第三章描述性研究(descriptive study)
况的三间分布情况，出某些因素与
疾病或健康状况间的关系，提供病因
线索。
它既是流⾏病学研究⼯作的起点，也
是其他流⾏病学研究⽅法的基础。
特点：
1.它主要描述分布的三⼤特征，即：地区特征、时间特征和⼈特征。
2.描述性研究⼀般不需要事先设计的对照组，所收集的资料也相对地较为粗糙和⼴泛。
3.它不能分析暴露与效应之间的因果联系。
应⽤：
1.描述疾病或健康状况的三间分布情况，进⾏社区诊断。
2.描述某些因素或特征与疾病或健康状况的联系，提出病因假设或
提供病因线索。
3.评价防治措施的效果。
4.确定⾼危⼈，筛查出患有研究疾病的⼈，从⽽达到早发现，
早诊断，早的⽬的。
5.为进⼀步流⾏病学研究提供基础。
现况研究：
⼆、现况调查的⽅法及种类
三、现况调查的实施步骤
从时间上来讲，研究⼯作是在特定时间内进⾏的，即在某⼀时点或短暂时间内完成的，故称它为横断⾯研究（Cross-sectional study）。
由于所收集的有关因素与疾病或健康之间的资料，既不是过去的情况，⼜不是追踪所获得的结果，⽽是调查时的实际存在，因所⽤的指标主要是患病率，故⼜称它为现患研究或患病率调查(Prevalence Study)。
⼀、现况调查概述
或现况研究、现患调查或横断⾯研究（cross-sectional study）
（⼀）概念
按照事先设计的要求在某⼀⼈中应⽤普查或抽样调查的⽅法收集特定时间内疾病的描述性资料，以描述疾病的分布及观察某些因素与疾病之间的关联，称现况调查。
（⼆）现况研究的⽬的
1、描述疾病或健康状况的三间分布情况。如：AIDS在中国的现况、⾼⾎压、糖尿病、肿瘤
2、提供疾病的致病因素的线索。如：冠⼼病的发病因素、饮酒与肝硬化
3、评价防制措施的效果。如：评价疫苗接种效果
4、筛查出患有研究疾病的⼈，从⽽达到早发现、早诊断和早的⽬的。如：⾼⾎压的普查糖尿病普查乳腺癌普查
5、疾病监测
（三）现况调查的特点
优点：
1、最常⽤的流⾏病学调查⽅法，⼀般不设对照。
2、适⽤于暴露因素不易发⽣变化的研究。性别、种族、⾎型等局限性：
1、不太适⽤于病程较短的急性病研究。
2、⽆法区分暴露和疾病之间的时间先后。
3、⼀般不能获得发病率资料，只有定期重复可获得。
⼆、现况调查的⽅法及种类
（⼀）⽅法：1⾯访：访问调查法、访谈法信访；2电话访问；3⾃填式问卷调查；4体检及实验室调查（⼆）种类：普查（census ）、抽样调查（sampling survey ）
A 、普查：为了了解某病的患病率或健康状况，在特定时间范围内，对⼀定范围的⼈中每⼀成员进⾏的调查或检查。⽬的： 1. 早期发现疾病并及时给予 2. 了解疾病的病情及分布 3. 了解⼈的健康⽔平 4. 建⽴某些指标的标准值 5.
