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我是精神科医生，持续分享有趣实用的精神病学知识，可以先关注我~~~ 为什么精神科医生总对副作用轻描淡写？
心内科医生，给血压180/110mmHg的患者开了降压药。患者问，这药对有什么副作用吗，能吃吗？医生答：对你没什么副作用，一天两次。很多时候患者不觉得心内科医生说的有什么错，也知道有副作用，但是往往很安心的回家服药了。甚至很多患者根本就不会问药物副反应。 但是，精神科有自知力的患者很少不会问，而患者的家属几乎都会问。
医生大多会耐心地讲，吃过这个药胃肠道会有反应，可能会恶心呕吐腹泻便秘口干，但是过两个周就能适应了，以后可能慢慢会消失，如果不舒服再来门诊调整，一个月复查一次心电图肝肾功能。 有的就直接说：对你没什么副作用，一天两次。
同样是图方便，同样没有尽告知义务，为什么精神科医生就是欺负患者了呢，不承认药物副反应了呢？是药三分毒都成了一句谚语，众人皆知。精神科医生又不傻，自然不会冒着纠纷风险不承认药物副反应。说实话，精神科医生太了解药物副作用了，整个职业生涯都要与副作用玩猫鼠游戏，患者出个皮疹医生比所有人都紧张。
但是精神科患者实在太关注药物副反应了，每个患者都会纠结，这很好理解：
药针对大脑，会不会影响我的脑子；
我身上不疼，似乎好像不用吃药吧；
我真的没病；
听说，精神科药物使人变傻。
因为太在意，患者时常回家就不吃药了。真•束之高阁。但是血压180/110了，不吃药咋搞？医生索性就说，没什么副反应。
一方面节省精力图个巧，一方面想提高依从性（但是有时起了反作用），降低患者焦虑值。并非真的没有副作用，大多是医生用脑子评估过了，权衡了利弊，默认可以耐受。另外，监督患者按时按量服药，不藏药吐药，是非住院患者家属的责任，所以，很多时候，医生更倾向于跟家属交待用药须知。
大良实验小学确实没尽告知义务。但确实有时真的不想解释了，也确实有时是不能多解释了。
自杀意念和自杀行为
患病是个不幸的事情，患者的心理也常是脆弱的。服药是一个权衡利弊的取舍过程，我们要做到利大于弊。
比如评论区提出，抗抑郁药副作用之一是增加自杀风险。
这确实是被证实过的。但是同时可以确定的是，抑郁症患者自杀风险主要来自于抑郁症本身，预防自杀最有效措施是抑郁症，抑郁症的最佳手段是抗抑郁药。尽管可能加重自杀倾向，这种绝对风险其实很低，绝大多数患者的自杀风险会随着抗抑郁使用而降低。
因此，在使用抗抑郁时，尤其是儿童青年少年，在前几周，监护人、陪属、医护需要密切关注是否患者自杀观念增强。
所以，医生并不能放任抑郁症状的加重，必须承担可能的副作用去它。
作为患者也是。我们也要权衡利弊，不能因噎废食，放任疾病发展。医生常说“要学会与副作用和平相处”。有些副作用会随着用药时间增加，慢慢适应和消失。利大于弊，对自己好，就要学着和平相处。
对外贸易法胃肠道副反应
胃肠道副反应是抗抑郁早期患者停药的最常见原因。
绝大多数接受抗抑郁的患者都经历过胃肠道不适，包括：恶心、呕吐、腹泻、烧心、痉挛等，程度或轻或重，甚至有患者称“恶心程度前所未有”。
因为抗抑郁药物的目标靶点是我们大脑内的一些神经受体，但是这类受体在我们的胃肠道中也存在，所以无可避免的出现了令人反感的副作用。
需要强调的是，这类副反应会随着时间的延长而减轻甚至消失不见，一般在的2-4周内，患者将会适应。
空集这些策略可以帮助缓解胃肠道副反应：
起始小剂量维持，再缓慢加量，逐步适应；
药物与饭同服，避免空腹服药；
在医生建议下，加用一种止吐药物。
这些副反应确实使服药者在短期内承担不适，但是一定要坚持。2个周，坚持2个周，你会感受到世界开始清新了、阳光开始温暖了、事物重新活泼了、心情恢复愉快了，那时你一定会感激自己的坚持。
续作指南便秘（胃肠动力不足）
抗抑郁药物和抗精神病药物都可能导致便秘，一般认为是药物的抗胆碱、抗组胺联合作用导致。此外，药物的镇静副作用（见下文）会导致患者久坐，缺乏运动的久坐也会增加便 秘的风险。
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抗精神病药中，氯氮平最常导致便秘，发生率高达60%，帕利哌酮、喹硫平、奥氮平也常可导致便秘。在抗精神病药过程中，正在同时使用抗胆碱能药物，比如苯海索（安坦），会显著的增加便秘的发生率。
在抗抑郁药物中，米那普仑、文拉法辛、度洛西汀、舍曲林、瑞波西汀、帕罗西汀、阿戈美拉汀常可导致便秘，西酞普兰（艾司~）、氟西汀、氟伏沙明、米氮平则较少导致便秘。
严重的便秘可能会导致肠梗阻，所以原本就有便秘的患者，以及有肠梗阻病史的患者，应当谨慎的使用那些可能增加便秘风险的药物，尤其是氯氮平。老年人和女性更应注意。
在使用这些药物后，尤其是在前4周，应该每周至少评估1次排便情况。如果用药后，排便习惯发生了改变，或者每周排便少于3次，应该及时寻求医生帮助。
药物引起便秘时，我们的对策：
缓慢的增加药物剂量；
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增加膳食纤维的摄入，每天至少20g-25g；
饮用足够多的液体，每天1.5L-2L;
保持规律的有氧运动；
考虑停用抗胆碱能药物；
在医生帮助下，使用一种缓泻药物。
体重增加
有一些药物会使人变胖，年轻女性患者会很在意这一副反应。
导致体重增加的可能因素很多，比如五羟胺、组胺的其中一种受体被阻断、高催乳素血症等，还与患者的食欲增加、摄取增多，以及能量消耗减少有关。
体重增加会使形体臃肿，还可能导致血脂异常、心脑血管疾病，是高血压的重要风险因素（见：血压副作用）。所以是我们需要关注的副反应。
所有的抗精神病药物都有可能导致体重增加，风险从高到低：氯氮平、奥氮平对体重影响最大；喹硫平、利培酮、帕立哌酮居中；阿立哌唑、舒必利、齐拉西酮相对影响较低。
抗抑郁药物也可能会导致体重增加，总体影响轻于抗精神病药。其中，米氮平增重最明显；西酞普兰、艾司西酞普兰、度洛西汀、氟西汀、舍曲林次之；曲唑酮、阿米替林、文拉法辛更次之；帕罗西汀可能会对体重有较大影响；安非他酮、沃替西汀、维拉唑酮不会影响体重。
这些策略可以帮助对抗体重增加或者预防风险：
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