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日常生活中的健康锻炼及体育活动所引起的小腿三头肌急性损伤在临床是十分常见的，超声在小腿损伤的诊断中发挥着重要作用。高频超声对于肌肉肌腱损伤的诊断很早已经应用于临床，随着超声图像质量的不断提高，高频超声对肌肉及肌腱的组织结构显示更加清晰，应用更加广泛。本文回顾性分析我院2015年9月—2018年9月38例小腿三头肌急性损伤患者的超声声像图特征，分析总结如下。 1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2015年9月—2018年9月小腿急性损伤患者38例，其中男31例，女7例；年龄17岁～54岁，平均年龄37.2岁。
1.2 仪器与方法倒写体
1.2.1仪器 选用阿洛卡α10及飞利浦EPIQ5彩多普勒超声诊断仪，探头频率为5～12MHz。
1.2.2方法 体位取俯卧位，两侧小腿后部均充分暴露，首先用高频线阵探头对患肢三头肌直接扫查，按照从上而下顺序，肌肉和肌腱的起点及附着点均要显示，深度以能够显示胫腓骨为宜，扫查肌腱时保证声束与肌腱的走行垂直，避免伪像产生；对于较大或较深病变，可使用腹部探头；检查时与健侧对比。对于疼痛部位重点检查，主要观察肌纤维的连续性及回声，是否增厚，是否有血肿产生，并详细记录其范围及形态。
1.2.3高频超声诊断标准 根据是否有肌纤维断裂和断裂程度，以及血肿的范围，将损伤分为三级；轻度损伤：未见肌纤维断裂，肌纤维局部回声增强或增厚，可见小血肿；中度损伤：局部肌纤维断裂，周围伴有范围大小不等的血肿；重度损伤：三头肌或跟腱完全断裂，断端间伴血肿。2 结果
本组患者中，小腿三头肌轻度损伤者7例，占18.4%，表现为小腿三头肌局部肌纤维较对侧增厚，回声增强，其中3例伴少许低回声血肿；中度损伤者25例，占65.8%，其中19例为腓肠肌内侧头的部分撕裂，2例跟腱部分撕裂，另4例为肌肉局部撕裂伴血肿；重度损伤者6例，占15.8%，均为跟腱断裂，断端肌层增厚，断端间可见血肿。
msu3 讨论
小腿后浅层肌肉即腓肠肌，其内外侧头分别起于股骨内外侧髁，与深层的比目鱼肌合称三头肌，两者在小腿中部融合后向下合并为跟腱，止于跟骨，其主要作用是避免身体前倾。小腿三头肌损伤多见
于运动时突然用力，导致其肌肉瞬间过度紧张而被拉伤或被撕裂[1]。大多患者感觉小腿突然受外力击打，局部明显疼痛。
氢氧化铁小腿三头肌为羽状肌，肌肉瞬时剧烈收缩时，同一功能肌中，羽状角较大的肌肉，肌纤维收缩力量更大，容易超过肌纤维-腱膜连接处的稳定力而引起撕裂[2]。容易损伤的部位以腓肠肌内侧头最常见，临床亦称为“网球腿”。本组25例中度损伤的病人中，19例为腓肠肌内侧头的损伤，并伴有不同程度的血肿。
肌肉轻度损伤的病理改变主要为肌肉组织内出血、水肿，因此，高频超声能观察到损伤的肌肉组织较健侧增厚，回声增强，内可见小血管破裂造成的小范围出血，整体回声欠均匀或不均匀。中、重度损伤为不同程度的肌肉肌腱断裂，超声可以看到断裂的肌纤维，肌肉回缩增厚，周围可见范围不等的血肿。
血肿是肌肉损伤的常见并发症。本组38例患者中，34例可见不同程度的出血，占89.5%。血肿的回声特性变化很大，它取决于血肿存在时间的长短及探头的频率[3]。新鲜出血为粗点状回声，内可见细点状中强回声，在48～72小时变为无回声[4]。肌肉血肿声像图的形态决定出血程度、位置及有无肌肉破裂[5]。肌外膜的血管断裂易形成圆形或卵圆形的局限性血肿，本组有11例血肿呈卵圆形，最大血肿长径6.3cm，大的血肿可以表现出占位效应，可引起筋膜室综合征影响周围肌肉和神经。
小腿三头肌的重度损伤需要手术，轻、中度损伤一般采取保守。超声在肌肉损伤预后的评价中也起着重要的作用。超声可以观察肌肉愈合的进展情况，对确定何时进行一些有限制的关节活动是非常有用的。过早的关节活动会延长愈合时间，增加瘢痕形成[4]。
MRI 和超声是检查肌肉肌腱最常用的两种方法。MRI 对软组织具有高分辨力、高敏感性，可对病变部位进行准确的定性诊断[6]。超声在病变的直观性和整体性方面不如MRI。但超声简便、快速、廉价、可重复等优点是MRI 所不能比的。随着技术的提高及超高频探头的应用，超声已
高频超声诊断小腿三头肌急性损伤的临床价值
张 辉
（北京顺义区医院超声诊断科 北京 101300）
【摘要】目的：分析高频超声在诊断小腿三头肌急性损伤中的作用及价值。方法：选取我院38例小腿急性外伤患者，对其超声检查进行分析总结。结果：轻度损伤者7例，其中3例超声仅显示肌纤维局部增厚，回声增强，另有4例伴小血肿；中度损伤者25例，其中19例为腓肠肌内侧头撕裂，伴不同程度血肿；重度损伤者6例，均为跟腱断裂，超声显像为跟腱的连续性完全中断，断端间可见血肿。结论：在小腿三头肌急性损伤的诊断中，高频超声以独特的优势为临床提供准确的诊断及依据。
【关键词】小腿急性损伤；血肿；高频超声
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2096-3807（2019）20-0161-02
162 影像研究与医学应用 2019年10月 第3卷第20期
经能够对小腿部胫腓神经做常规检查。超声的优势在于能够全方位，多切面的对患者的实际损伤部位和程度进行精确的判断[7-8]，并可以对后的康复期阶段进行观察，为临床评价预后提供可靠的依据。
综上所述，高频超声在小腿三头肌急性损伤的诊断中，具有独特的优势，能够为临床提供准确的诊断及依据。
【参考文献】
赖兹[1]穆维娜，申素芳，杜欣帅，等.超声诊断小腿三头肌损伤的临床价值.中国超声医学杂志，2014，30(9):835-837.
