·76·中医中药 Traditional Chinese Medicine 大 医 生 2021年 第 6卷 第 1期 2021 Vol.6 No.1
周素芬1，忻尚平2
（1.杭州市上城区湖滨街道社区卫生服务中心全科，浙江 杭州 310002；2.浙江医院心脏内科，浙江 杭州 310013）
摘要：目的 分析复方丹参滴丸对老年冠心病患者血液流变学和血脂的影响。方法 选取2019年1月至2020年1月杭州市上城区湖滨街道社区卫生服务中心就诊的88例老年冠心病患者，根据随机数字表法分为两组，各44例。对照组患者采用常规药物（阿司匹林、阿托伐他汀），观察组患者同时联合复方丹参滴丸，均6个月。比较两组患者后临床疗效；比较两组患者前后高切全血黏度、低切全血黏度、血浆黏度、三酰甘油（TG ）、总胆固醇（TC ）、低密度/高密度脂蛋白胆固醇（LDL-C/HDL-C ）指标。结果 观察组患者后临床总有效率高于对照组；与前比，后两组患者高切/低切全血黏度、血浆黏度、TG 、TC 、LDL-C 均降低，HDL-C 均升高，观察组改善情况优于对照组（均P <0.05）。结论 采用复方丹参滴丸对老年冠心病患者进行，其临床疗效显著，可改善患者的血液流变学与血脂指标，利于促进患者康复。 关键词：冠状动脉粥样硬化性心脏病 ; 复方丹参滴丸 ; 血液流变学 ; 血脂中图分类号：R541.4
文献标识码：A
文章编号：2096-2665.2021.01.0076.03
作者简介：周素芬，大学本科，副主任中医师，研究方向：全科疾病的诊疗。通信作者：忻尚平，硕士研究生，副主任医师，研究方向：心脏内科疾病的诊疗。
ocd
冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）为老年人较为常见的心血管疾病，当患者冠状动脉出现狭窄或者堵塞等情况，会导致患者发生心肌缺血或缺氧，发病时患者会出现胸前区闷痛、剧烈的烧灼样疼痛、心悸等症状[1-2]。阿托伐他汀、阿司匹林是冠心病、降低患者血脂的常用药物，但是长期效果并不理想。中医认为，冠心病属“胸痹”范畴，应以疏通脉络为主要原则。复方丹参滴丸具有活血化瘀、理气止痛的功效，可改善气滞血瘀所致的胸闷、心前区疼痛等症状，且不良反应少，具有较高的安全性[3]。基于此，本研究旨在分析复方丹参滴丸对老年冠心病患者血液流变学和血脂影响，报道如下。1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2019年1月至2020年1月杭州市上城区湖滨街道社区卫生服务中心就诊的88例老年冠心病患者，根据随机数字表法分组，各44例。对照组男性24例，女性20例；年龄60~75岁，平均（67.07±6.42）岁；病程3~7年，平均（4.59±1.05）年。观察组患者中男性25例，女性19例；年龄60~75岁，平均（66.96±6.28）岁；病程3~7年，平均（4.50±1.10）年。两组患者一般资料比较，差
异无统计学意义（P >0.05），具有可比性。纳入标准：符合《内科学》 [4]中冠心病的相关诊断标准者；未合并存在其他脏器疾病；精神、认知方面正常。排除标准：对本研究药物过敏者；发生心源性休克或存在感染性疾病者。患者或家属对本研究知情同意。
1.2 方法 对照组患者口服阿司匹林肠溶片（Bayer S.P.A ，注册证号J20171021，规格：100 mg/片），100 mg/次， 1次/d ，6个月；口服阿托伐他汀钙片[齐鲁制药（海南）有限公司，国药准字H20193144，规格：
20 mg/片]，每次20 mg ，1次/d ，6个月。观察组患者在此基础上口服复方丹参滴丸（天士力制药集团股份有限公司，国药准字Z10950111，规格：27 mg/丸）， 10丸/次，3次/d ，6个月，阿司匹林、阿托伐他汀使用方法同对照组。
1.3 观察指标 ①评估临床疗效，显效：心悸、胸前区闷胀感等临床症状基本消失，心电图检查无异常；有效：心悸、胸前区闷胀感等临床症状有所改善，心电图检查无明显异常；无效：未达上述标准；总有效率=显效率+有效率。②采集两组前后空腹静脉血3 mL ，采用全自动血凝分析仪检测高切/低切全血黏度、血浆黏度。③血样采集方法同②，采用全自动生化分析仪检测血脂指
标，包括三酰甘油（TG ）、总胆固醇（TC ）、低密度/高密度脂蛋白胆固醇（LDL-C ）。
1.4 统计学方法 应用SPSS 23.0统计软件分析数据，计
