Mod Diagn Treat现代诊断与2021July32（7）
急性肾绞痛是泌尿外科常见的急症，不但会使患者出现恶心呕吐、大汗淋漓、面苍白、辗转不安、剧烈疼痛等症状，严重者甚至还可能会突发休克，危及生命安全。因此，短期内快速止痛、解痉对控制急性肾绞痛病情进展极为重要。间苯三酚是一款非阿托品非类纯平滑肌解痉药，能有效松弛部分器官平滑肌的细胞，缓解平滑肌痉挛，减轻患者痛苦，但由于该药单独使用疗效有限，是以需联合其他药物以提升疗效［1］。双氯芬酸钠盐酸利多卡因注射属于非甾体抗炎药，不但是欧洲泌尿外科学会尿石症指南中首推的镇痛药，具有良好的抗炎、镇痛效果，还具有副作用少的优势，目前已被广泛用于临床镇痛中［2］。故而为寻求更好的急性肾绞痛方案，本研究旨在分析双氯芬酸钠盐酸利多卡因注射联合间苯三酚在急性肾绞痛患者中的止痛效果。报道如下。 1资料与方法
1.1一般资料选取2018年6月~2020年9月我院收治的急性肾绞痛患者82例，按随机数字表法分为对照组和观察组各41例。对照组中男27例、女14例；年龄21~65（44.67±4.50）岁；病程0.5~3.19（1.57±0.04）h。观察组中男28例、女13例；年龄22~67（44.73±4.48）岁；病程0.4~3.12（1.51±0.03）h。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较，无显著差异（P>0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核批准。
1.2纳入与排除标准纳入标准：（1）经B超、腹部平片、静脉尿路造影等检查确诊为急性肾绞痛；（2）均为首次发病；（3）可全程配合研究的患者；（4）患者及家属自愿签署知情同意书。排除标准：（1）对双氯芬酸钠盐酸利多卡因注射或间苯三酚严重过敏的患者；（2）合并重要器官功能不全的患者；（3）因其他系统疾病引起的肾绞痛。
1.3方法两组均采取常规，对于存在1cm以下的输尿管结石患者可采取冲击波碎石术，1cm以上的结石可采取输尿管镜取石术，并为患者建立静脉通道，进行补液处理，维持电解质平衡。1.3.1对照组采取双氯芬酸钠盐酸利多卡因注射液：在患者臀部后上方深部肌肉注射双氯芬酸钠盐酸利多卡因注射液（生产厂家：辰欣药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20052352），2ml/次，1次/天，1天。
1.3.2观察组在对照组基础上联合给予间苯三酚：在患者对侧臀部后上方深部肌肉注射间苯三酚注射液（生产厂家：南京恒生制药有限公司，批准文号：国药准字H20046766），40mg/次，1次/天，1天。
1.4临床观察指标（1）分别于前、1天后采用主诉疼痛程度分级法（VRS)[3]评测两组疼痛情况，该法共有5个疼痛等级，0级：无痛；1级：轻度疼痛，可忍受，生活与睡眠不受干扰；2级：中度疼痛，虽影响睡眠，但仍可自然入睡；3级：重度疼痛，无法忍受，需用药物或其它手段镇痛并辅助
睡眠；4级：剧痛，痛不欲生、生不如死。（2）过程中，观察两组不良反应发生情况，包括：头痛头晕、胃肠道反应、皮肤过敏反应，并对比两组间不良反应发生率。1.5统计学处理数据采用SPSS24.0统计学软件进行处理。计量资料采用-x±s表示，行t检验；计数资
双氯芬酸钠盐酸利多卡因注射液联合间苯三酚急性肾绞痛患者的临床效果分析
鲁海舟(遵义医科大学第五附属（珠海）医院急诊科，广东珠海519000)
摘要：目的分析双氯芬酸钠盐酸利多卡因注射联合间苯三酚急性肾绞痛患者的临床效果，为临床急性肾绞痛提供参考。方法选取2018年6月~2020年9月我院收治的急性肾绞痛患者82例，按随机数字表法分为对照组和观察组各41例。对照组采用双氯芬酸钠盐酸利多卡因注射液，观察组在对照组基础上联合间苯三酚。对比两组前、1天后疼痛情况；对比两组过程中的不良反应发生率。结果1天后，两组VRS等级均优于前，且观察组VRS等级优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；过程中，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论双氯芬酸钠盐酸利多卡因注射联合间苯三酚在急性肾绞痛患者时，能有效减轻患者的疼痛程度，不明显增加用药不良反应，保持良好用药安全性，值得推广。
