智障儿童家访记录表
地方财政收入 日期：_________________________
家访对象信息：
姓名：_________________________对羟基联苯
性别：_________________________ufc116
黑箱方法
年龄：_________________________
家庭地址：_____________________ 家长信息：
父亲姓名：_____________________
母亲姓名：_____________________
：_____________________
家庭环境：
家庭成员：_____________________
家庭结构：_____________________
经济状况：_____________________
居住环境：_____________________
家庭氛围：_____________________
穿膜肽
发育史：_______________________
病史：_________________________
情况：_____________________
学习情况：_____________________
行为表现：_____________________
沟通能力：_____________________
兴趣爱好：_____________________
家长期望：
对孩子的期望：_________________
对孩子的教育要求：_____________
对家庭的支持需求：_____________科学家小时候的故事
家访总结：
根据家访情况，儿童智力发育存在以下问题：___________________
家庭环境对儿童发展的积极影响：___________________________
家长对儿童的关注程度：_______________________________
下一步工作建议：_______________________________________
家访人员签名：_____________________
备注：___________________________________________________
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