吴鞠通：中焦宣痹汤。经热则痹。湿聚热蒸，蕴于经络，寒战热炽，骨骱烦疼，舌灰滞，面目萎黄。热痹 中焦宣痹汤
宣痹汤，中医方剂名。出自《温病条辨》卷二，为祛湿剂。具有辛苦通阳之功效。主治湿痹。症见湿聚热蒸，蕴于经络，寒战热炽，骨骱烦疼，舌灰滞，面目痿黄等。
《温病条辨》第二卷 中焦篇 湿温（疟、痢、疸、痹附）
六五、湿聚热蒸，蕴于经络，寒战热炽，骨骱烦疼，舌灰滞，面目萎黄囿，病名湿痹，宣痹汤主之。
经谓∶风寒湿三者合而为痹。《金匮》谓∶经热则痹。盖《金匮》诚补《内经》之不足。痹之因于寒者固多，痹之兼乎热者，亦复不少，合参二经原文，细验于临证之时，自有权衡。本论因载湿温而类及热痹，见湿温门中，原有痹证，不及备载痹证之全，学人欲求全豹，当于《内经》、《金匮》、喻氏、叶氏以及宋元诸名家，合而参之自得。大抵不越寒热两条，虚实异治。寒痹势重而治反易，热痹势缓而治反难，实者单病躯壳易治，虚者兼病脏腑夹痰
饮腹满等证，则难治矣，犹之伤寒两感也。此条以舌灰目黄，知其为湿中生热，寒战热炽，知其在经络；骨骱疼痛，知其为痹证。若泛用治湿之药，而不知循经入络，则罔效矣。故以防己急走经络之湿，杏仁开肺气之先，连翘清气分之湿热，赤豆清血分之湿热，滑石利窍而清热中之湿，山栀肃肺而泻湿中之热，薏苡淡渗而主挛痹，半夏辛平而主寒热，蚕砂化浊道中清气，痛甚加片子姜黄、海桐皮者，所以宣络而止痛也 宣痹汤方（苦辛通法）
防己（五钱） 杏仁（五钱） 滑石（五钱） 连翘（三钱） 山栀（三钱） 薏苡（五钱） 半夏（醋炒，三钱） 晚蚕砂（三钱） 赤小豆皮（三钱，赤小豆乃五谷中之赤小豆，味酸肉赤，凉水浸取皮用。非药肆中之赤小豆，药肆中之赤豆乃广中野豆，赤皮蒂黑肉黄，不入药者也）水八杯，煮取三杯，分温三服。痛甚加片子姜黄二钱，海桐皮三钱。
中焦宣痹汤，更早见于叶天士《临证指南医案》卷五湿门之徐某案，有方但无方名，原案录之于下：
《临证指南医案》第五卷 湿
环氧树脂6101
徐，温疟初愈。骤进浊腻食物。湿聚热蒸。蕴于经络。寒战热炽。骨骱烦疼。舌起灰滞之形。面目痿黄。显然湿热为痹。仲景谓湿家忌投发汗者。恐阳伤变病。盖湿邪重着。汗之不却。是苦味辛通为要耳。（湿热入经络为痹）
防己 杏仁 滑石 醋炒半夏 连翘 山栀 苡仁 野赤豆皮
查阅相关文献，按中医药院校教材《方剂学》格式，整理纲要如下，仅供各位老师和学人参考，以及指正批评：
中焦宣痹汤
防己、杏仁、连翘、滑石、苡仁、半夏、蚕沙、赤小豆皮、栀子
（一）
防己12克，杏仁12克，连翘9克，滑石15克，薏苡仁15克，半夏9克，晚蚕砂9克，赤小豆皮9克，山栀9克
（二）
赛博
防己五钱(15克)、杏仁五钱(15克)、滑石五钱(15克)、连翘三钱(9克)、栀子三钱(9克)、薏苡仁五钱(15克)、半夏醋炒三钱(9克)、晚蚕沙三钱(9克)、赤小豆皮三钱(9克)。
（三）
杏仁15g 连翘10g 山栀10g 半夏10g 滑石15g 赤小豆皮10g 薏苡仁30g 防己15g 晚蚕砂(布包煎)20g 痛甚者，加姜黄15g、海桐皮15g。