关键词：急性肾绞痛；双氯芬酸钠盐酸利多卡因注射；间苯三酚
中图分类号：R692.4文献标识码：B文章编号：1011-8174（2021）07-1050-02
1050
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料采用例（百分率）表示，行χ2检验。P<0.05示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组前后疼痛情况比较前，两组VRS等级比较，差异无统计学意义（P>0.05）；1d 后，两组VRS等级均优于前，且观察组VRS等级优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
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2.2两组不良反应发生率比较过程中，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。
前后观察组
对照组
Z
P
主控芯片
观察组
对照组发酵饲料
Z
P
n
41
41
41
41
0级
0（0.00）
0（0.00）
0.883
0.377
10（24.39）*
5（12.20）*
17.458
<0.001
1级
0（0.00）
0（0.00）
20（48.78）*
19（46.34）*
2级
6（14.63）
有限元分析法7（17.07）
11（26.83）*
13（31.71）*
3级
22（53.66）
20（48.78）
0（0.00）*
4（9.76）*
4级
13（31.71）
14（34.15）
0（0.00）*
0（0.00）*
表1两组患者前后疼痛情况比较[n(%)]
注：与同组前比较，*：P<0.05
表2两组患者不良反应发生率比较[n(%)]
3讨论
急性肾绞痛主要因肾盂、输尿管发生急性梗阻，管壁平滑肌蠕动加强，形成持续性痉挛状态，使肾内
压骤然升高所导致［4］。该疾病属突然性发作剧烈疼痛，且疼痛会持续数分钟或数十分钟，甚至会诱发一系列严重的应激反应，使得患者痛苦不堪，需及早。目前，临床急性肾绞痛多采用非甾体类镇痛抗炎药物及解痉药物来解除肾盂与输尿管平滑肌痉挛，缓解患者的疼痛程度，但仍未达到预期效果，需继续探寻更有效的方案。
本研究结果显示，1天后，两组VRS等级均优于前，且观察组优于对照组（P<0.05），表明双氯芬酸钠盐酸利多卡因注射液联合间苯三酚急性肾绞痛能有效减轻患者疼痛程度。分析原因在于，双氯芬酸钠盐酸利多卡因注射液是由双氯芬酸钠和盐酸利多卡因组成的复方制剂，其中双氯芬酸钠能通过竞争性地抑制花生四烯酸代谢途径中的环氧化酶来阻止花生四烯酸转化为前列腺素，并通过抑制前列腺素的合成与释放来减少肾血流量及尿量，降低肾盂输尿管内压，实现镇痛作用［5］。盐酸利多卡因可通过作用于局部神经末梢或神经干周围，使局部痛觉暂时消失，发挥出起效快、作用强而持久的镇痛功能［6］。双氯芬酸钠盐酸利多卡因注射液可有效解除输尿管平滑肌痉挛，松弛输尿管平滑肌，消退输尿管壁与肾盏壁水肿，解除结石嵌顿，尽快排出结石，减轻患者疼痛［7］。间苯三酚作为解痉药，也能通过直接作用于胃肠道及泌尿生殖道的平滑肌，来阻止局部肌肉收缩，抑制痉挛，达到缓解疼痛的目的［8，9］。因此，将两药联用则更能降低痛觉受体对炎症性刺激的敏感性，实现快速止痛的目的。
本研究结果显示，过程中，两组不良反应发生率比较无差异（P>0.05），表明双氯芬酸钠盐酸利
多卡因注射联合间苯三酚在急性肾绞痛时能保持良好的用药安全性。分析其原因在于，间苯三酚在过程中不会影响到其他部位的平滑肌，故不良反应发生较少；而双氯芬酸钠盐酸利多卡因注射因具备药代动力学稳定的优势，在患者体内也不会轻易发生药物蓄积的现象，因此该药所引发的不良反应也较小，所以，当这二者联合用药时，可达到较好用药安全性［10，11］。
综上所述，双氯芬酸钠盐酸利多卡因注射联合间苯三酚在急性肾绞痛患者时，能有效减轻患者疼痛程度，实现较好用药安全性，值得临床推广。
参考文献：
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（24）：13-14.
