虫类药的经典论述
吴鞠通有言“:以食血之虫,飞者走络中气血,走者走络中血分,可谓无微不入,无坚不破。”
叶天士在《临证指南医案》中指出“风湿客于经络,且数十年之久,岂区区汤散可效”,“邪留经络,须以搜剔动药”,“借虫蚁搜剔以攻通邪结”。同时提出了“宿邪宜缓攻”的指导思想,对用虫类药久病入络的患者,采取的是“欲其缓化,则用丸药,取丸以缓之之意”。其言“攻法必用丸以缓之,非比骤攻暴邪之治,当用稳法”,于攻法中求稳求缓,以丸剂制约虫类药的峻利之性。
叶天士谓：“散之不解,邪非在表；攻之不驱,邪非着里；补正祛邪,正邪并树无益；故圣人另辟手眼,以搜剔络中混处之邪,藉虫蚁血中搜逐,以攻通邪结。”
清代叶天士云:“初为气结在经,久则血伤入络,辄仗蠕动之物松透病根”,
汪履秋先生常谓:“新邪宜急散,宿邪宜缓攻”。并认为搜剔经络之风、湿、痰、瘀,莫如虫类,安全的定义取“虫蚁迅变,飞走之灵性”。络道疏通,气血畅流,顽痹方能缓解
清代叶天士明确指出“初为气结在经,久则血伤入络”“,百日久恙,血络必伤”,是“久病入络”的科学命题。《素问·调经论》说“:病在血,调之络。”
叶天士云:“风寒湿三气合而为痹,经年累月,外邪留著,气血俱伤,化为败瘀凝痰,混处经络,须用虫类搜剔,以动药使血无凝著,气可宣通”。故而他取“虫蚁迅速飞走之灵”的特性,借其“俾飞者生升,走者降,血无凝著,气可宣通,搜剔络遂之瘀类”的特点痹证
清代吴鞠通说:“以食血之虫,飞者走络中气分,走者走络中血分,可谓无微不入,无坚不破。”清代叶天士对仲景治络病用虫药进行了高度评价:“考仲景于劳伤血痹诸法,其通络方法,每取虫蚁迅速飞走诸灵,俾飞者升,走者降,血无凝着,气升宣通,与攻积除坚,徒入脏腑者有间”,指出虫类药搜剔疏拔,有“追拔沉混气血之邪”。 《大同药学》也提出:“疗死血,虫类为要药”,并在论述虫功效时指出:“死血宜啮血虫类,藉其吸吮钻透之力,以资散通,气血有情之品,自较无情草木灵异,此虻虫、水蛭,所以与本条虫,同以血见称于世……查虫既生阴湿,性复咸寒,少见天日,善攻隙穴,其为阴中之阴,血分之里药可知”。 “死血痹着,新血不能灌溉,死血闭塞,新血不能营周”,利用虫类药物大多具有的攻冲走窜之性,通畅经遂,调和脑脉,以达到纠正脑循环障碍,改善脑供血状态,增加脑血流量,恢复和提高脑功能的目的。现代药理研究也证实,虫类药物如虫、地龙等具有较强的抗凝血、溶解血栓、降
低血液粘度、扩张血管、降低血脂等作用,对神经系统也有一定的调节作用,如地龙、僵蚕等具有明显地抗惊厥、镇静、催眠作用。 床实践表明,虫类药物能够提高痴呆症的效果,如张觉人在涤痰开窍、化瘀通络的基础上,从病久入络的观点出发,重用虫类搜逐通络之品,如僵蚕、全蝎、蜈蚣、水蛭等,并分别加入温胆汤、补阳还五汤合菖蒲郁金汤中能显著提高老年脑血管性痴呆病的效果。此外,滋肾通窍法中运用虫类药物还可利用其辛散之性,抑制滋阴药物特别是重浊滋腻之品的粘滞之性,促进养阴药之药力的运行老年人健康码实际使用现状
,从而更有效地发挥咸寒重浊滋阴药物滋肾养脑的作用。 《本草经疏》指出:“龟鳖二甲,《本经》所主大略相似,……二者咸至阴之物,鳖甲走肝益肾以除热，龟甲通心入肾以滋阴”。《药品化义》在论述龟甲的功能时认为龟甲“纯阴,气味厚浊,为浊中之浊品,专入肾脏……病由阴脏衰,致元阴不生,非此味浊纯阴者,不能补其不足之阴”。
吴鞠通在分析介类药物牡蛎的作用时认为,牡蛎既具有较强的滋养下焦肝肾真阴的功效,又因其具有收敛之性,能预防某些养阴之品滑腻泄阴之弊,如吴鞠通在《温病条辨·下焦篇》论述以单味牡蛎组成的“一甲煎”的作用时指出:“下后法得数日不大便,今反溏而频数,非其人真阳素虚,即下之不得其道,有亡阴之虑。若以复脉滑润,足以存阴之品,反为泻阴之用,故以牡蛎一
