流行病学个案调查

流行病学个案调查
个案调查(case survey)又称个例调查或个例疫源地调查,是对个别的病例及其病家、周围环境所进行的流行病学调查。病例包括传染病病人、非传染性疾病及病因未明疾病的病例等,如怀疑农药中毒或可疑病人就都需要进行个案调查。
    个案调查是流行病学调查获取资料最常用的方法。对于传染病,个案调查不仅是收集资料,而且也是采取有效防制措施的依据。对于重要的传染病或要求消灭的传染病,个案调查显得格外重要。对于非传染性疾病或原因未明疾病,个案调查是收集资料,调查分析该病流行规律。个案调查是卫生防疫部门的例行工作。
    (一)个案调查的目的
悠一悠    1.查明病例发生的原因及疫源地的现况,以便采取措施,预防续发病例发生及控制疫情蔓延。
达尔富尔    2.通过经常性的疾病个案调查,可了解该病的时间、地区和人分布特征,流行趋势的变化,疾病与环境的关系等。一般数据的积累可结合人口资料,提供地区流行病学分析。
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陈树隆与芜湖女干部南京四开电子企业有限公司    教师培训的意义(二)个案调查的方法与步骤
    个案调查方法包括询问、现场观察和收集其他有关的资料,必要时采集标本进行检验。
    1.核实诊断
对病人原有的诊断进行核实。在多数情况下,传染病报告的诊断是正确的,但由于在病程早期的,典型临床症状尚未出现,或者由于有些疾病的临床表现易于混淆而出现误诊。调查者到达现场后,首先应检查病人,根据临床表现、实验室检查并结合流行病学资料进行全面分析,然后做出明确诊断。尤其是对的核实工作应认真迅速。
    2.现场调查
    (1)追查传染源和传播途径:首先了解病人的发病日期,根据潜伏期以判断病人受感染的日期,即是从病人发病日期往前推算,在最短潜伏期与最长潜伏期之间的这一段时期。然后查明病人在这段时期内的活动情况,以推测可能的传染源与传播途径等。例如,麻疹潜伏期为6~21天,最常见为10天,则从病人发病日期往前推6~12天是该病人受感染的时间。
病人在这段时间所接触的传染期的麻疹病人,可能是他的传染源。有些传染病病原携带者或隐性感染者所占比例很大(如流行性脑脊髓膜炎或脊髓灰质炎),追查传染源往往得不到结果。必要时,做血清学或病原学检测才有可能追溯到传染源。倘若通过污染的水、食物或其他因素传播时,病人与其传染源可能没有明显联系,也不易查清传染源。追查传染源的目的,在于搜索未曾被发现的疫源地,以便采取适当的防疫措施,控制传染病的蔓延;调查可能的传播途径。对有些传播途径较单一的传染病(如麻疹、疟疾、流行性乙型脑炎等)可无需专门调查,但对有些传播途径较复杂的传染病(如细菌性痢疾、伤寒、病毒性肝炎等),则应了解具体的传播因素,以便采取相应防疫措施。
    (2)确定受感染的范围:查明从疫源地向外传播的条件,病人在传染期内活动的范围,登记接触者。对接触者进行医学观察或留验,有利于早期发现病人,及时进行隔离,防止疾病蔓延。对接触者的观察应从接触者与病例末次接触时算起,至该病最长潜伏期为止。当该地人中没有新病例出现时,可认为该病例引起的疫源地已不存在。根据传染病病种及该病例的具体情况,决定是否需要进行消毒及消毒的范围。例如,发生伤寒病例时,则需要进行消毒。
    (3)标本的采集与送检:实验室检查是进行病例诊断、追查传染源与传播途径的重要手段。为保证检验结果的准确性,应注意现场采集标本的技术、标本的保存与运送条件等。
    (4)制订个案流行病学调查表:基本项目包括:①个人资料(姓名、性别、年龄、职业、住址、籍贯、工作单位等);②临床资料(发病日期、就诊日期、初步诊断、确定诊断、主要症状与体征、检验结果等);③流行病学资料(既往史、接种史、接触史、可能受感染日期、地点、方式、可能的传染源与传播途径、接触者登记、接触日期等);④实验室资料(标本名称、来源、采集时间、保存与运送方式、检验结果、送检日期、检验日期等);⑤防治措施(已采取的措施及其效果);⑥调查小结。
    3.个案调查资料分析与结论  对个案调查资料进行分析,出病例发病原因与可能传播的条件,制订防制措施,并付诸实施,最后写出调查报告与小结。
    (三)个案调查的应用
    目前,多限于对下述情况进行个案调查:①;②已经基本消灭或控制的传染病又出现散发病例;③要求消灭的疾病(如脊髓灰质炎);④外来性或输入性传染病;⑤在
托幼机构内发现了传染病病人;⑥特殊病例调查,如预防接种后发生严重反应者或原因不明的严重病例等,即使仅发生一两例,也需要进行个案调查,以便收集有关资料作初步分析。个案调查的病种,由当地卫生防疫部门具体规定。
    (四)个案调查的缺点
个案调查的主要缺点是没有比较。个案调查一般无对照,也无人有关变量的资料。虽可结合人口统计资料进行分析,但病例常有遗漏,故一般不易分析变量与疾病的关系。例如,不能单从伤寒病例调查分析污染食物与发病的天系。

本文发布于:2024-09-21 22:47:02,感谢您对本站的认可!

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