［6］李旺春，张晓斌，陆瑞珍.奥尔芬联合间苯三酚急性肾绞痛的
观察组对照组χ2
P n
41
41
头痛头晕
3（7.32）
2（4.88）
胃肠道反应
2（4.88）
1（2.44）
皮肤过敏
1（2.44）
0（0.00）
总发生率
6（14.63）
3（7.32）
0.499
0.480
1051
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疗效观察［J］.齐齐哈尔医学院学报，2017，38（10）：1187-1188.［7］黄盛，肖文生.不同剂量间苯三酚联合双氯芬酸钠利多卡因肾绞痛效果比较［J］.临床合理用药杂志，2020，13（23）：74-76.［8］冯丽娟，谢建立，区雅影，等.探讨间苯三酚注射液妊娠期肾绞痛的疗效及安全性［J］.北方药学，2017，14（1）：159-160.
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收稿日期：2021-01-12
妊娠期缺铁性贫血（IDA）是指女性处于妊娠、哺乳期时，铁的供给满足不了机体对铁的需求，导致体内贮存铁耗尽，出现红细胞内铁缺乏而引起贫血。常见临床症状为疲倦、耳鸣、头晕等症状，严重影响母体健康。目前IDA方法主要以对症及药物为主，而乳酸亚铁为临床常用药，是一种食品铁强化剂，吸收效果好，具有补充铁元素，改善贫血作用［1］。但由于生育期妇女体质特殊，
消化吸收缓慢，故单一使用乳酸亚铁不能达到妊娠期IDA患者补铁需求，临床效果并不理想。生血宁片作为一种纯中药制剂，具有益气补血作用，对胃肠道无刺激作用，尤其适合孕妇免疫力低下人［2］。鉴于此，本研究旨在探讨生血宁片联合乳酸亚铁对妊娠期
IDA患者血液学指标及铁代谢的影响。报道如下。1资料与方法
1.1一般资料选取2017年3月~2019年8月在我院的54例妊娠期IDA患者，采用随机数字表法分为对照组和观察组各27例。对照组年龄23~38（31.61±3.89）岁；孕周13~35（27.69±5.29）w；病程2~ 10（4.25±1.30）w。观察组年龄24~38（31.62±3.86）岁；孕周13~35（27.22±5.84）w；病程2~10（4.23±1.32）w。两组一般资料比较，无显著差异(P>0.05)，具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核批准
1.2纳入与排除标准（1）纳入标准①符合IDA诊断标准者[3]；②单胎妊娠者；③孕周<35w者；④患者及家属知情情况下统一签署研究协议者。（2）排除标准：①重要系统及脏器受损者；②妊娠前已经贫血者；③外年内有过献血或做手术者；④中途因特殊原因无法完成本次研究者。
1.3方法
1.3.1对照组口服乳酸亚铁口服液（生产厂家：通化金马药业集团股份有限公司，生产批号：20180446），10ml/次，3次/条件，连续4w。
1.3.2观察组在此基础上联合生血宁片（生产厂家：武汉联合药业有限责任公司，生产批号：20180231），2片/次，2次/天，连续4w。1.4临床观察指标（1）血液学指标［4］，清晨空腹抽取两组患者前及4w后静脉血5ml，以3500rpm离心25min，获得血清，采用血细胞分析仪法测定血红蛋白（HB）、平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）水平，采用转铁蛋白饱和度测定铁蛋白饱和度（TSAT），采用全自动生化
生血宁片联合乳酸亚铁对妊娠期缺铁性贫血患者血液学指标及铁代谢的影响启东市人民医院
费丽晓，曹璐燕，李小蕊（巩义市妇幼保健院妇产科，河南巩义451200）
摘要：目的探究生血宁片联合乳酸亚铁对妊娠期缺铁性贫血（IDA）患者血液学指标及铁代谢的影响。方法选取2017年3月~2019年8月在我院的54例妊娠期IDA患者，采用随机数字表法分为对照组和观察组各27例。对照组给予乳酸亚铁，观察组在此基础上联合生血宁片联合，连续4w。比较两组前及后4w血清学指标[血红蛋白（HB）、平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）]及铁代谢[血清铁（SI）、铁蛋白饱和度（TSAT）]指标及期间不良反应情况。结果后，观察组HB、MCV、MCHC高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；后，观察组SI、TSAT值高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组期间均无不良反应后果。结论生血宁片联合乳酸亚铁妊娠期IDA效果显著，能有效改善患者贫血症状，安全实用，值得临床推广使用。
关键词：妊娠期缺铁性贫血；生血宁片；乳酸亚铁
中图分类号：R714.254文献标识码：B文章编号：1011-8174（2021）07-1052-02 1052
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