味,单用则力大,即能存阴,又涩大便,且清在里之余热,一物而三用之”,接着在分析以牡蛎为主药组成“一甲复脉汤”的作用时又指出:“温病深入下焦劫阴,必以救阴为急务。然救阴之药多滑润,但见大便溏,不必待日三四行,即以一甲复脉法,复阴之中,以防泄阴之弊”。上述认识均突出强调了鳖甲、龟甲、牡蛎等介类药物有着较强的滋阴作用,同时又因其收敛之性、而有敛阴防止阴液滑泄之功。
《本草思辨录》说:“牡蛎治惊恚而又止遗泄者,以阳既戢而阴即固也”。《养生要括》也指出:“水龟甲,久服,益气资智,使人能食”。说明此类药物可通过其重镇宁神之功,而有利于脑功能的恢复和提高,改善人的智能状态。
《本草新篇》说:“鳖甲善能攻坚,又不损气,阴阳上下有痞滞不除者,皆宜用之”。《温病条辨》在分析“鳖甲煎丸”的方义时指出:“方以鳖甲为君者,以鳖甲守神入里,专入肝经血分,能消瘕”。《汤液本草》说:“牡蛎,入足少阴,咸为软坚之剂”。
张锡纯在分析虫类药物蜈蚣之作用特点时的论述,颇能代表虫类药物的功能特点,蜈蚣“走窜之力最速,饲料添加剂品种目录内而脏腑,外而经络,凡气血凝聚之处皆能开之……凡一切疮疡诸毒皆能消之。其性尤善搜风,内治肝风萌动,癫痫眩晕,抽掣瘛纵,小儿脐风;外治经络中风,口眼歪斜,手足麻木”。
将介类重镇滋阴药和虫类活血化痰药联合运用,是融消通与补益于一体,既具有较强的填精益髓作用,又有明显的通经搜络,逐瘀涤痰的功效,其作用完全符合老年痴呆症的病理特点。
张老师临证时一般喜用水蛭、土虫,其中水蛭“破瘀血而不伤新血,转入血分而不伤气分”。
水蛭,俗称蚂蟥,味咸微腥,性平,有小毒,入肝、膀胱经。《本经》曰:“主逐恶血、瘀血、月闭,破血积聚,无子,利水道”。《医学衷中参西录》云:“水蛭,味咸,黑,气腐性平。为其味咸,故善入血分;为其原为噬血之物,故善破血;为其气腐,其气味与瘀血相感召,故但破瘀血而不伤新血;且其黑下趋,又善破冲任中之瘀,盖其破瘀血者乃此物之良能,非其性之猛烈也……凡破血之药,多伤气分,惟水蛭味咸专入血分,于气分丝毫无损。且服后腹不觉疼,并不觉开破,而瘀血默消于无形,真良药也。”一般人畏其破血逐瘀之力猛悍,并有小毒而少用之。妇女以血为本,肝藏血,肝气疏泄不及则气滞血瘀,结聚不散,日久则生癥瘕积聚,因瘀块盘踞坚牢,阻碍气血运行而成顽疾。针对癥瘕形成机理,在辨证处方中选水蛭入药,取其入肝经血分、善穿透入络而持续消磨,临床收效彼佳。用法以水蛭焙干后打粉,每剂汤药配水蛭6克,不入煎剂,分四次配汤药吞服,每天服药两次。临床使用无一例出现药后月经量增多或毒性反应。
蜈蚣抗早孕、止顽痛、散结聚,用于终止妊娠及妇科癥瘕痛证
蜈蚣,味辛,性温,有毒,入肝经。因其息风止痉、攻毒散结、通络止痛之功效,临床多用于风动抽掣、口眼喎斜、手足麻木等内科病症及疮疡痹毒等皮肤科疾病。古代医家对该药在妇科的运用有所论述,《名医别录》言蜈蚣“疗心腹寒热结聚,堕胎,去恶血”。现代研究则发现蜈蚣有杀灭胚胎的作用,故针对其杀胚散结的功效,运用蜈蚣于宫外孕保守及早早孕欲终止妊娠者。除此而外,中国绿科技运用蜈蚣通络止痛、散结、去恶血的作用,在子宫内膜异位症、子宫腺肌症、子宫肌瘤等疼痛甚、癥块大等顽症患者的辨证处方中加入蜈蚣以散结聚、破瘀血,止顽痛。实验研究亦表明,蜈蚣可使小白鼠怀孕率降低,镇痛、抗炎作用明显。正如《医学衷中参西录》云:“蜈蚣……走窜之力最速,内而脏腑,处而经络,凡气血凝聚之处皆能开之”。临床用药时即在辨证处方中加蜈蚣2条入汤药煎服,每天服药二次。
