『名医名方』名医名方吴鞠通 疟
名医名方吴鞠通经典医案 疟
吴鞠通（1758--1836），江苏省淮安市淮安区人，享年79岁。（见《吴鞠通年岁考》载《江苏中医1964年4期）他是一位杰出的中医温病学家。对中医学的贡献，在于对中医立法上的革新和理论上的完善，尤其对于温热性疾病的，他对于理论的发挥和留下的诸多方剂，使得中医的基本治法在外感病和热性病皮黔生方面得到了进一步的完善。
疟
验案赏析
案1
吴 二十五岁癸亥七月十六日 但寒不热，似乎牝疟，然渴甚脉数，皮肤扪之亦热，乃伏暑内发，新凉外加，热未透出之故。仍用苦辛寒法。加以升提。
杏仁泥（三钱）天花粉（二钱） 蔻仁 滑石 浓朴（二钱） 青蒿（一钱） 张家口第九中学苡仁 藿香郁金（二钱） 黄芩（一钱） 知母三杯，分三次服，三帖。
但寒不热之疟，昨用升提，已出阳分，渴甚，脉洪数甚，热反多。昨云热邪深伏，未曾透出，不得作真牝疟者，非虚语也。用苦辛寒重剂。
杏仁粉（五钱） 滑石（三钱） 生石膏（八钱） 知母（一钱） 蔻仁（三钱）藿梗（三钱）浓朴（三钱） 武汛黄芩（二钱） 郁金（三钱） 甘草（一钱）
伊芳氏 二十二岁正月初七日妊娠七月，每日午后，先寒后热，热至戌时，微汗而解。已近
十日，此上年伏暑成疟，由春初升发之气而发，病在少阳，与小柴胡法。
柴胡（五钱）黄芩（三钱，炒） 炙甘草（二钱） 半夏（四钱） 人参（二钱） 生姜（三钱）大枣（二枚）
一帖，寒热减。二帖，减大半。第三日用前方三分之一，全愈。
案2
朱 三十三岁八月二十五日 体浓本有小肠寒湿，粪后便血
，舌苔灰白而浓，中黑，呕恶不食，但寒不热，此脾湿
疟也，与劫法。 生苍术（五钱） 生草果（三钱） 槟榔（三钱） 生苡仁（五钱） 杏仁（三钱） 茯苓（五钱）熟附子（一钱） 黄芩炭（二钱）
二十八日前方服三帖而病势渐减，舌苔化黄，减其制，又三帖而寒来甚微，一以理脾为主。
于术（三钱，炒）蔻仁（二钱） 益智仁（二钱） 广皮（三钱） 半夏（三钱） 黄芩炭（二
钱） 苡仁（五钱）
服七帖而胃开。
案3
佟氏 四十岁少阴三疟，二年不愈，寒多热少。脉弦细，阳微，损及八脉，通补奇经丸四两，服完全愈。
案4
萧 三十三岁少阴三疟，久而不愈，六脉弦紧，形寒嗜卧，发时口不知味，不渴，肾气上泛，面目黧黑，与扶阳汤法。
鹿茸（三钱） 桂枝（三钱） 人参菌（一钱） 熟附子（二钱） 蜀漆（二钱） 当归（三钱）
四帖愈，后调脾胃。
案5
郑 五十五岁四月十九日脉双弦，伏暑成疟，间二日一至，舌苔白滑，热多寒少，十月之久不止，邪入已深极，难速出，且与通宣三焦，使邪有出路，勿得骤补。
杏仁泥（四钱） 茯苓皮（五钱） 藿梗（三钱） 蔻仁（二钱） 知母（三钱，炒）半夏（三钱） 苡仁（五钱） 黄芩（二钱，炒） 青蒿（一钱）
服四帖。
二十六日加石像青蒿（一钱）
服四帖。
初四日脉紧汗多，加∶
桂枝（三钱）
服二帖。
初六日脉已活动，已毕，寒大减，热亦少减，共计已减其半。汗至足底，时已早至八刻，议去青蒿，加黄芩一钱。舌苔虽减而仍白，余药如故，再服四帖。
