2021年第2期
健康女性
●临床研究与实验●
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谢 忠
四川省资阳市精神病医院 641300
【摘 要】目的：研究对震颤谵妄伴激越行为实施联合奥氮平的效果。方法：选取我院收治的120例震颤谵妄伴激越行为患者作为研究对象，分为对照组和研究组各60例，对照组给予苯二氮卓类药物氟醇氟醇，研究组给予联合奥氮平，比较两组患者后的效果。结果：经过一段时间的，与前相比，后两组患者症状样表评分和样表总分均有所下降，不过研究组评分下降情况优于对照组（P<0.05），样表总分研究组均低于对照组（P<0.05）；比较两组患者有效率，研究组患者有效率（92.5%）优于对照组（72.5%）（P<0.05），两组患者 不良反应比较，研究组不良反应率（10%）显著低于对照组（37.5%）（P<0.05），具有统计学意义。结论：对震颤谵妄伴激越行为实施联合奥氮平后，患者病情得到有效控制，减少患者药物后的不良反应发生率，值得推广。
【关键词】；奥氮平；震颤谵；激越
Clinical application of diazepam combined with olanzapine in the treatment of delirium tremens with agitation behavior
Objective：To study the effect of diazepam combined with olanzapine in the treatment of delirium tremens with agitation. Methods：120 cases of delirium tremens with agitation behavior in our hospital were selected as the research object and divided into the control group and the research group with 60 cases in each group. The control group was given haloperidol，a benzodiazepine drug，and the research group was given diazepam combined with olanzapine. Results：after a period of treatment，compared with before treatment，the symptom scale score and total score of the two groups were decreased after treatment，but the score of the study group was better than that of the control group（P < 0.05），and the total score of the study group was lower than that of the control group（P < 0.05）；The effective rate of the study group （92.5%）was better than that
of the control group （72.5%）（P < 0.05）. The adverse reaction rate of the study group （10%）was significantly lower than that of the control group （37.5%）（P < 0.05）. Conclusion：diazepam combined with olanzapine can effectively control the patient's condition and reduce the incidence of adverse reactions，which is worthy of promotion.
Key words：diazepam；Olanzapine；Delirium tremens；intense
震颤谵妄是一种多发于长时间饮酒酒量骤减或戒酒前3天内发生的一种酒精戒断精神障碍疾病，主要表现为肢体发生颤抖，意识虚幻，出现意识障碍，短暂幻觉以及神经功能紊乱等
[1-3]
。同时，震颤谵妄伴随着激越行
为，可能会出现伤害人的行为。患有震颤谵妄伴有激越行为的患者需要及时，如若救治不及时可能会危及人的生命[4]
。以往震颤谵妄伴有激越行为多采用抗精神药物结合苯二氮卓类药物氟醇进行，能够有效控制患者的激越行为[5]
，
但是更多关于震颤谵妄伴有激越行为药物研究较少，为了对比苯二氮卓类药物氟醇和联合奥氮平震颤谵妄伴有激越行为的有效性，特此研究，旨在揭示震颤谵妄伴有激越行为药物中哪类药物效果更佳，安全性更好。
1.资料和方法 1.1基础资料
将我院2018年12月-2020年12月收治的120例震颤谵妄伴激越行为患者作为研究对象，分为对照组和研究组各60例。对照组男、女各27例、33例，年龄最小不低于25岁，最大不超过64岁，平均年龄（44.61±7.62）岁，病程时间介于2年至4年之间，平均病程（2.53±0.71）年；研究组男、女各28例、32例，年龄最小不低于23岁，最大不超过65岁，平均年龄（44.92±7.54）岁，病程时间介于2年至5年之间，平均病程（2.61±0.82）年；两组患者基本情况无差异（P>0.05），具有可比性。
1.2选取标准
纳入标准：患者症状均符合临床判定震颤谵妄伴有激越行为标准；患病后1个月内均持续使用过苯二氮卓类或联合奥氮平药物，患者均服用过吩噻嗪类效果不好未能控制症状，自愿加入本次研究，签署知情同意书。排除标准：患有严重的呼吸系统疾病或神经系统疾病者，存在
对本研究药物过敏者，存在药物依赖者，以及有自杀企图无法完成本次研究者。本研究经我院医学伦理小组审核通过。
1.3方法
对照组实施苯二氮卓类药物氟醇氟醇，该药物生产公司：宁波大红鹰药业股份公司，生产批号：国药准字H33020585。药物使用时，所有患者初始服用剂量为每天15mg，若患者症状未得到有效控制，可由最初的15mg 调整至20mg。持续服药1个，记录患者服药前和服药后1天、3天、7天的阴性和阳性症状样表评分。
