小编导读
素有“伤寒宗仲景，温病有鞠通”之说，清代名医吴鞠通，一位杰出的中医温病学家，著有《温病条辩》《吴鞠通医案》《医医病书》三部医书，通晓温病，以擅治急性发热性疾病闻名于世，对内科杂病、妇科、儿科、针灸及心理疗法等也颇有造诣。今且分享吴老温病急症的学术思想，纯干货，可要细读哟~
一、审慎识病机，知常又达变CDN 服务器
吴氏对温病急症之病机，能穷原竟委，既识得全局之常，又晓其中之变，故治中肯綮。如对厥证，认为伤寒之厥，足厥阴病也；而温热中之厥，手厥阴病也；强调断不可以阴阳二厥混而为一。并进一步指出，热厥之中，亦有三等，有邪在络居多，而阳明证少者；有邪搏阳明，阳明大实，上冲心包，神迷肢厥，甚则通体皆厥；有日久邪杀阴亏而厥者，不可不辨。对燥气之病，指出“秋燥之气，轻则为燥，重则为寒，化气为湿，复气为火”。故其论燥气为病，既有化气之火证，亦有胜气之寒证，治迥不同。对于温病之预后，吴锡璜有“存得一分津液，便有一分生机”之说。变压器容量选择
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吴鞠通对温病急症抢救常以苦寒泄热和甘寒、咸寒柔剂养阴生津，强调始终以救阴津为主，认为温病最忌辛温。但是，吴鞠通又指出，暑病急症不忌者以“暑必兼湿，湿为阴邪，非温不解”；并强调，湿温论中“不惟不忌辛温，且用辛热也”。温热病急症，如“前医过用苦寒，致伤胃阳，亦间有少用刚者”。 二、急症堪足虑，预防要果断
独眼 喙鼻温病具有发病急骤、传变迅速的特点。当其邪毒鸱张，可出现高热、谵语、昏迷、痉厥、虚脱等症而危及生命。对此，吴鞠通对温病急症着眼于未急先防、已危救死的一系列抢救
措施。首先，积极截除肺卫蠢蠢欲逆传之邪。如太阴温病痰涎壅盛，心烦不安，胸中痞塞欲吐，“恐邪入包宫而成痉厥也”，率先用瓜蒂散涌吐痰涎，以防逆传之变。其次，对已有传变之兆者，急欲安其将受邪之地，以截阻其传变之路，如“热邪深入下焦，脉沉数，舌干齿黑，手指但觉蠕动，急防痉厥，二甲复脉汤主之”。第三，力挽狂澜抢救死症。吴氏认为：医者不知死，焉能救人。因此，对危险症亦当不避嫌怨，积极抢救，以冀转危为安。如用白虎加人参汤、生脉散以抢救太阴化源欲绝之死证；用犀角地黄汤合银翘散、中焦法、清络育阴法等挽治五死证。第四，防止误治引起病情危变，指出“斑疹，用升提则衄，或厥……或昏痉；用壅补则瞀乱”等。
四种形态和教育惩处相结合的认识三、妙法用三宝，补泻挽狂澜
安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹被誉为“温病三宝”，在温病邪入心包而神昏痉厥之危急重症的抢救中有重要作用。吴氏指出：此三宝虽主治略同，但又各有所长，临床应用对证斟酌可也。吴氏对三宝的应用，可谓泛应曲当，功效卓著。其法有预防性用者，如太阴脾疟，若烦躁甚者，可另服牛黄丸，以预防神昏。有诊断性用者，如阳明温病，无汗，小便不利，谵语者，疑为邪热传入心包，先与牛黄清心丸；若不效，大便亦不解，则当为阳明邪热胶着，遂以调胃承气汤。有急则先用者，如温毒神昏谵语，先与安宫牛黄丸、紫雪丹之属，继以清宫汤。有煎汤或调散服者，如太阴温病神昏谵语者，用牛黄丸主之，脉虚者人参汤下，脉实者银花薄荷汤下。又牛黄承气汤，即以安宫牛黄丸化开调生大黄末服用。有异病同用者，如斑疹、温痘、温毒、发黄、神昏谵语者，安宫牛黄丸主之。有联用者，如“太阴温病，神昏谵语者，牛黄丸，紫雪丹，局方至宝丹亦主之”；我认为，此“亦主之”寓有联用之义；临床以三宝联用乙脑重症，疗效堪称满意。火焰检测
温为阳邪，最易耗伤阴津。故温病虚证多为阴津不足，及由此导致阳气欲脱。因此，吴氏对温病危症的抢救，亦反映在补其耗竭的阴津和救其欲脱之阳气。如暑邪久热，神识不清，
阴液元气两伤者，三才汤主之。并指出，如欲复阴者，加麦冬、五味子；如欲复阳者，加茯苓、炙甘草。
柳宝诒云：“胃为五脏六腑之海，位居中土，最善容纳，邪热入里则不复他传。故温热病热结胃腑，得攻下而解者，十居其六七。”《素问·六微旨大论》云：“出入废，则神机化灭；升降息，则气立孤危。”吴氏对温病热结胃腑，不得大便所致之危急重症，十分重视泻下法在抢救中的应用。指出，其因不出热结、液干二者之外。根据其“阳明温病，下之不通”的实践，总结了使用下法的经验：腑实而正不虚者，单以承气汤攻下；腑实而兼他邪者，则不可单行承气，当据其不同兼证以承气汤加味攻下，如加减桃核承气汤、承气合小陷胸汤、宣白承气汤、导赤承气汤等；腑实而兼正虚者，则补泻合用，如新加黄龙汤、护胃承气汤、增液承气汤等。
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