数资料以[ 例(%)]表示，行χ2检验；计量资料以( )表示，行t 检验。以P <0.05为差异有统计学意义。2 结果
2.1 临床疗效 观察组患者总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05），见表1。
·77·2021年 第 6卷 第 1期 2021 Vol.6 No.1 大 医 生 中医中药 Traditional Chinese Medicine
表1 两组患者临床疗效比较[ 例(%)]
组别例数显效有效无效总有效
对照组4420(45.46)16(36.36)8(18.18)36(81.82)
液态镁观察组4427(61.36)15(34.09)2(4.55)42(95.45)χ2值 4.062
P值< 0.05 2.2 血液流变学指标与前比，后两组患者血液流变学各项指标均降低，观察组低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05），见表2。
2.3 血脂指标与前比，后两组患者TG、TC、LDL-C均降低，HDL-C均升高，观察组改善情况优于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05），见表3。
3 讨论
近年来，冠心病的发病率逐年升高，对患者的生活质量造成严重的影响，严重时甚至会威胁生命[5]。阿司匹林是非甾体类抗炎药物，具有良好的抗血小板凝聚作用，可以有效抑制血栓的形成，从而起到稳定斑块的作用；阿托伐他汀具有良好的降血脂作用，是冠心病患者常用的调节血脂药物，可以有效调节患者的血脂水平，同时还具有保护血管的作用，使粥样硬化斑块保持稳定状态。
中医认为，冠心病多由气血瘀阻、脉络不通、气血运行不畅等导致，故需以活血化瘀、通络止痛为主要原则，以改善患者预后。复方丹参滴丸为滴丸类药物，口服之后可以快速吸收，该药物的主要成分为丹参、三七、冰片，其中丹参为君药，具有通行血脉、活血祛瘀的功效；三七为臣药，具有散瘀、通络、止痛的功效；冰片为佐药，具有芳香开窍、醒神、通阳定痛的功效；诸药合用，具有活血化瘀、理气止痛的功效[6-7]。本研究中，观察组患者临床总有效率高于对照组，血脂指标均优于对照组，表明采用复方丹参滴丸对老年冠心病患者进行，其临床疗效更加显著，可改善患者的血脂指标，利于促进患者康复。
冠心病的发生与患者的血液流变学异常有着非常重要的关系，因此改善患者的血液流变学指标，是减少疾病的发展、促进患者康复的关键。研究表明，复方丹参滴丸中的丹参可改善心肌缺血、缺氧症状，扩张冠脉，从而增加冠脉流量；三七、冰片可降低血小板聚集功能，降低血液黏度，利于维持动
脉粥样硬化斑块稳定性，并且还具有镇痛作用，利于患者康复[8]。本研究中，观察组患者后血液流变学指标均较对照组有明显降低，表明采用复方丹参滴丸可改善老年冠心病患者的血液流变学指标，利于患者康复。
综上，采用复方丹参滴丸对老年冠心病患者进行，其临床疗效更加突出，可改善患者的血液流变学与血脂指标，利于促进患者康复，值得临床推广。
参考文献
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禅宗思想表2 两组患者血液流变学指标比较( , mPa·s)
组别例数
高切全血黏度低切全血黏度血浆黏度
前后前后前后
对照组44 5.94±0.41 4.90±0.83*14.39±1.8212.27±1.03* 1.91±0.20 1.60±0.25*观察组44 6.01±0.38 4.07±0.59*14.24±1.7711.15±1.09* 1.89±0.16 1.49±0.19* t值0.831 5.4070.392 4.9540.518 2.324 P值> 0.05< 0.05> 0.05< 0.05> 0.05< 0.05注：与前比，*P<0.05。
表3 两组患者血脂指标比较( , mmol/L)
组别例数
TG TC LDL-C HDL-C
前后前后前后前后
对照组44 2.32±0.10 1.91±0.18* 5.50±0.57 5.11±0.50* 4.07±0.31 3.70±0.12* 1.84±0.29 1.98±0.27*观察组44 2.29±0.15 1.30±0.13* 5.48±0.61 4.19±0.79* 4.03±0.22 3.09±0.15* 1.80±0.31 2.12±0.22* t值 1.10418.2240.159 6.5270.69821.0640.625 2.667 P值> 0.05< 0.05> 0.05< 0.05> 0.05< 0.05> 0.05< 0.05注：与前比，*P<0.05。TG：三酰甘油；TC：总胆固醇；LDL-C：低密度脂蛋白胆固醇；HDL-C：高密度脂蛋白胆固醇。
