发表时间：2016-06-14T14:37:23.993Z 来源：《航空军医》2016年第6期作者：陈美爱
新闻自由与言论自由[导读] 探讨优质护理在冠心病护理中的应用效果。
福建省莆田市第一医院旰胆外科 351100
【摘要】目的：分析循证护理在肝胆外科护理中的临床应用效果。方法：将我院2014年2月~2015年2月收治的86例肝胆外科患者随机分为观察组（循证护理）和对照组（常规护理办法），对比两组患者的护理效果。结果：观察组患者的心理状态和术后疼痛感均优于对照组，（P＜0.05），观察组患者满意度（95.4%）高于对照组（72.1%），观察组患者不良反应及并发症发生率（7.0%）低于对照组（18.6%），对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在肝胆外科临床护理当中，循证护理更优于常规护理，具有良好的临床应用效果，对肝胆外科疾病患者术后恢复有着极大的帮助，建议在临床上予以推广。 【关键词】循证护理；肝胆外科护理；应用
胆囊结石、胆囊炎以及肝脏恶性肿瘤等是常见的肝胆外科疾病，主要采用手术的方法。但是患者术后容易发生真菌感染，还会伴有多种并发症，严重影响着患者的恢复，导致生活质量的下降。肝胆
外科疾病患者在术后恢复过程中，经常会出现敏感、焦虑、抑郁和悲观等心理问题，对于患者的术后产生着不利的影响。从肝胆外科护临床护理工作着手，提供更为优质的医疗服务，提升临床护理质量。采取更加科学的护理办法，以循证护理作为护理理念，严格、谨慎的参考相关科研理论，尊重患者的自身意愿，有计划的开展护理活动。目前，循证护理开始应用于肝胆外科护理当中，取得良好的护理成效[1]。本研究以2014年2月~2015年2月期间在我院收治的86例肝胆外科疾病患者作为研究对象，评价循证护理在肝胆外科临床护理工作中的应用效果，现报告如下。
1资料与方法
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1.1一般资料
选取我院2014年2月~2015年2月收治的86例肝胆外科患者为研究对象，随机分为观察组和对照组各43例，观察组男24例，女性19例，年龄24~69岁，平均年龄（48.9±4.2）岁；其中胆囊结石18例，胆囊炎15例，肝脏恶性肿瘤10例；对照组男性25例，女性18例，年龄25~71岁，平均年龄（49.8±3.5）岁；其中胆囊结石19例，胆囊炎15例，肝脏恶性肿瘤9例。两组患者的性别、年龄、疾病类型等一般资料对照无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2护理方法
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对照组采用常规护理办法，观察组采用循证护理方法，查询有价值的文献材料，为肝胆外科护理提供科学理论依据。考虑肝胆外科患者围手术期的实际情况，围绕着相关的循证问题，借鉴以往的临床护理经验，针对患者的心理问题、合并症问题、疼痛问题以及术后感染问题，采取有效的护理方案[2]。①心理干预：遵循据循证护理方案，综合考虑和分析患者的生理和心理状态，加强心理干预，以有效缓解患者的不良情绪，减少来自外界因素的刺激和干扰，加强对患者的的心理调节，使其保持良好的心理状态。加强肝胆外科疾病的宣传教育，医护人员需要向患者及其家属普及肝胆外科护理的相关知识和注意事项，使患者能够积极配合护理工作。②合并症护理：患者术后保持平卧位，密切关注患者的生命体征，包括心率、脉搏以及颅压，积极预防不良反应及并发症，及时进行对症处理。③疼痛护理：保证患者的睡眠和生活质量，合理用药，采用播放音乐等方法，分散患者的注意力，以有效缓解其疼痛感。④预防感染：强化无菌操作，降低医源性感染，应用抗生素进行抗感染处理。
1.3观察指标
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牙科手机维修①两组患者的抑郁和焦虑状态，参考抑郁自评量表（SDS）评分和焦虑自评量（SAS）评分。②两组患者的护理满意度对比，评价为满意、一般和不满意，满意度=（满意+一般）/总例数×100%③根据NRS疼痛程度评分标准进行疼痛评分，评价为0级（无痛）、Ⅰ级（轻微疼痛）、Ⅱ级（疼痛）、Ⅲ级（剧烈疼痛）。④两组患者不良反应及并发症发生情况。
1.4统计学处理
以SPSS17.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（）表示计量，资料通过t值和χ2检验，两组对比满足P<0.05，具有统计学意义。
2.结果
术前两组患者的SAS评分和SDS评分对比差异不大（P＞0.05），与术后相比，两组患者的SAS评分和SDS评分有着明显的降低，与对照组相比，观察组患者的SAS评分和SDS评分明显更低（P＜0.05）。术前术后两组患者抑郁和焦虑状态评分对比如表1所示：
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3.讨论
循证护理是医疗护理服务的全新理念，基于先进的医学基础理论和医疗专业技术，根据肝胆外科患者
的实际情况，结合临床护理经验，寻求最佳的护理方案。循证护理在肝胆外科护理中的应用，着重提升了护理服务质量，从心理干预缓解疼痛以及术后感染及合并症的预防等多个方面入手，应用循证护理模式，深入到肝胆外科疾病临床护理工作的每个环节当中，常规护理方法已经不能完全满足肝胆外科患者对于与护理的需求。目前，循证护理在肝胆外科护理中得到有效应用，结合最新的科研理论和诊疗结果，结合历史临床经验，从患者的角度出发，强化和完善护理措施，积极促进患者的术后恢复，消除患者的不良情绪，保持良好的心理状态，有效缓解疼痛，避免引发感染，进而获得理想的护理效果[3]。
本组研究中，将86例肝胆外科患者随机分为观察组和对照组，观察组采用循证护理，对照组采取常规护理，对比两组患者的护理效果。术前两组患者焦虑（SAS）和抑郁（SDS）状态评分对比差异不大，不存在统计学意义（P＞0.05）。术后观察组SAS评分和SDS评分明显比对照组更低（P＜0.05）。观察组患者对肝胆外科护理的满意率为95.4%，明显高于对照组的72.1%，观察组患者术后的疼痛程度和心理状态均优于对照组患者，观察组不良反应及并发症发生率为7.0%，低于对照组的18.6%，两组对比具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，循证护理在肝胆外科护理中的临床应用当中具有显著的效果，优于常规护理办法，循证护理开始广泛应用于肝胆外科护理当中，取得良好的护理成效，对肝胆外科疾病患者的与恢复有着积极的影响，具有很高的临床推广价值。
参考文献：
[1]张爱华.循证护理与个体化护理对肝胆外科患者的预后效果分析[J].中国实用医药，2012，15：195-196.
[2]叶湘华，刘金凤.循证护理在肝胆外科患者术后疼痛中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，08：1229-1230.
[3]张雪峰.循证护理在肝胆外科术后意外脱管患者护理中的应用效果评价[J].河南医学研究，2015，09：143-144.
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