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塞西莉亚
中航工业第一飞机设计研究院
摘要：目的：研究耳内镜下鼓膜修补术鼓膜穿孔的实际效果。方法：选取2015年9月至2016年9月间我院收治的鼓膜穿孔患者62例，患者入院后均采取耳内镜下鼓膜修补术进行，对患者的效果进行分析评估。结果：62例患者均圆满完成，其中，痊愈患者50例，有效患者12例。对患者进行术后随访发现，62例患者均没有面瘫、眩晕等并发症，明显改善了患者的病情，效果十分显著。结论：在鼓膜穿孔临床过程中，耳内镜下鼓膜修补术效果十分显著，能够有效避免患者发生并发症，值得临床推广和运用。 关键词：鼓膜穿孔；耳内镜下鼓膜修补术；并发症；效果
鼓膜穿孔是临床中常见的耳部疾病，导致鼓膜穿孔的原因多为感染或外伤，患者会在不同程度上出现听力下降，鼓膜穿孔还增加了中耳感染概率[1]。由于鼓膜再生能力比较强，有一部分小穿孔能够自然愈合，但是，较大的穿孔无法自愈，需要为患者行鼓膜穿孔修补术。有研究认为，鼓膜修补术是提高患者听力，修复患者鼓膜的有效方法[2]。本文旨在研究耳内镜下鼓膜修补术鼓膜穿孔的效果，故选取2015年9月至2016年9月间我院收治的鼓膜穿孔患者62例作为研究对象，对患者的效果进行分析比较，现做如下详细报告。
1. 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年9月至2016年9月间我院收治的鼓膜穿孔患者62例作为研究对象，所有患者均符合鼓膜穿孔的临床诊断标准，且62例患者均对本研究知情，自愿参与本研究，所有患者均签订知情同意书。62例患者中，男性患者为32例，女性患者为30例，患者最大年龄为46岁，最小年龄为21岁，平均年龄为（32.9±6.5）岁；患者病程为2个月至7年，患者平均病程为（3.3±2.2）年。62例患者均为单耳，其中，左耳18例，右耳42例。以上患者资料选取均为随机选取，不存在特殊性，故可以进行研究。
1.2 方法
运用直径为2.7mm，0°以及30°的硬性耳内镜进行，运用内镜摄像显像系统。取患者仰卧头侧位，将患者的患耳朝上方，为患者实施局部浸润麻醉，对患者患耳实施常规消毒，并且包头和铺巾。在患者患耳耳廓上方2厘米取同侧颞肌筋膜铺平，对其进行晾干以备使用。术者一手拿显微手术设备，另一手拿耳内镜，运用小钩对穿孔边缘内侧进行搔刮，形成创面，对于穿孔较大患者，将锤骨柄内侧上皮刮除，边缘性穿孔患者，将相应鼓环处内面的鼓室面上皮刮除。运用明胶海绵小块填满鼓室内，对颞肌筋膜进行修剪，从穿孔前端内侧进行颞肌筋膜的放置，将其压入到鼓膜和明胶海绵之间，进行紧密贴敷，而后铺平，对穿孔进行封闭。为边缘性穿孔患者进行筋膜边缘的折叠，使其位于患者鼓环沟处，将小碘仿纱块和明胶海绵放置于修复鼓膜外，以便固定。术后为患者常规使用抗生素，告知患者2周之内禁止用力擤鼻。2周以后将耳道填塞得纱条取出，术后随诊时间为6个月，对患者鼓膜愈合情况进行观察，进行纯音测听复查。
1.3 观察指标
对患者效果进行评定，包括痊愈、有效和无效三个标准。若患者耳堵、耳鸣等临床症
羊的传人
状消失，并且鼓膜穿孔痊愈，为患者进行纯音测听，言语频率听力气导提高大于20dB，则判定为患者痊愈；若患者耳堵、耳鸣等临床症状显著减轻，并且鼓膜穿孔部分已经痊愈，为患者进行纯音测听，言语频率听力气导提高在10dB至20dB之间，则判定为有效；若患者耳堵、耳鸣等临床症状没有改善，并且鼓膜穿孔没有痊愈，为患者进行纯音测听没有改善，则判定为无效。
衡阳师范学院学报
1.4 统计学处理
采用SPSS22.0 软件对数据进行统计和分析，计量资料以平均数±标准差表示，采用t值检验；计数资料以百分比表示，采用x2值检验，以P < 0.05 为差异有统计学意义。
2. 结果
62例患者均圆满完成，后，痊愈患者50例，有效患者12例。对患者进行术后随访，没有患者出现面瘫、眩晕等并发症。
3. 讨论
漏斗原理
在临床过程中，鼓膜穿孔属于耳部的常见疾病，鼓膜在人体耳道的最深处，鼓膜具有一定的韧性以及弹性，正因如此，鼓膜很难受到直接损伤。大多数鼓膜穿孔均是由于患者自身患有慢性中耳炎，或者患者挖耳不慎、外伤等导致。伴随着当前医学技术的不断进步，耳内镜技术越来越成熟，耳内的微创手术越来越受到临床医生和患者的青睐。鼓膜修补术是一种组织移植技术，对患者患耳鼓膜穿孔部位进行修复，对鼓膜完整性进行恢复，进而提高患者的听力[3]。在临床鼓膜穿孔过程中，鼓膜修补术是的主要方法，由于手术部位比较深，并且视野较为狭小，所以，必须要借助特殊器械完成手术[4]。显微镜就是重要的手术器械，显微镜能够增强手术的立体感，对倍数进行随时放大和调节，但是，手术的视野比较窄，手术操作较为复杂。耳内镜作为一种重要的耳科辅助检查方法，被逐渐应用到耳科手术操作中。本研究结果显示，通过行耳内镜下鼓膜修补术，62例均完成，并且治愈患者达到了50例，有效为12例，没有患者出现并发症。本研究结果证实，耳内镜下鼓膜修补术鼓膜穿孔具有显著的效果，值得推广。
参考文献：
[1]胡俊,陈天宾,蒋晓平. 耳内镜下鼓膜修补术在早期外伤性鼓膜穿孔患者中应用[J]. 现代仪器与医疗,2015,04:44-45+48.
[2]胡凤玲. 耳内镜下自体颞肌筋膜内植法鼓膜修补术鼓膜穿孔32例观察[J]. 包头医学院学报,2015,10:68-69.
[3]康瑞. 耳内镜下鼓膜修补术鼓膜穿孔的临床疗效[J]. 中国继续医学教育,2016,13:113-114.
[4]李元明,张丽丽. 耳内镜下鼓膜修补术鼓膜穿孔的疗效评价与分析[J]. 中国医药指南,2016,25:42.
-全文完-
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