·78·中医中药 Traditional Chinese Medicine 大 医 生 2021年 第 6卷 第 1期 2021 Vol.6 No.1
柴香宁神汤联合针灸对肝郁气滞型乳腺增生患者
激素水平的影响与安全性分析
汪文清1，汪旭东2
（1.汉阳区四新街社区卫生服务中心中医针灸科，湖北 武汉 430050；2.武汉市第五医院康复科，湖北 武汉 430050）
摘要：目的 探究柴香宁神汤联合针灸对肝郁气滞型乳腺增生患者雌激素水平的影响与安全性。方法 回顾性分析汉阳区四新街社区卫生服务中心2018年10月至2019年10月就诊的100例肝郁气滞型乳腺增
生患者的临床资料，按方式的不同将其分为A 组（乳康颗粒，50例）与B 组（采用柴香宁神汤联合针灸，50例）。1个月经周期为1个疗程，两组患者周期均为3个疗程。比较两组患者后临床疗效；比较两组患者前后视觉模拟疼痛量表（V AS ）评分、乳房肿块大小及血清黄体生成素（LH ）、雌二醇（E 2）、孕酮（P ）水平；比较两组患者期间不良反应发生情况。结果 B 组患者临床总有效率高于A 组；后两组患者V AS 评分、血清E 2水平均较前降低，且B 组低于A 组，两组患者乳房肿块大小均缩小，且B 组小于A 组；后两组患者血清LH 、P 水平均较前升高，且B 组高于A 组；B 组患者期间不良反应总发生率低于A 组（均P <0.05）。结论 肝郁气滞型乳腺增生患者采用柴香宁神汤联合针灸可提高其临床疗效，降低乳房疼痛感，减少乳房肿块体积，改善激素水平，且安全性较好。
关键词：乳腺增生 ; 肝郁气滞型 ; 柴香宁神汤 ; 针灸 ; 雌激素 ; 安全性中图分类号：R246.3
文献标识码：A
文章编号：2096-2665.2021.01.0078.03
shr作者简介：汪文清，大学本科，主治医师，研究方向：中医针灸。通信作者：汪旭东，大学本科，主任医师，研究方向：中医针灸。
乳腺增生为乳腺科常见疾病，乳腺疼痛、结节、肿块为该疾病的主要临床表现，部分患者会出现乳头溢液、腋窝淋巴结肿大等症状，若不及时，极少数患者可发展为乳腺癌[1]。现代中医学认为，乳腺增生属“乳结”范畴，其首要病机为肝郁气滞，而乳腺增生患者最常见的证型，即为肝郁气滞型，临床常采用乳康颗粒，其可有效缓解患者临床症状，但达不到理想的效果。柴香宁神汤具有疏经通络，促进气血运行、调节脏腑功能的作用，联合针灸可达到扶正祛邪的功效，对肝郁气滞型乳腺增生患者有良好的效果[2]。本研究旨在探讨柴香宁神汤联合针灸对肝郁气滞型乳腺增生患者激素水平的影响与安全性，现报道如下。1 资料与方法
光州惨案1.1 一般资料 回顾性分析汉阳区四新街社区卫生服务中心2018年10月至2019年10月就诊的100例肝郁气滞型乳腺增生患者的临床资料，按方式的不同将其分
为A 组与B 组，各50例。A 组患者年龄21~50岁，平均（36.62±5.49）岁；病程3个月 ~7年，平均（3.83±0.92）
年。B 组患者年龄21~50岁，平均（36.02±5.32）岁；病程3个月 ~7年，平均（3.69±1.09）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P >0.05），组间具有可比性。纳入标准：符合《乳腺疾病的诊断与》 [3]及《现代中医乳房病学》 [4]中的相关诊断标准者；入组前未接受相关药物和针灸者。排除标准：合并脏器功能衰竭或是患有恶性肿瘤者；合并传染性疾病者；存在意识障碍或精神异常情况者；无法耐受针灸者。
1.2 方法 A 组患者冲服乳康颗粒（西安葛蓝新通制药有限公司，国药准字Z20113079，规格：3 g/袋），3 g/次，3次/d ，月经期间停止服用。B 组患者采用柴香宁神汤联合针灸，药方组成：柴胡、青皮、白术、白芍、香附、郁金、百合各30 g ，麦冬、磁石、牡蛎、龙骨、珍珠壳各30 g ，以清水浸泡后，用500 mL 清水进行煎煮
2013: 49-51.
[5] 王洪霞, 胡金霞. 复方丹参滴丸联合阿托伐他汀冠心病合
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