1-2年均未复发。证明吉祥安坤丸月经不调疗效显著，且复发率低。图娅[13]以疏通血脉、行赫依血、化瘀通经为原则，辅以心理疗法，选用主药为：安坤吉祥丸、希木兴 -6 味散等药，闭经 50 例。结果：临床治愈45例。孙萍、包秀芳[14]选取74例卵巢早衰的患者，对照组单纯采用性激素替代疗法，组采用蒙药吉祥安坤丸。对两组效果、月经恢复情况等综合评价。结果：组有效率大于对照组，证明吉祥安坤丸卵巢早衰的临床效果明显，此药对POF患者有可靠疗效。金桃、胡文华[15]选取108例女性更年期综合征患者作为研究目标，对照组常规给予雌激素，组以吉祥安坤丸、暖宫七味丸、通拉噶-7 为主，辩证加服阿嘎日-8味散，
壮西-6等。结果显示：组总有效率94．44％，显著高于对照组的75．92％，差异有统计学意义(P
2.2暖宫七味丸
暖宫七味丸又名苏格木勒-7味丸，是由白豆蔻、天冬、手掌参、沉香、肉豆蔻、黄精、丁香这七味药材组成，其具有调经养血、温暖子宫、驱寒止痛的作用，用于心、肾脏“赫依”病。
在动物实验中，已有药理作用研究发现暖宫七味丸具有明显的松弛兔离体肠平滑肌作用，抑制大鼠离体子宫平滑肌等作用[16]。而最近一项研究也表明，该药对环磷酰胺诱导的化疗早衰模型有明显改善作用：大鼠的体重、卵巢及脾脏体重明显增加，能提高免疫力，达到保护卵巢功能的效果，抵抗环磷酰胺对卵巢损伤及促进卵巢修复、促进卵泡生长发育成熟及排卵而恢复动情周期、提高生殖能力陕西师范大学学报[17]。王秀兰等[18]对苏格木勒 -7 进行动物实验，提示苏格木勒-7具有抗自由基作用，可一定程度的改善体质、提高适应环境的能力。
在临床上，此药应用较广。如白莲[19]选用苏格木-7 、乌兰-13、乌力吉-18、阿嘎日-35等
多味蒙药85例月经不调做临床观察，总有效率 96.47%,蒙医辨证月经不调疗效满意。名医斯琴其木格教授醚基汽油[20]在闭经的临床经验总结中，常以苏格木勒-7、乌力吉-18、那仁满都拉-11为主药，结合病机对症施治，取得了较好效果。金涛[21]主要用苏格木勒－7、乌力吉－18及配合其他几种蒙药不孕症，使众多患者成功受孕，并且总结了临床不孕症的用药经验及用药方法。齐坛娜、艳红[22]选取64名更年期综合征患者，对照组单纯应用西药，研究组采取蒙医，包括苏格木勒-7味丸、乌力吉-18味丸等。研究组临床总有效率达84.4%，远远高于西药组。
3.讨论
随着对卵巢早衰的发病机制的研究逐渐增加，方式有了更多选择，但根治物无明显突破。蒙医和西医卵巢早衰各有优势，两者可综合利用。选择蒙药卵巢早衰，具有价格低、副作用小、疗效显著的优点，值得进一步深入研究和推广。
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