(总分：14.50，做题时间：90分钟)
一、A1/A2型题(总题数：7，分数：7.00)
1.下列关于抽动症病因的假说中不正确的是
∙ A．可能为常染体显性遗传，外显率存在性别差异
bo xi lai∙ B．多巴胺活动过度或受体超敏
∙ C．部分患儿存在器质性因素如左侧基底节过小
∙ D．应激等社会心理因素
∙ E．大脑局部区域的异常放电
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
2.下列关于抽动障碍的描述正确的是
∙ A．表现为不自主、反复、快速的一个或多个部位肌肉的运动抽动和(或)发声抽动 ∙ B．脑电图重度异常，有高波幅有棘尖波
∙ C．主要表现为活动过度、注意力不集中
∙ D．存在社会交往障碍、言语障碍
∙ E．行为方式刻板、单调
（分数：1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：[解析] A是对抽动症的正确描述；B项提示癫痫，临床上需注意首次就诊、病程较短的有抽动表现的患者要与癫痫鉴别，因为部分抽动症患者也有脑电图异常；C项是多动综合征的主要临床表现；D、E两项是孤独症的主要临床表现。
规划成果3.下列关于慢性抽动障碍的说法中错误的是
∙ A．表现为简单的或复杂的发声抽动
∙ B．表现为简单的或复杂的运动抽动
∙ C．症状累及广泛
∙ D．常累及上下肢及躯干
∙ E．病程往往少于1年
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：[解析] 此题考点为慢性抽动障碍的临床表现。慢性运动或发声抽动障碍(chronic motor or vocal tic disorder)：多数患者表现为简单或复杂的运动抽动，少数患者表现为简单或复杂的发声抽动，一般不会同时存在运动抽动和发声抽动。抽动部位除头面部、颈部和肩部肌外，也常发生在上下肢或躯干肌，且症状表现形式一般持久不变。某些患者的运动抽动和发声抽动在病程中交替出现。例如，首发为简单的皱额和踢腿，持续半年后这些症状消退，继之以清嗓声的发声抽动。抽动的频度可能每天发生，也可能断续出现，但发作的间隙期不会超过2个月。慢性抽动障碍病程持续，往往超过1年以上。
4.下列关于抽动症的描述中错误的是
∙ A．分为短暂性抽动障碍、慢性运动或发声抽动障碍、发声与多种运动联合抽动障碍
∙ B．慢性运动或发声抽动障碍是最常见的类型，发声抽动和运动抽动不同时存在
∙ C．短暂性抽动障碍一般持续时间不超过1年，预后良好
∙ D．发声与多种运动联合抽动障碍常共患注意缺陷多动障碍
∙ E．Tourette综合征的发声抽动常早于运动抽动
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：[解析] 此题考点为抽动障碍的分类。A、B、C、D均正确，Tourette综合征的发声抽动一般晚于运动抽动。草酸亚铁
5.下列关于发声与多种运动联合抽动障碍的说法哪项不对
∙ A．症状常由轻到重，由简单到复杂，由中心到外周，由上到下
∙ B．抽动和突然的冲动性动作可同时存在，表现为奇特的姿势和动作
∙ C．严重者有自伤行为
∙ D．相当比例的患儿伴有活动过度、学习困难及情绪障碍
∙ E．精神病性症状常见
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：[解析] 此题考点为发声与多种运动联合抽动障碍的临床表现。Tourette综合征(Tourette's syndrome)：又称发声与多种运动联合抽动障碍，或抽动-秽语综合征。以进行性发展的多部位运动抽动和发声抽动为主要特征。一般首发症状为简单运动抽动，以面部
肌肉的抽动最多，呈间断性，少数患者的首发症状为简单的发声抽动。随病程进展，抽动的部位增多，逐渐累及到肩部、颈部、四肢或躯干等部位，表现形式也由简单抽动发展为复杂抽动，由单一运动抽动或发声抽动发展成两者兼有，发生频度也增加。Tourette综合征一般不出现精神病性症状。