出⼈中该病的全部病例，以隔离传染源优点：
1. 能寻出全部病例，并给予及时的。
2. 可以普及医学卫⽣知识，使众对某病及其防治有所了解。
3. 全⾯的描述疾病的分布与特征。缺点：
1. ⼯作量⼤，不易细致，诊断可能不够准确，难免漏诊、误诊。
2. 不适⽤于患病率低，⽆简便易⾏诊断⼿段的疾病。
普查时应注意的原则：
1. 要明确普查的主要⽬的，是为了早期发现病例并给予及时；
2. 普查的疾病最好是患病率⽐较⾼的，以便短时间内调查能得到⾜够的病例；
3. 普查应具备灵敏度⾼、特异性强，且易于在现场实施的检验或检查的⽅法；
4. 要有⾜够的⼈⼒、物⼒和财⼒⽀持进⾏普查。 B 、抽样调查（sampling survey ）
在实际调查⼯作中，若不是为了早发现和早病⼈，⽽是要揭⽰疾病的分布规律，就不需要开展普查，只要调查某⼀⼈中⼀部分有代表性的⼈（统计学上称为样本）即可。根据这种调查结果，即可估计出该⼈某病的患病率或某些特征的情况，这种调查⽅法谓之抽样调查。这是以⼩测⼤，以局部
估计总体的调查⽅法。抽样调查基本原理：
这种调查⽅法是从整个研究⼈（⽬标⼈）中随机地抽取⼀部分⼈。假如样本的数量够⼤，调查数据可靠，由此所获得的调查结果或推导出的结论就能够在相当程度上代表整个研究⼈。随机地抽取⼀个样本（随机样本）是指整个研究⼈中的每个单位（可以是⼈，也可以是个⼈的集合体，如学校、连队、班级或居民委员会等）被选⼊样本的概率相等。★代表性取决于随机化＋样本⼤⼩
1. 抽样必须遵循随机化的原则，才能获得有较好代表性的样本，并通过样本信息推断总体。
2. 还可以作为其他调查研究⽅法的质量控制⽅法步骤： 1. 界定总体
2. 选择适当的抽样⽅法；
3. 确定抽样单位
4. 确定样本⼤⼩
5.
收集、整理和分析样本资料
优点： 1.
可以通过“样本”来代表和说明总体；
2. 节省⼈⼒、物⼒和时间；
3. 估计并控制误差；
4. ⼯作更细致，增加调查的精确度
缺点： 1. 只能提供整个总体情况的估计资料； 2. 不适⽤于变异过⼤的资料； 3. 不适⽤于患病率过低的疾病； 4. 研究设计⽐较复杂； 5.
可能存在抽样误差
抽样⽅法：⽬前在流⾏病学调查中所使⽤的抽样⽅法有单纯随机抽样、系统抽样、分层抽样、整抽样和多级抽样。在现况调查中后三种⽅法较常⽤。
应用生态学报P
Q N ?
=400P
Q Ngo to the goal
=178抽样调查样本含量的确定：在设计任何⼀项抽样调查时必须注意的问题之⼀。样本含量太⼤或太⼩均不适宜。太⼤则造成浪费，太⼩时所要调查的具有某种特征的个体可能未包括在样本之内。（1）影响样本含量的因素：
a ．总体与个体之间的变异（⼀般⽤标准差S 表⽰）。
林书宇b ．调查⼈中欲调查特征或疾病的个体所占的⽐例（也即暴露⽐例或患病⽐例）。
c ．调查要求的精确度“容许误差”
d ，即实际值和预期值差异的⼤⼩。 d ．把握度的⼤⼩，由α和1-β来表⽰。（2）确定样本含量的⽅法： a ．计量资料：n=t a 2S 2
/d 2 （n：样本含量⼤⼩；a：显著性⽔平，取0.05或0.01 ；当a=0.05时，t 值约为2；d 为容许误差。）
例：拟了解某地⼈⾎红蛋⽩⽔平。⽂献记载，正常⼈⾎红蛋⽩标准差约3.0g/100ml ，现规定d =0.2g/ml 。求：n =？
解：
b. 计数资料：n=t a 2
PQ/d 2
( d 为容许误差；P 为预期的某病患病率；Q=1-P )
当d 等于0.1P 时，当d 等于0.15P 时，
例：拟调查⼉童蛔⾍感染率，据以往资料，该地约30%，定d =0.1P 。求: N =? 解：据题意，P =0.3 ，Q =0.7，则：（⼈）
四、常见的偏倚及其控制现况研究中存在着两类误差：
⼀类是由于抽样所产⽣的误差，即抽样误差，是不可避免的。但我们可以通过严格的抽样设计、改进与完善抽样技术和认真地实施抽样⽅案，来尽量减少抽样误差。通常，抽样误差是可以测量的。