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[8]许晓华，李皓，李泉水，等.高频超声诊断小腿三头肌急性损伤30例分析.中华损伤与修复杂志(电子版).2012，7(3):279-281.
阑尾炎是外科最常见的一种急腹症，其发病率约占急腹症的50%[1]，临床上主要采用症状、体征及实验室检查确诊，但是诊断准确性易受到自身生理结构与医生经验的影响，而且阑尾炎与部分妇科病、泌尿系疾病及胃肠道疾病的症状相似，因此漏诊、误诊情况时有发生。随着医学技术的不断进步，高频超声逐渐应用于阑尾炎的临床诊断中，具有操作简便、经济、无创、重复性高等多种优势。本文将76例行高频超声检查的阑尾炎患者作为研究对象，观察高频超声在阑尾炎中的诊断价值，现报道如下。
欲望之都论坛1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2017年2月—2019年2月收治的阑尾炎患者76例，均存在腹痛病史，体格检查：右下腹压痛、反跳痛体征，血液学检查：白细胞高于10×109/L，中性粒细胞占比高于70%。其中男41例，女35例，年龄23～59岁，平均（37.59±3.26）岁，病程4h～7d，平均（2.14±0.58）d。
1.2 检查方法
所有患者均使用美国通用公司GE E9彩多普勒超声诊断仪检查，频率设置为6～15MHz；首先向患者说明超声检查操作流程及注意事项，对于精神紧张的患者给予适当心理疏导，使其放松身心。指导患者采用仰卧位，首先对患者全腹进行常规检查，排除妇科与上腹部疾病，随后使用高频探头对患者的脐部周围、下腹部进行详细扫查，对压痛点进行横切、纵切检查，寻阑尾，对其大小、形状及周围组织进行细致观察。
2 结果
2.1 观察高频超声检查在阑尾炎中的诊断准确率
76例患者均经手术切除及病理诊断确诊为阑尾炎，其中15例为急性单纯性阑尾炎，36例为化脓性阑尾炎，12例为坏疽性阑尾炎，8例为阑尾周围脓肿，5例为慢性阑尾炎；高频超声检查确诊阑尾炎70例，准确率为92.1%，漏诊6例，其中3例患者过于肥胖，2例患者为盲肠后阑尾，1例患者为阑尾粘液瘤。
2.2 高频超声观察不同类型阑尾炎的声像图特征
黑福音单纯性阑尾炎阑尾直径范围为8～10mm，阑尾张力较低，阑尾边界清楚，阑尾腔积液较少，渗透性较佳，横切阑尾呈指环状，纵切阑尾呈蚯蚓状，阑尾壁层次清晰，周围血供较丰富；化脓性阑尾炎阑尾直径范围10～13mm，阑尾张力较高，阑尾边界较清楚，阑尾腔内积液较多，且渗透性较差，横切阑尾呈同心圆状，纵切呈瓶胆状，阑尾壁不甚清晰，周围血供丰富；坏疽性阑尾炎阑尾直径约为13～26mm，阑尾张力高，边界较模糊，阑尾腔内大量积液，且渗透性极差，横切阑尾呈圆环状，纵切阑尾呈长管状，阑尾壁不甚清晰，周围无血供；阑尾周围脓肿的阑尾塌陷模糊，边界清楚，无张力，阑尾腔内积液较少，渗透性差，声像图模糊不清，有不规则的混合性回声，阑尾壁不清晰，可见少量血流信号；慢性阑尾炎阑尾直径6～8mm，阑尾张力较低，边界清楚，阑尾腔内无积液，横切阑尾呈指环
阑尾炎采用高频超声诊断的价值探究
曹 冰，王 静，范培培，王 倩，时 莉，王 刚
（徐州市肿瘤医院超声科 江苏 徐州 221000）
【摘要】目的：探究高频超声在阑尾炎诊断中的应用价值。方法：对我院2017年2月至2019年2月收治的76例阑尾炎患者的病例资料进行分析，以手术病理检查结果为评价标准，观察高频超声在阑尾炎中的诊断准确率。结果：高频超声检查确诊70例，诊断准确率为92.1%。结论：高频超声用于阑尾炎诊断中具有较高的应用价值。
【关键词】阑尾炎；高频超声；阑尾炎分型
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2096-3807（2019）20-0162-02
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