海马为甘温之品,能补肾壮阳、调气活血。在妇科临床运用海马生育期女性月经稀少、闭经,疗效甚佳。
地龙又名蚯蚓,为平肝搜风药,味咸性寒,入肝、脾、肺经,具有清扫平肝通络的作用,并能通小便、利水湿。《本草纲目》云:蚯蚓“性寒而下行,性寒故能解诸热,下行故能利小便,……通经络也”。 附件炎及不孕症的辩证处方中加地龙10克入煎剂服用,即取地龙善行入络、清
热利湿,并能通过其主入肝经的药性引诸药归经入络、行肝经之瘀滞湿热,同时辅佐其它药物共凑通络止痛、清热除湿的作用。
《医学衷中参西录》言穿山甲 “气腥而窜,其走窜之性无微不至,故能宣通脏腑、贯彻经络、透达关窍,凡血凝、血聚为病皆能开之,……并能治癥瘕积聚。……至癥瘕积聚、疼痛麻痹、二便闭塞诸证,用药治不效者,皆可加山甲作向导”。 乳房属胃,乳头属肝。穿山甲味咸性凉,入肝、胃经,能软坚散结、行滞止痛,故可以为乳房疾病的要药,正如《本草纲目》言之有“通经脉、下乳汁,消痈肿,排脓血”功效。在乳癖乳房疼痛较甚或乳房结节久不消散者时配穿山甲入辨证方剂进行,常可收到药后乳痛得消、结节软化消散的疗效。临床使用炮甲珠研末配汤药兑服,每剂汤药配炮甲珠粉6-10克。
壮阳暖肾的蜻蜓 蜻蜓为蜓科昆虫蜻蜓的原虫,夏季捕捉,入药去翅炒用。功能强阴、止精,壮阳暖水脏,治肾虚阳痿。王老认为本品可入肾经、督脉,能补肾兴阳,强养阴器,且活而不腻,补中有行,实为肾虚阳痿之妙物。入药以青大者为佳,红者次之,黄黑者更次之,雪卡毒素去翅足,微火米炒之后用。
助阳补肾的蛤蚧 蛤蚧咸平,归肺肾二经。功能补肾益肺,纳气定喘。《本草纲目》云其可补
肺气,益精血,定喘止嗽……助阳道,此物常一雄一雌成对相随,补力主要在尾。鉴别雄者皮粗、口大、身小、尾粗,而雌者皮细、口尖、身大、尾小。现代研究蛤蚧提取有雄性激素样作用,以及延缓衰老之功效。王老认为以雄性尾入药为佳,尤重补肾助阳。阳痿方为:蛤蚧10 g,鹿茸10g,sendai海马10 g,蜻蜓50 g,以酒500 ml浸泡1周,每次饮25 ml,3个月为一疗程。
通阳化瘀的水蛭 《本草经百种录》载:“水蛭最喜食人之血,而性又迟缓善入，迟缓则生血不伤,喜入则坚积易破,借其力以攻积久之滞,自有利而无害也。”《本草经疏》亦言水蛭可治“恶血、瘀血……因而无子者。”王老认为水蛭味咸腥,有小毒,入肝、肾、膀胱经,善趋下焦,以其食血这天性,最善走血分而攻瘀。因其本为水之所在,乃水精所凝,物随水性,虽为食血之虫,但其药力缓而持久,绝少酷烈之性,然精道尿道之瘀血败精,惟本品可剔除之,用少而功多,剂微而效著。临床内服外敷均有良效,入药以水中黑小者佳,忌火,最宜生用。水蛭入煎剂其味腥秽,服之欲呕,故多碾末装胶囊吞服,每服1~2 g,每日3次。王老血滞精瘀所用验方“化瘀起阳汤”,用水蛭2 g(研末服)、当归20 g、蛇床子15 g、淫羊藿10 g、川断15 g,牛膝15 g、熟地30 g、凌霄花5 g(研末服),桃仁10 g、红花10 g,水煎服,以和络破滞,祛瘀生新,使瘀滞去而精血得以畅荣宗筋,始可痿消阳起。
露蜂房为蜂科昆虫大黄峰或同属近缘昆虫的巢。甘平有小毒,入阳明经,“灰之,酒服,主阳痿”。王老认为露峰房为调补阳明妙药,以其飞升走散活泼之性,而行温运脾胃阳气之能,阳明虚而致阳痿者用之最宜。王老调补阳明之经验方,用九香虫10 g、露蜂房10 g、黄芪15 g、人参5 g、补骨脂15 g、当归15 g、薤白15 g、菟丝子15 g、沙苑子10 g,方中九香虫宜研末服,余药水煎服。
豫公网安备41160202000603
站长QQ:729038198
关于我们
投诉建议