立方氮化硼砂轮『名医名方』名医名方吴鞠通 伏暑
名医名方吴鞠通经典医案 伏暑
吴鞠通（1758--1836），江苏省淮安市淮安区人，享年79岁。（见《吴鞠通年岁考》载《江苏中医1964年4期）他是一位杰出的中医温病学家。对中医学的贡献，在于对中医立法上的革新和理论上的完善，尤其对于温热性疾病的，他对于理论的发挥和留下的诸多方剂，使得中医的基本治法在外感病和热性病方面得到了进一步的完善。
伏暑
验案赏析
案1
周 十四岁 壬戌八月十六日 伏暑内发，新凉外加。脉右大左弦，身热如烙，无汗，胶痰，舌苔满黄，不宜再见泄泻。不渴，腹胀，少腹痛，是谓阴阳并病，两太阳互争，难治之症。拟先清上焦湿热，盖气化湿亦化也。
杏仁泥（三钱） 银花（二钱） 白通草（一钱） 滑石（三钱） 芦根（二钱） 淡竹叶（一钱）生苡仁（钱半） 浓朴（二钱） 大贝母（一钱） 连翘（二钱） 梨皮（二钱）
今晚一帖，明早一帖。
十七日 案仍前。
连翘（二钱） 芦根（二钱） 杏仁泥（钱半） 银花（二钱） 薄荷（八分） 浓朴（钱半） 梨皮（钱半） 桑叶（一钱） 苦桔梗（钱半） 知母（三钱，炒） 鲜荷叶边（一张） 滑石（
三钱） 白扁豆皮（二钱）
午一帖，晚一帖，明早一帖。
十八日两与清上焦，热已减其半，手心热于手背，谓之里热，舌苔红黄而浓，为实热。宜宣之，用苦辛寒法。再按∶暑必夹湿，按腹中之痛胀，故不得不暂用苦燥法。
杏仁泥（三钱） 小枳实（钱半） 黄连（钱半，姜汁炒） 木通（二钱） 浓朴（钱半） 黄芩炭（一钱） 广木香（一钱） 栝蒌仁（八分） 广皮炭（一钱） 小茴香炭（钱半） 炒知母（钱半）槟榔（八分）
十九日 腹之痛胀俱减，舌苔干燥黄黑，唇肉绛，呛咳痰粘。幼童阴气未坚，当与存阴退热。
麦冬（六钱，连心） 丹皮（五钱） 元参（五钱） 沙参（三钱） 炒知母（二钱） 犀角（三钱） 蛤粉（三钱） 杏仁（三钱） 生甘草（一钱） 细生地（四钱） 石膏（四钱） 教师教育研究
二十日 津液稍回，宿粪未除，潮热因邪气还表，右脉仍然浮大，未可下，宜保津液，护火克金之嗽。焦白芍（四钱） 沙参（三钱） 牡蛎粉（钱半） 麦冬（六钱） 柏子霜（三钱） 杏仁粉（二钱） 细生地（六钱）霍石斛（三钱） 石膏（三钱） 元参（六钱） 犀角（一钱）
煮三杯，陆续服。
二十一日 诸症悉解，小有潮热，舌绛苔黑，深入血分之热未尽除也，用育阴法。 焦白芍（四钱） 天冬（钱半） 柏子霜（三钱） 大生地（五钱） 麦冬（六钱）丹皮（三钱）沙参（三钱） 炙甘草（二钱） 牡蛎（三钱）
头煎二杯，二煎一杯，分三次服。
二十二日 津液消亡，舌黑干刺，用复脉法。混凝土质量控制标准>2012金瓶梅
炒白芍（六钱） 丹皮（四钱） 柏子霜（四钱） 生鳖甲（六钱） 麻仁（三钱） 麦冬（六钱）生牡蛎（四钱） 阿胶（三钱，冲） 大生地（六钱）
头煎二杯，今日服；二煎一杯，明早服。
二十三日 右脉仍数，余邪陷入肺中，咳甚痰艰，议甘润兼凉肺气。
甜杏仁泥（三两） 桑叶（三钱） 菊花（三钱） 苦桔梗（三钱） 麦冬（一两，连心）玉竹（三钱） 大贝母（三钱） 梨皮（三钱） 细生地（五钱）沙参（三钱） 甘草（三钱） 丹皮（二钱）