6.下列关于短暂性抽动障碍的说法中错误的是
∙ A．大多发病于12～15岁
∙ B．运动抽动症状此起彼伏，并渐向上肢或下肢发展
∙ C．少数表现为简单的发声抽动
∙ D．首发部位常为面部某肌
∙ E．抽动常可受意志克制数分钟到数小时
（分数：1.00）黑龙江经济报
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：[解析] 此题考点为短暂性抽动障碍的临床表现。短暂性抽动障碍：又称抽动症(tics)，为最常见类型。主要表现为简单的运动抽动症状。多首发于头面部，如眨眼、耸鼻、皱额、张口、侧视、摇头、斜颈和耸肩等。少数表现为简单的发声抽动症状，如清嗓、咳嗽、吼叫、嗤鼻、犬叫或“啊”、“呀”等单调的声音。也可见多个部位的复杂运动抽动，如蹦跳、跑跳和拍打自己等。部分患者的抽动始终固定于某一部位，另一些患者的抽
动部位则变化不定，从一种表现形式转变为另一种。例如，开始为眨眼，持续一、两个月后眨眼消失，继之以斜颈。还有部分患者可能表现为多个部位的运动抽动症状，如有皱额、斜颈和上肢抽动等。这类抽动障碍起病于学龄早期，4～7岁儿童最常见，男性为多。抽动症状在一天内多次发生，至少持续2周，但不超过一年。
7.以下关于抽动症的说法中哪项是正确的
∙ A．氟醇为常用药物，疗效接近100%
∙ B．硫必利对伴多动综合征者有较好的效果
∙ C．可乐定不用于有情绪障碍的患儿
∙ D．症状轻微者也需要药物
∙ E．氟醇的效果约为70%
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D.
宝泉岭公安局 E. √
解析：[解析] 此题考点为抽动症的。氟醇为常用药物，疗效60%～90%；比氟醇，硫必利镇静作用较轻，较易为患者接受；可乐定对伴有多动综合征和情绪障碍的患儿疗效较好，症状轻微者无需特殊。
二、A3/A4型题(总题数：2，分数：3.00)
患儿，男，8岁。一年多前无明显诱因出现眨眼睛，眨眼频率渐高，约半年前起又出现抽鼻子，眨眼、抽鼻子均在精神紧张的情况下加重。1月前无明显诱因出现清喉咙，起初声音较少，后来越来越响亮，无法自控，入睡后症状消失。起病以来无抽搐，EEG示轻度异常脑电图。
（分数：1.50）
(1).此患儿最可能的诊断是（分数：0.50）
A.Tourette综合征 √
B.孤独症
C.精神发育迟滞
D.癫痫
E.多动综合征
解析：[解析] 此题考点为抽动-秽语综合征的临床表现。抽动是一种突发、快速、不可自控、一般无目的性的肌肉运动，通常头面部是首发部位，渐向上肢或下肢发展，一般在紧张、情绪不安及躯体情况不佳时症状加重，入睡后症状消失。抽动-秽语综合征为发声和多种运动联合抽动障碍，大多呈慢性病程，发作频繁，强度大。轻度异常脑电图一般无特殊意义，不能诊断为癫痫。
(2).可以选择的药物不包括（分数：0.50）
A.氟醇
B.硫必利
C.哌米清
D.可乐定
E.哌甲酯 √
2007女足世界杯
解析：[解析] 此题考点为抽动秽语综合征的药物。A、B、C、D均可用于慢性抽动症
和抽动秽语综合征的。选择药物要综合考虑患者的躯体情况、年龄、抽动症状的严重程度及疾病和药物对患者社会功能的影响程度。苯胺咪唑啉，又名可乐定(clonidine)：属α2-肾上腺素能受体激动剂，副作用轻微，是目前临床上最常使用的抽动症的药物。硫必利(tiapride)：有效率76%～87%，其特点是锥体外系副反应较少，适用于7岁以上患者。氟醇有镇静和锥体外系副作用，一般作为二线药物，现在也更多的使用利培酮代替氟醇，因其镇静及锥体外系副作用较氟醇轻，对生活质量的影响相对较小。
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