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[摘要] 目的 了解眉山市2004-2011年人狂犬病的流行病学特点，提出防治对策。方法 对期间发生的93例狂犬病疫情资料并进行流行病学分析。结果 犬是主要传播宿主（94.62），主要暴露方式为咬伤（94.62），病例男女之比为2：1，暴露部位多样，94.62%病例无免疫史，绝大多数伤口均未进行正确处理。结论 全面落实犬只管理“管、免、灭”综合性防制措施、加强专业人员技术培训、强化众狂防知识和防范意识、确保暴露后规范、及时的犬伤处理及免疫是降低狂犬病发病的有效措施。三维可视化
2004-2011年眉山市狂犬病疫情经历了急剧上升至下降的过程，为了解眉山市狂犬病流行病学特点并分析其原因，以便为采取针对性防治措施提供依据，对93例狂犬病病例进行了流行病学调查分析，结果报告如下：
1 材料与方法
资料来源于2004-2011年对眉山市93例狂犬病的“狂犬病病例个案调查表”和“狂犬病死亡个案调查表”，对其进行流行病学特征分析。
2 结果
改革派2.1流行概况 眉山市2004-2011年狂犬病分别发病3例、11例、19例、23例、21例、8例、5例和3例，疫情呈逐年急剧上升的趋势（图1）。
2.2人分布 93例病例中男性62例，女性31例，男女之比为2：1。14岁以下儿童发病7例，占7.53%，15～49岁发病26人（27.96%），50岁以上发病60例（64.51%）。职业分布以农民为主，发病80例（85.56%），学生和儿童8人（均为农村），民工2人（均为农村），城镇工人和退休人员3人。
2.4病例调查：
2.4.1传染源 93例病例中5人有猫咬伤或抓伤史，1人为犬只舔手部伤口，1人有剥食犬只史，1人被犬抓伤，其余85人均被犬咬伤。
2.4.2暴露部位、伤情及处理 头面部受伤的有5人，其中4人为头面部多部位伤；上下肢多部位伤4人，上肢52人占多数，下肢31人，另1人有剥食犬只史。伤情4人属于Ⅰ度、23人属于Ⅱ度、65人属于Ⅲ伤，1人不详。93例病例中只有7人通过村医生、乡镇卫生院处理伤口，
有44人伤口采用清水冲洗或用酒擦洗等不规范方法自行处理，其余病例伤口未做任何处理。
2.3.3患者免疫史 93例病例中，有5例有狂苗接种史（2例还有狂免史），其中4例为头部多部位受伤者，有3例是在别人反复劝说下分别于暴露后第3天、第4天和第31天才注射狂苗，1例在3小时、4小时后分别处理伤口、注射狂苗。
2.3.4患者病程及潜伏期：93例病例中，病程最长的11d，最短的1d，平均病程3.51d；其中暴露部位为头面部、上下肢多部位、上肢、下肢其平均病程分别为2.9、3.5、3.66、3.55d。93例病例潜伏期最短15d，有6例超过1年，最长的近4年，潜伏期中位数69d；头面部、上下肢多部位、上肢、下肢暴露其潜伏期中位数分别为18、36、61、102d。
2.4伤人犬、猫情况
2.4.1伤人犬、猫的免疫 58只家犬中，仅6只有免疫史；30只无主犬情况不详，5只猫也无免疫史。
2.4.2伤人犬、猫的处理 58只家犬中，有10只被捕食，30只被捕杀，18只不详；30只流浪
犬伤人后2只被捕食、5只捕杀，其余23只情况不详；4只猫被捕杀、1只失踪。
叉车技术2.4.3犬、猫伤人原因 肇事动物无故主动伤人63例，自卫伤人2例，剥食1例，嘻逗15例，其他密切接触、喂食等4例，不详8例。
3 讨论
从93例病例发病人来看，男性多于女性（2：1），农村人口占绝对多数（30：1），4~7月及12月至1月发病较为集中，分析可能的原因一是与夏季人畜移动增多，人与发病动物接触增多有关[1]，二是本地属于典型农业地区，年底临近春节人员流动频繁，外出务工人员返乡增加暴露机会有关； 50岁以上人发病占64.51%，儿童占7.53%，分析一是与当地青壮年普遍外出务工，老年人留守持家有关，二是儿童暴露后只要家长知道一般较为重视，三是广大农村人对是否发病存在侥幸心理，加之狂犬疫苗和狂犬免疫球蛋白价格相对高昂的因素 [2]使部分老年人未免疫。
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病例病程长短与咬伤部位之间关系不十分明显，而潜伏期长短与暴露部位有关，头面部暴露者的潜伏期明显短于上肢和下肢暴露者，同国内有关报道相一致[3]。病例绝大多数无免
疫史，有免疫史者也主要是非规范或及时接种，绝大多数病例都没有对伤口进行正确处理。
2004-2011年眉山市狂犬病疫情急剧上升的原因为：①狂犬病防制管理部门之间缺乏协调，相关的“管、免、灭”综合性防制措施尚未真正落实。犬只管理出现问题，犬密度高，以散养为主，且犬只免疫率很低，疫情传播的源头未有效控制；②宣传不到位，众缺乏相关防治知识和防范意识。93例病例暴露后只有5例有不规范或不及时的免疫史，其余病例均无任何免疫史；绝大部分伤口处理不及时、不规范甚至根本未作任何处理也是造成发病的重要原因，甚至有12只犬伤人后还被捕食。③个别农村地区难以承受狂犬疫苗特别是狂犬免疫球蛋白的经济压力，加之宣传不到位存在侥幸心理，未能保障规范有效的免疫率。同时，基层乡、村卫生人员缺乏犬伤处理知识、经验。
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