煎四茶杯，分四次服。
二十四日 舌黑苔退，脉仍数，仍咳，腹中微胀。
杏仁粉（三钱） 象贝母（二钱） 郁金（钱半） 茯苓（三钱） 沙参（三钱） 藿梗（二钱）生扁豆（三钱） 丹皮（三钱） 细生地（五钱） 桔梗（二钱） 麦冬（五钱）
头煎三杯，二煎一杯，分四次服。二十五日 昨晚得黑粪如许，潮热退，唇舌仍绛。热之所过，其阴必伤，与复脉法复其阴。
沙参（三钱） 麦冬（一两） 阿胶（二钱，冲） 炙甘草（三钱） 炒白芍（六钱） 生鳖甲（五钱） 丹皮（三钱） 元参（三钱） 大生地（八钱）麻仁（三钱） 生牡蛎（五钱）
八碗水，煮成三碗，分三次服。二煎煮一碗，明早服。
二十六日 又得宿粪如许，邪气已退八九，但正阴虚耳，故不欲食，晚间干咳无痰。
大生地（八钱） 阿胶（三钱） 生白芍（五钱） 麻仁（三钱） 炙甘草（三钱） 牡蛎粉（三钱） 沙参（三钱）麦冬（六钱） 天冬（二钱）
外用梨汁、藕汁、荸荠汁各一黄酒杯，重汤炖温频服。
二十七日 热伤津液，便燥，微有潮热，干咳舌赤，用甘润法。
元参（六钱） 知母（二钱炒） 阿胶（二钱） 沙参（三钱） 麻仁（三钱） 细生地（五钱）麦冬（六钱） 郁李仁（二钱） 梨汁（一杯冲）地栗汁（一酒杯，冲）
二十八日 伏邪内溃，续出白痧如许，脉较前却稍和，第二次舌苔未化，不大便。
连翘（二钱，连心） 麻仁（三钱） 牛蒡子（三钱，炒研） 炒银花（二钱） 阿胶（钱半）沙参（三钱）元参（三钱） 生甘草（一钱） 大生地（五钱） 麦冬（六钱）
服此方后，晚间即得大便。
九月初四日 潮热复作，不大便，燥粪复聚，与增液承气汤微和之。
元参（五钱） 细生地（五钱） 麦冬（五钱） 甘草（一钱） 生大黄（二钱）
服此得黑粪如许，而潮热退，脉静。以后一以养阴收功。
案2
陈 二十八岁 左脉洪大数实，右脉阳微，阴阳逆乱，伏暑似疟，最难即愈。议领邪外出法。
生鳖甲（三两） 青蒿（四钱） 桂枝（三钱） 麦冬（八钱） 焦白芍（三钱） 甘草（钱半）沙参（三钱）丹皮（三钱） 知母（三钱，炒）
三帖即愈。
十四日 伏暑寒热已愈，不食不饥不便，胸中痞闷，九窍不和，皆属胃病。
半夏（五钱）广皮（钱半） 青皮（钱半） 桂枝（钱半） 郁金（二钱） 生苡仁（五钱） 茯苓（五钱） 党参（三钱）
三帖。
十七日 久病真阳虚则膺痛，余邪化热则口苦，正气不复则肢倦。
西洋参（二钱）桂枝（三钱） 茯苓（三钱） 半夏（三钱） 黄芩炭（钱半） 焦白芍（三钱）生姜（二片） 广皮炭（钱半） 炙甘草（钱半） 大枣（二枚）
案3
某 乙丑八月二十二日 不兼湿气之伏暑误治，津液消亡，以致热不肯退，唇裂舌燥，四十余日不解，咳嗽胶痰，谵语口渴。可先服牛黄清心丸，清包络而搜伏邪；汤药与存阴退热法。
细生地（三钱） 麦冬（五钱） 白芍（三钱炒） 甘草（一钱） 沙参（三钱） 生牡蛎（五钱）生鳖甲（五钱） 生扁豆（三钱）
二十四日 暑之偏于热者，误以伤寒足经药治之，以致津液消亡。昨用存阴法，兼芳香开络中闭伏之邪，已见大效。兹因小便赤甚而短，热虽减而未除，议甘苦合化阴气法。
>菅沼孝三
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