此条以舌灰目黄，知其为湿中生热，寒战热炽，知其在经络，骨骱疼痛，知其为痹证。若泛用治湿之药，而不知循经入络，则罔效矣。故以防己急走经络之湿，杏仁开肺气之气，连翘清气分之湿热，赤豆清学分之湿热，滑石利窍而清热中之湿，山栀肃肺而泻湿中之热，薏苡淡渗而主挛痹，半夏辛平而主寒热，蚕砂化浊道中清气。痛甚加片子姜黄、海桐皮者，所以宣络而止痛也。临床见湿热内盛、经络阻滞、瘀热亢盛者均可用该方加减。
本方主要用于湿热痹证。方用栀子、连翘等清热泻火，配以薏苡仁、滑石等除湿利痹。临床应用以骨节疼痛、局部红肿，或有发热、小便短赤、舌苔黄腻为辨证要点。 歌迷大世界血沉方程k值
本方虽名“宣痹”，但通利经络作用稍逊，如疼痛较甚，可加用桑枝、虎杖、徐长卿、海桐皮；湿热下注、脚膝酸痛，合二妙散(黄柏、苍术)同用。原方中赤小豆皮一药，现临床一般改用赤小豆。
（一）
本方治证是因湿热郁于经络而成。湿聚热蒸，灌于经络，则寒战热盛；流注骨节，故见骨节烦疼，活动不利；面黄滞为湿郁；小便短赤为热盛；舌红，苔黄腻或灰滞等都是湿热俱盛的征象。湿热之邪，痹阻经络，故治宣清利湿热，宣通经络。方中防已清热利湿，通络止痛，为主药；蚕砂、意苡仁除湿行痹，通利关节，协助防己以通络止痛，均为辅药；连翘、山栀子、滑石、赤小豆清热利湿，以增强防已清热去湿的作用，半夏燥湿化浊，“肺主一身之气，气化则湿亦化”故又用杏仁宣肺利气，以化退邪，均为佐使之品。各药合用，有清热利湿，宣痹止痛的功效。
（二）
湿热痹阻经络而痛，当清热利湿与宣痹通络并举。本方选用长于宣痹除湿的防己、薏苡仁
、蚕砂为主药，使肌腠之湿得除，则痹痛可止。用连翘、栀子助主药清热，赤小豆、滑石助主药除湿，七药能呈清利湿热，宣痹止痛功效。配宣降肺气的杏仁，令肺气开宣，则热从外解，肺气肃降，则水道通调；配燥湿祛痰的半夏，令脾能运湿，则中焦得和，二药实为调理肺脾两脏功能而设。痛甚加姜黄、海桐皮可以增强除湿止痛作用。湿邪阻络是引起肌肉骨节疼痛的原因之一，血运不利脉络瘀阻则是引起疼痛的另一原因。
故治风寒湿三气合而为痹的痛证，常于祛风散寒除湿以外伍用活血药物，治湿热痹证亦然。本方用蚕砂、荽黄活血，正欲通过活血作用以消除疼痛。中焦湿浊，必用燥湿芳化药物，此证虽以湿热痹阻经络的疼痛为主证，因有舌苔厚腻见证，说明中焦亦有湿浊阻滞，故用半夏燥湿，若湿浊甚者，可加苍术、藿香、佩兰、菖蒲之属增强燥湿化浊作用。
①现代用法：上药用水1.6L，煮取600mL，分3次温服。
②古代用法：水八杯，煮取三杯，分温三服
适用于风湿性关节炎骨节烦疼，活动不利，寒战热盛，中医辨证为湿热痹者。见于痛风、面萎黄，寒战发热，骨节烦疼，小便短赤、舌苔黄腻或灰滞等等。
辛苦通阳。
亨利八世
清热祛湿（清化湿热），宣通经络（宣痹通络）。
湿热证。治湿热痹证（湿痹）。症见湿聚热蒸，阻（蕴）于经络，寒战发热（寒战热炽），骨节（骱）烦疼，面（目）痿黄，局部灼热红肿，或兼有发热恶寒，小便短赤，舌苔黄腻（厚腻）或灰滞等。
豫公网安备41160202000603
站长QQ:729038198
关于我们
投诉建议