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吗啉硝唑氯化钠注射液及其应用特点

吗啉硝唑氯化钠注射液及其应用特点
通用名称：吗啉硝唑氯化钠注射液，商品名称：迈灵达， 英文名称：Morinidazole and Sodium Chloride Injection
一、吗啉硝唑氯化钠注射液成份与性状
1、本品主要成份为吗啉硝唑。化学名称：1-[3-（4-吗啉基）-2-羟丙基]-2-甲基-5-硝基-1H-咪唑。分子式：C11H18N4O4，分子量：270.29。辅 料：氯化钠。
2、本品为微黄绿至黄绿澄明液体。
二、适应症
为了减少耐药菌的形成并确保吗啉硝唑和其他抗菌药物的有效性，吗啉硝唑应仅限用于或预防已被证实或疑似易感病原体导致的感染。
若有细菌培养和药物敏感性试验的相关信息，应参考这些信息来选择或修改抗菌方案。若没有这些信息，当地的流行病学和细菌敏感性数据等经验，可能有助于选择方案。
需要说明的是，给药前应进行细菌培养和药敏试验以查明致病菌及其对吗啉硝唑的敏感性。采集标本后即可以开始使用吗啉硝唑，在获知药敏结果后再作相应的调整。
依据本品目前的临床试验数据，本品适用于敏感细菌引起的成人（≥18岁）下列感染：
1、妇科盆腔炎（包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎等）：由包括消化链球菌、脆弱拟杆菌、韦荣球菌、吉氏拟杆菌等引起。
2、 联合手术化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎：由包括拟杆菌属（脆弱拟杆菌、卵形/多型拟杆菌、单形拟杆菌、普通拟杆菌、拟杆菌属），梭菌属（产气荚膜梭菌、双酶梭菌、丁酸梭菌及其他梭菌），梭杆菌属（具核梭杆菌、可变梭杆菌），厌氧球菌（消化链球菌、韦荣球菌）等引起。
由于盆腔炎、阑尾炎为厌氧菌和需氧菌的混合性感染，故应根据临床需要采取其他辅助措施，如合并对需氧菌有效的药物等。
三、用法用量
（一）剂量和给药方法：
1、妇科盆腔炎（包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎等）
静脉滴注，每次500mg，滴注时间为不少于45分钟，一天2次，给药间隔时间为6～8小时，连续给药14天。
一面五星红旗教学实录2、化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎
静脉滴注，每次500mg，滴注时间为不少于45分钟，一天2次，给药间隔时间为6～8小时，连续给药5～7天。
在完成手术准备，准备开腹前30分钟内开始给药。
（二）使用指南：
本品为100ml单剂量钠钙玻璃输液瓶灌装，每瓶含0.5g吗啉硝唑与0.9g氯化钠。
本产品应遮光，密闭，置阴凉处（不超过20℃）保存。
使用前请仔细检查包装，应完好无损；内装溶液应澄清，无可见微粒。只要溶液和容器包装容许，给药前均应肉眼检查输注药品是否有颗粒物质及变。
使用时去除外包装后，应目视检查是否存在微小渗漏。如果发现有漏液现象，则产品无菌性已被破坏，应禁止使用。
本品为即用型等渗溶液，使用前无需稀释。
（三）使用前准备：
1、 经由挂孔将输液瓶悬挂。
2、 去除输液口保护帽。
3、 连接输液器。
（四）使用时注意：
本品只能作为连续或间歇性输液通过缓慢的静脉滴注给药，不应向本品中加入添加物，如果使用原来的静脉输液系统，吗啉硝唑输液期间应停止使用原来的溶液。
（五）规格
100ml：吗啉硝唑0.5g与氯化钠0.9g
四、不良反应
1、 本品用药期间可能会出现下列不良反应：
1)      消化系统：包括恶心、口苦、口干、胃肠不适、消化不良等；
2)      神经系统：包括头晕、头痛、嗜睡、困倦、眩晕、乏力、口麻等；
3)      实验室检查：包括转氨酶升高、白细胞计数下降、TBIL异常等；
4)      其他：过敏性皮疹、链球菌阴道炎、面部黄染、心悸等。
2、 本品随机对照临床试验观察到的不良反应
一项III期临床试验研究中，受试人为妇科盆腔炎患者。338例病例纳入SAS分析，不良反应发生率为31.95%。主要不良反应（发生率＞2%）：转氨酶升高，头晕，恶心，白细胞降低，过敏。详见表1。
表1 妇科盆腔炎患者不良反应症状及发生率
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症状或体征
不良反应发生率（%）
P值
对照药物
吗啉硝唑氯化钠注射液