十四日三疟与宣三焦，右脉稍大，热多汗多，舌苔之白滑虽薄，而未尽化，湿中生热，不能骤补，与两清湿热。
isia杏仁泥（三钱）知母（二钱） 通草（钱半） 蔻仁（二钱） 黄芩（二钱）苡仁（四钱） 黄连（一钱） 茯苓皮（三钱） 半夏（三钱）
十九日加广皮炭（三钱） 藿梗（三钱）
服四帖。
二十二日病减者减其制，每日服前方半帖，六日服三帖。
二十九日病又减，去黄连，加益智仁三钱，以其脉大而尚紧也，仍系六日服三帖。
六月初五日余邪未尽，仍六日服三帖。
十二日三疟与宣化三焦，十退其九，白苔尚未尽退。今日诊脉，弦中兼缓，气来至缓，是阳气未充。议于前方退苦寒，进辛温。
杏仁（三钱） 益智仁（三钱） 桂枝（三钱） 蔻仁（三钱） 黄芩炭（三钱）半夏（五钱）茯苓（五钱） 藿梗（三钱）
四帖。
二十二日左脉弦紧，右大而缓，舌白未化，疟虽止而余湿未消，此方仍服。去∶
蔻仁（一钱）黄芩（一钱） 益智仁（一钱）
服八帖。
七月初二日四疟已止，胃已开，脉已回阳，与平补中焦。
半夏（三钱）蔻仁（钱半） 炙甘草（二钱） 广皮炭（三钱） 生苡仁（三钱）茯苓（五钱）生姜（三片） 于术（三钱，炒） 大枣（二个）
服七帖后，可加人参二钱，服至收功。
丸方疟后六脉俱弦微数，与脾肾双补法。
何首乌（四两）茯苓（六两） 枸杞子（四两） 五味子（二两） 沙苑子（三两） 山药（四两） 于术（四两） 蔻仁（五钱） 莲实（六两，去心） 人参（四钱）
蜜丸如桐子大，每服三二钱，开水送下，逢节以人参五分，煎汤送。
高 十六岁乙酉六月十六日 间三疟，脉弦，暑邪深入矣。 杏仁（三钱）青蒿（三钱） 茯苓皮（三钱） 蔻仁（一钱） 半夏（三钱） 柴胡（一钱） 藿香叶（三钱） 黄芩（三钱） 知母（二钱） 苡仁（三钱）炙甘草（一钱） 滑石（五钱） 生姜（三片）大枣（二个）
十八日诊脉数热，重加∶
知母（二钱）
二十八日疟止热退，去知母、柴胡、青蒿、姜枣，改藿梗（二钱） 减∶
滑石（二钱）
初五日余邪已轻，再服数帖。
案6
朱 三十八岁但寒不热，舌苔白滑而浓三四日，灰黑而滑五六日，黑滑可畏，脉沉弦而紧。太阴湿疟，与牝疟相参，但牝疟表寒重，此则偏于在里之寒湿重也。初起三日，用桂枝、草果、苍术、黄芩、茯苓、苡仁、广皮、猪苓、泽泻。三四日加附子，五六日又加草果、苍术分量。再加生姜，舌苔始微化黄，恶寒渐减。服至十二三日，舌苔恶寒始退。愈后峻补脾肾两阳，然后收功。
案7
姚 二十五岁乙酉七月二十五日 久疟不愈，寒多，舌苔白滑，湿气重也，宜宣通三焦，微偏于温。
杏仁（五钱）青蒿（二钱） 广皮（二钱） 蔻仁（三钱） 半夏（五钱） 苡仁（五钱） 草果（钱半） 黄芩（钱半炒） 茯苓皮（五钱）生姜（二片）
八月初三日前方服六帖，疟已止，照原方去∶草果 青蒿 加
滑石（六钱）益智仁（三钱）
案8
钱 二十岁乙酉十一月初二日三疟兼痹，舌苔白滑，终日一饮，热时不渴，胸痞，此偏于伏暑中之湿多者也。惟日已久，又加误补下行，邪已深入为难治。勉与宣通经络三焦，导邪外出，毋使久羁。
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