研究组实施联合奥氮平。药物生产公司：山西昂生药业有限责任公司，生产批号：H14021559。服用剂量为每天2.5mg，效果不好的情况下可每次增加5mg。奥氮平药物生产公司为江苏豪森药业股份有限公司，生产批号：淮字H20110213，每日使用剂量15mg，若症状未得到有效控制，每日最多可服用20mg。所有患者均进行连续服药1个周，过程中均由我院护理人员进行护理，保障患者用药的安全性。研究过程中患者若出现药物不耐受或自杀行为时立马停止研究。所有对象完成后均进行阴性和阳性症状量表测试。对比两组患者一周后的不良反应发生率和有效率。
1.4观察指标
后，所有患者均比较效果和不良反应发生率。有效率评价标准，显效：症状显著改善，症状样表评分在9分以内；有效：症状得到部分改善，症状样表评分在1-2分以内；无效：患者病症无红外光通讯
改善，或症状加剧，样表评分无下降反升高。阴性和阳性症状样表评分收集前以及后的1天、3天、7天情况，以及阴性和阳性症状样表总评分。
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1.5统计学分析
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本文所有数据均使用SPSS20.0软件进行分析，计量资料用均数（⎺ s x ±）表示t 进行检验，计数资料用百分率（%）表示卡方进行检验，当结果P<0.05时，具有统计学意义。
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2.结果
2.1比较前后两组患者阴性和阳性症状样表及样表总分评分情况
经过一段时间的，与前相比，后两组患者阴性和阳性症状样表评分和样表总分评分
掷瓶礼均有所下降，不过研究组评分下降情况低于对照组（P<0.05），样表总分研究组均低于对照组（P<0.05），具有统计学意义。见表1前后两组患者症状样表评分比较。
表1 前后两组患者症状样表评分比较（⎺ s x ±）
前后症状样表评分
前后症状样本表总评分 组别/例数 前 1天 3天一周前 1天 3天 一周 研究组/40 20.22±3.2114.83±3.75 10.71±3.627.31±4.28102.01±14.5289.34±12.36 76.27±10.32 68.41±9.42对照组/40 20.63±3.74
18.32±4.56
14.67±4.71
12.84±5.37
101.84±14.67
96.75±18.24
86.64±18.62
78.21±15.32
组间 t=13.323，P=0.003 t=10.312，P=0.003 不同时间点 t=5.421，P=0.035 t=4.421，P=0.034 不同时间、不同时间点 t=7.431，P=0.024
t=6.435，P=0.027
2.2比较两组患者有效性
对比两组患者有效性，研究组患者有效率（92.5%）优于对照组（72.5%）（P<0.05），具有统计学意义。见表2两组患者有效率对比。
表2 两组患者有效率对比（⎺ s x ±）
组别/例数 显效 有效 无效 有效率% 研究组/40 32 5 3 92.5% 对照组/40
22 7 11 72.5% X 2
4.242 P
<0.05
2.3比较两组患者不良反应
对比两组患者后不良反应发生率，研究组患者不良反应率（10%）显著低于对照组（37.5%）（P<0.05），具有统计学意义，见表3两组患者后不良反应发生率比较。
两组患者后不良反应发生率比较（%）
组别/例数 头痛 口干 久动 心率失调 便秘 总不良反应率%
研究组/40 1 0 1 1 1 10% 对照组/40
3 2
4 3 3 37.50% X 2
快乐点击6.902 P
<0.05
3.讨论
震颤谵妄伴激越行为出现在戒酒初期或断酒时，患者容易出现紧急的神经性功能障碍，意识不清，出现幻觉，伴随着过激行为，病发时如若未引起重视致死率可达8%-20%，对人体生命健康造成严重隐患[6]
。临床中针对这种情况往往采取神经物氟醇进行，因为该药物能够显著控制患者病症，缓解患者兴奋情绪，能够取得较好的效果[7]
。不过研究显示，氟醇药物的使用，随着时间的延长服药剂量也需加重才能达到理想的效果，对患者容易产生一定程度的依赖性，容易引发不良反应，不利于患者的身体健康[8]
。奥氮平是临床采用的一种精神物，能够对患者阴性或阳性症状均能取得较好效果，奥氮平的原理是经过人体服用后和人体的葡萄糖醛酸进行代谢，从而发挥抑制平复情绪的功能。的服用能够在一定程度上抑制奥氮平的代谢，但是不会延长对奥氮平代谢抑制的半衰期，的作用原理是在血液中保持平衡的血液浓度后，会对人体中的鸟苷二磷酸葡萄糖起到一定的抑制作用。为了提高患者病情效率，迅速稳定患者兴奋情绪，对震颤谵妄伴激越行为患者实施结合奥氮平。
本研究中，两组患者均采用不同的药物，对照组患者服用氟醇药物进行，研究组患者服用结合奥氮平药物。经过一周
的，对比前后两组患者症状样表评分和样表总分均有所下降，研究组评分下降情况低于对照组（P<0.05），样表总分研究组均低于对照组（P<0.05）；症状样表阴性和阳性的判别相比阳性症状样表能够提供更为客观全面的评价，两组患者服药后，阴性和阳性症状样表评分均有所下降，表明两种药物对震颤谵妄伴激越行为起到了有效控制，不过联合奥氮平的使用效果优于氟醇药物。对比两组患者有效性，研究组患者有效率（92.5%）优于对照组（72.5%）（P<0.05）；对比两组患者后不良反应发生率，研究组患者不良反应率（10%）显著低于对照组（37.5%）（P<0.05），具有统计学意义。结合奥氮平药物的联合使用共同发生协同作用，减少了过程中不良反应症状的发生，有效控制了患者的激越行为兴奋状态。而氟醇药物的使用前期虽然能够控制患者的症状，但是在持续的过程中药物需要不断加大剂量导致患者多发不良反应。所以，在针对震颤谵妄伴激越行为的中，使用结合奥氮平能够取得较好效果且不良反应较少的原因是两种药物相互作用，抑制了奥氮平的代谢，避免了药物反应产生的不良反应。
所以，震颤谵妄伴激越行为使用结合奥氮平药物，能够有效控制患者症状，缓解患者兴奋情绪，减少患者不良反应的发生，取得较好的效果。
佟星参考文献：
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