神经系统
头晕
12.35%（21/170）
5.95%（10/168）
0.0582
嗜睡
5.29%（9/170）
1.19%（2/168）
0.0612
头痛
4.12%（7/170）
1.19%（2/168）
0.1739
困倦
2.35%（4/170）
1.19%（2/168）
0.6847
乏力
2.35%（4/170）
0.60%（1/168）
0.3713
口麻
0%（0/170）
0.60%（1/168）
0.4970
眩晕
0%（0/170）
0.60%（1/168）
0.4970
消化系统
恶心
3.53%（6/170）
2.38%（4/168）
0.7502
胃肠不适
1.76%（3/170）
1.19%（2/168）
1.0000
口苦
0.59%（1/170）
海量搜索
1.19%（2/168）
0.6217
消化不良
0%（0/170）
0.60%（1/168）
0.4970
口干
1.18%（2/170）
0.60%（1/168）
1.0000
心血管系统
心 悸
0%（0/170）
0.60%（1/168）
0.4970
其它症状
过敏反应
2.35%（4/170）
2.98%（5/168）
1.0000
面部黄染
0%（0/170）
0.60%（1/168）
0.4970
链球菌阴道病
97gab0.59%（1/170）
0.60%（1/168）
1.0000
实验室检查
转氨酶升高
11.76%（20/170）
 11.31%（19/168）
1.0000
白细胞降低
2.35%（4/170）
2.38%（4/168）
1.0000
TBIL异常
0%（0/170）
0.60%（1/168）
0.4970
另一项III期临床试验研究中，受试人为化脓性或坏疽性阑尾炎患者。入组437例病例，66例受试者发生不良反应，总发生率为15.1%。主要不良反应（发生率＞2%）为：转氨酶升高。详见表2。
表2  两组患者用药后发生不良反应症状的分析
症状或体征
不良反应发生率（%）
P值
对照药物
吗啉硝唑氯化钠注射液
神经系统      头晕                               /头昏
1.37%（3/219）
0%（0/218）
0.2483
消化系统       
恶心
呕吐
口干
食欲减退
2.74%（6/219）
2.28%（3/219）
0.46%（1/219）
0%（0/219）
0.46%（1/218）
 0.46%（1/218）
0%（0/218）
 0.46%（1/218）
  0.1220
0.2155
1.0000
0.4989
心血管系统     
心电图异常          1.37%（3/219）
 1.38%（3/218）
1.0000
其它症状
发热                0%（0/219）
0.46%（1/218）
0.4989
过敏性皮炎
 0.46%（1/219）
0%（0/218）
1.0000
皮疹
 0.46%（1/219）
0%（0/218）
1.0000
实验室检查
转氨酶升高
 7.76%（17/219）
  6.42%（14/218）
0.7100
白细胞降低
原罪感
 0.91%（2/219）
  0.92%（2/218）
1.0000
血小板升高
 2.74%（6/219）
  1.38%（3/218）
0.3810
上海电子口岸尿酸增高
 0.46%（1/219）
0%（0/218）
1.0000
肌酐增高
 0.46%（1/219）
0%（0/218）
1.0000
尿白细胞升高
0%（0/218）
  0.46%（1/218）
0.4989
五、禁忌
1、 禁用于已知对本品及硝基咪唑类药物过敏的患者。
2、 禁用于脑和脊髓发生病变的患者、癫痫及各种器官硬化症患者。
3、 禁用于造血功能低下、慢性酒精中毒患者。
六、注意事项
1、 警告
文献报道包括甲硝唑、替硝唑在内的硝基咪唑类药物可能会发生短暂的外周神经病变（主要症状有肢体麻木和感觉异常）、惊厥性癫痫发作、脑病、无菌性脑膜炎等。本品为硝基咪唑类药物，依据本品目前的安全性评价数据，虽然接受本品的患者未报告有严重不良反应，也尚未见这些不良反应，但也可能发生这些不良反应，应在使用中予以关注，出现异常神经系统症状和体征需要立即评估继续的风险/效益比。

本文发布于:2024-09-21 13:30:18，感谢您对本站的认可！

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