新冠肺炎流行病学调查表

新冠肺炎流行病学调查
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一、与有关的流行病学调查
1
考前14天内有疫情国家的旅行史或居住史。
2
考前14天内曾接触过来自的发热或有呼吸道病症的 患者。
二、与高中风险地区有关的流行病学调查
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3
考前14天内有高中风险地区的旅行史和居住史。
4
考前14天内曾接触过来自高中风险地区的发热或有呼吸 道病症的患者。
三、本地流行病学调查
5
考前14天内有病例报告社区的旅行史或居住史。
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6
考前14天与新型冠状病毒感染的患者或无病症感染者有 接触史。
7
考前14天内曾接触过来自有病例报告社区的发热或有呼 吸道病症的患者。
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聚集性发病(例如:14天在居民小区、自然村、医疗机 构、工厂学校等小范围内发现5例及以上的病例)。
备注:考前14天内如有外出,具体地名为:
(1)填写人承诺:本人知晓为了本人及其他人员的健康,依据《中华人 民共和国传染病防治法》等法律,应当如实提供以上调查信息。本人愿 意承当不实信息导致的相应法律责任,以上内容经仔细阅读并咨询调查 人员,已经理解,本人填写内容真实有效。
丙烯腈-丁二烯-苯乙烯(2)考前须知:调查表统一由考试基地保存,并将做为今后对输入性和 确诊病例开展倒查和进行轨迹溯源的重要依据。
填写人签名确认:

本文发布于:2024-09-20 13:28:08,感谢您对本站的认可!

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