⼀类是偏倚，属于系统误差，是可以设法避免的。如果在研究中不能很好地控制偏差，则所调查的结果就是不可靠的，也就达不到调查的⽬的。
现况研究中的偏倚及其控制
1、选择偏倚（selection bias ）：选择偏倚是指在研究对象选择过程中所产⽣的系统误差。通常包括以下⼏种：
①选择性偏倚：在调查过程中，被抽到的调查对象没有到，⽽随便了其他⼈代替，从⽽可能破坏了调查对象的同质性。②⽆应答偏倚（no-response bias ）：调查对象不合作或因种种原因不能或不愿参加，降低了应答率。10%。③幸存者偏倚：调查对象均为幸存者，⽆法调查死亡者。选择偏倚的控制⽅法①严格按照抽样设计⽅案进⾏研究对象的选取，坚持随机化原则。②提⾼抽中对象的受检率。
③
在横断⾯研究中，要考虑幸存者偏倚的问题，尽可能病例选择⾯⼴⼀些，并注意收集有关病程、疾病类型⽅⾯的资料，以便在分析结果时，得出合理的结论
2、信息偏倚（information bias ）：信息偏倚是指在收集资料过程中所产⽣的各种系统误差，使所获
得的资料缺乏真实性和可靠性。通常有以下⼏种：
①调查对象所引起的偏倚：报告偏倚、说谎偏倚、回忆偏倚②调查⼈员所引起的偏倚③测量偏倚
④调查环境所引起的偏倚信息偏倚的控制⽅法①为使调查对象能提供准确的信息，必须在调查问卷上下功夫。
②对于调查员，关键是进⾏严格的培训，增强⼯作的责任感。统⼀调查程序、⽅法。
③测量仪器要选⽤标准⼀致的，不易产⽣偏性和稳定的仪器，使⽤前还要统⼀校正，从⽽保证测试结果的准确与可靠。④对调查环境加以选择与控制的。这主要是根据调查⽬的和对象的特点来加以考虑。
（⼈）
9002
.0342
2
=?=
n 9333.07.0400=?=N
三、现况调查的实施步骤
1、明确调查⽬的。此次调查要回答什么问题？
☆描述分布，进⾏社区诊断
☆提出病因假设
☆评价防治效果
☆⼆级预防（早发现早诊断早）
☆提供基线资料
光亮淬火
2、掌握有关背景资料。对该问题已了解多少？
☆才能阐明该研究的科学性、可⾏性、创新性
☆才能估价其社会效益和经济效益
有三种途径：
①既往经验总结
②征询有关专家意见
③查阅国内外⽂献
3、确定调查类型和调查对象
☆调查类型：是普查？还是抽查？
☆调查对象：何种⼈？（某个区域内的全体居民或其中⼀部分；某⼀时点上的流动⼈员；某些特殊体）研究总体是什么？范围有多⼤？
如何抽样？样本量⼤⼩？
4、测量的指标和⽅法的确定
☆要获取哪些数据？指标是什么？
体现在调查表上，变量可分为
疾病指标（发病、死亡）
⼈⼝学指标（性别、年龄）
相关因素（经济收⼊、饮⾷习惯、家族史等）
☆测量的⽅法、标准如何？
疾病的测量：明确的诊断指标
暴露的测量：必须有明确的定义和测量尺度。可⽤调查表、实验室检查、体检等⼿段来测量。继承法的基本原则
疾病的测量：
①尽量采⽤简单、易⾏，灵敏度、特异度均⾼的诊断⽅法（技术）。
②诊断标准要提前建⽴，要严格。
③诊断标准可进⾏评价。
暴露的测量：
☆必须有明确的定义和测量尺度：灵敏度和特异度
5、调查表的设计。“调查问卷” Questionnaire ——是流⾏病学调查的最主要⼯具。
☆如何设计？取决于研究⽬的和分析⼿段的需要
☆格式：把拟收集的数据项⽬⽤恰当的措词构成⼀系列问题
☆内容：包括⼀般项⽬（⼀般情况、识别项⽬）、研究项⽬（研究变量）、实验室结果
☆类型：⾃填表＋问卷
①开放式②封闭式③混合式
☆原则：
①与本次调查有关的项⽬⼀个不能少，⽆关的项⽬⼀个也不能有
②语⾔要准确，简练，通俗易懂，易于回答
③项⽬设计必须有严密的逻辑性，问题先易后难、先⼀般后隐私
④尽量获得客观、定量指标
☆过程：设计、修改—预试、修改—应⽤
☆调查表使⽤注意事项
①必须伴有使⽤⼿册或指南，并严格按其中的要求和规定执⾏。
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