裴永清经验集

裴永清经验集
裴永清教授临床经验
咽痛
云南省长不识滇自拟“清肺利咽”方:辩证,湿热内盛,上犯于咽,治则,亲热解毒,祛湿利咽。
鱼腥草40g 山豆根30g 玄参15g 板蓝根15g
马勃6g(布包) 牛蒡子9g 桔梗9g 生甘草6g
造型艺术的特点蝉衣9g 薄荷6g(后下)连翘9g 浙贝9g
发热+芦根30g 痰多+半夏 鼻鈕+白茅根 高热+石膏 舌苔腻而湿盛+生薏苡仁
按:咽痛证属湿热者多,虚寒者少加,清肺利咽方舌苔白腻或黄腻湿热咽痛者,取吴鞠通的银翘散+马勃 玄参,张仲景少阴咽痛之桔梗汤,又吸取了北中医印会河教授咽喉肿痛者用山豆根30g(儿童6-10g)鱼腥草30g相配。
偶遇肾阴虚而相火旺,上侵于咽的咽痛,其痛为干涩而痛,体温多正常,无明显红肿,舌多鲜红少苔,脉沉,则另选用“知柏地黄丸”加减。
过敏性鼻炎
“慢鼻一号”,辩证,脾经湿热内蕴,上犯肺窍。治则,清热醒脾,化湿通窍。
霍香6g 生栀子9g 生石膏30g(先下) 防 风9g
蝉衣9g 薄 荷6g(后下) 鱼腥草30g 山豆根6g
炒蔓荆子9g 炒苍耳子9g 辛夷花9g
流黄涕+公英30g 生薏苡仁30g 芦根30g
按:本方取《三因方》苍耳子散,配合钱乙的泻黄散加味而成。泻黄散一方脾经湿热。饮食不节,脾经湿热内蕴,影响肺疏布津气之功能,导致津气布敷不利,反凝为清涕如水从肺窍而出。泻黄散清化脾经湿热,苍耳子散透窍祛湿。方中鱼腥草及山豆根是北中医印会河教授鼻塞咽痛之要药。
疾病先分清寒热虚实,过敏性鼻炎虽鼻流清水,而舌苔大多白腻或黄腻是湿热之明证。若临床上鼻流清涕,舌淡嫩,苔水滑,应辩证为虚寒型,以苓桂术甘汤或小青龙汤配合苍耳子散。
冠心病
“水心病”:冠心病,舌苔水滑,舌体胖大,伴胸闷气短、大便稀溏。上用苓桂术甘汤加减。《金匮》“血不利则为水”,反推“水不利则为病血”,要在气血水三者互为因果,方中+茜草、红花。凡对冠心病伴见胸闷、气短、胸痛者+香附9g、郁金15g、丹参。如:苓桂枝甘汤证伴见手足不温、畏寒怕冷者,桂枝用量适当增加,以取桂枝甘草汤证之意,温补心阳,温通心阳、温振心阳。(寒饮:瓜蒌薤白白酒汤、瓜蒌薤白半夏汤、枳实薤白桂枝汤)
舌体胖大、舌苔水滑者(水心病):苓桂术甘汤加味
女性:舌质嫩红有淤:逍遥散加味
男性:舌苔非水滑,无腻苔仅以舌质偏暗者:逍遥散加味
张养吾病人舌苔腻,或黄或白,脉弦滑者,温胆汤加味,若黄腻明显者+小陷胸汤,若淤血明显者(动脉造影狭窄),方中加入抵挡汤和佛手散。
凡表现胸闷气短、或胸痛或胸有压迫感者,+郁金15g 香附9g 丹参15-30g。
俄罗斯国家杜马凡病人心烦易怒,舌苔黄腻而舌尖有赤点者+栀子豉汤,不仅用于其心烦,还可以协助其他药物清痰热、开瘀结,所谓“火郁发之”。
补肝汤:川穹6g 当 归10g 生地黄10g 芍药10g
木瓜6g 酸枣仁6g 炙甘草6g 麦冬
血虚+首乌 枸杞子 气虚+人参 黄芪 肾虚+菟丝子 川端 肢体抽动+全虫 地龙
主治:肝血不足,筋络手足不能手持,目暗视物不清,舌鲜红少苔或舌有龟裂,脉弦细。
柴胡:15-25g 作用主要取其清解肝胆之郁热;6-10g取其疏肝胆之郁结,兼有理血散结之功;小量3g主要取其升举阳气。小柴胡汤中柴胡用量为党参2倍。
脂肪肝:
自拟“柴胡胃苓汤”,辩证,饮食不节,肝胆郁热,兼痰湿内盛,治则,清肝胆郁热,化脾胃痰湿。
柴胡12g 黄芩10g 半夏12g 苍术15g
厚朴15g 陈皮10g 茯苓30g 猪苓15
泽泻25g 白术12g +荷叶10g
伴血淤+茜草 红花 胸闷+郁金 香附 丹参 气虚+人参 黄芪
按:中医认为脂肪肝无外肝胆郁热兼脾胃湿盛,土壅木郁、木郁又促土雍,肝胆郁热与脾胃之湿因果相关。清肝胆之郁热而利于脾化湿运湿,醒脾化湿而肝胆郁热得除,湿去则热孤。
胃痛(胃溃疡)
胃溃疡从中医角度论治,
脾胃虚寒:胃痛餐后得缓,面恍白,大便稀溏,食少纳呆,口不渴,畏冷食经常感冒,或冬春变季时或贪凉饮冷而发病,舌淡嫩,脉弱无力。人参健脾丸加味。
胃痛胃胀+高良姜6g 香附9g 草豆蔻9g
少气无力并见食少纳呆+黄芪18-30g 三棱6g 莪术9g,此乃张锡纯老先生经验“三棱、莪术与参、芪并用,大能开胃进食”。
投入产出法
胃痛反酸+煅瓦楞子30g(后下) 海螵蛸
萎缩性胃炎+九香虫6g 制刺猬皮6g(印会河教授经验)
糜烂性胃炎+川黄连6-9g
肝胃不和:嗳腐吞酸,两肋胀闷或胀痛不适,口苦口干,苔白脉弦。柴胡疏肝散、小柴胡汤、柴平汤等。
脾湿胃热:餐后胃胀为主,多伴餐后泛酸、口糜、口气臭、面油垢、舌苔腻、脉弦滑或数。清胃理脾汤和导赤散。
痹症
湿热痹多夹淤血,以王清任的“身痛逐瘀汤”加减,经验+青风藤、忍冬藤、生薏苡仁各30g;增加其清热祛湿通络之力;+穿山甲、皂刺加强活血消肿止痛之能;+片姜黄、海桐皮各12g取自吴鞠通肘膝肿痛的经验。
刘渡舟教授:类风湿关节炎其病人关节以“红、肿、热”为显著特点,其舌苔黄腻厚者,又当一湿热痹兼瘀论治,且为湿热重而瘀轻,此事以清热化湿利湿为本,兼活血化瘀之治。
关节红肿热痛偏于下肢,重在髋、膝、踝等部位,宜选用善治下焦湿热的加味苍柏散加减;若关节红肿热痛上肢重于下肢者,伴有发热者宜选用防己茯苓汤加减,+滑石、生薏苡仁、生石膏等。
若全身肌肉疼痛感为主,而关节痛不明显,舌苔白腻或黄腻者,按湿热痹论治,只不过“痹”在肌肉为主,当归拈痛汤加减。
痛痹:乌头附子汤,桂枝汤+附子 茯苓 白术 一侧加大黄。
身痛逐瘀膝地龙,香附羌秦草归穹;黄芪苍柏量加减,要紧五灵没桃红。
加味苍柏实湿热,二术而活生地黄;知柏芍归牛膝草,木通防己木瓜榔。
防己茯苓黄芪随,桂枝甘草治皮水;益气通阳消水肿,小便通利阳乃回。
当归拈痛汤,二术二苓防,升葛甘芩知,茵陈苦参羌。
静脉曲张方:
小腿肿胀,不排除静脉病,辩证,血分病,下肢血行不畅而发水肿。治则,活血化瘀,治在下焦。
益母草30g 茜草9g 防己9g 木瓜9g
木通6g 苍术15g 黄柏12g 生薏苡仁30g
爱在钢琴上小说牛膝15g 当归12g 赤芍12g 连翘9g
水红花子15g 丹参15g
泌尿系结石: 湿热型,八正散+三金化石汤+冬葵子、石韦、莪术、桃仁、赤芍。
印会河教授疏肝散结方:
柴胡 当归 丹参 赤芍 生牡蛎 玄参 贝母 夏枯草 昆布 海藻 海浮石 川牛膝
乳腺增生或结节—牛膝+公英 全瓜蒌
甲状腺结节-川牛膝+桔梗 枳壳
子宫肌瘤+泽兰 茺蔚子

本文发布于:2024-09-20 20:45:14,感谢您对本站的认可!

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