住院医师急诊科Ⅰ阶段：骨科、创伤外科题库
1、单选（江南博哥）女，15岁。不慎跌倒致左髁突骨折。CT示骨折线位于关节翼肌窝上方。髁突断端可能的移位方向是（） A.向前移位
B.向后移位
透明加密C.向内移位
D.向外移位
E.不移位
答案：E
本题解析：髁突骨折后断端移位方向主要受翼肌牵拉的影响。发生在翼外肌上方的骨折，不受翼外肌牵拉的影响，髁突断端不移位；发生在翼外肌下方的骨折，受翼外肌牵拉的影响，髁突断端向前移位和向内移位。因此，当骨折线位于关节翼肌窝上方，髁突断端不移位。
2、单选 女，26岁，因飞机座位上方的行李滑下，致使其面部皮肤被拉链搭扣划开8小时，检查见左面颊部皮肤全层裂开，约2.5cm，边缘较平整，有血痂。此时，局部处理原则是（）
B.清创后延期缝合
C.清创后一期缝合
D.不清创，伤口处理后每天换药
E.伤口内应用抗生素
答案：C
3、单选 关于口腔颌面部清创缝合时机的描述哪项正确（）
A.在伤后48小时内仍可严密缝合
B.在伤后72小时内仍可严密缝合
C.最佳时期为48-72小时内
D.创伤无明显感染一周内仍可严密缝合
E.若有感染，在控制后72小时内仍可严密缝合
答案：A
4、单选 关于舌部创伤的缝合，哪项不妥（）
A.舌腹面复合口底创口时，应分别缝合
B.用较粗的丝线缝合，防止缝合处撕裂
C.将创口按前后纵行方向缝合
D.复合创口不能全部关闭时，应先缝合舌部创口
E.避免舌尖向后折转缝合
答案：D
5、单选 骨折的急救不包括（）
A.一般处理
B.创口包扎
C.妥善固定
D.迅速运输
E.开放骨折复位
答案：E
本题解析：骨折的急救措施包括：①一般处理：问诊检查简明扼要，首先抢救生命。②伤口处理：用急救包包扎、止血、固定。③临时固定：闭合骨折可先复位，就地取材，妥善固定，污染的开放骨折一般不复位。④迅速搬运，并向接诊医师说明有关情况。
中华整形美容论坛6、单选 男性，30岁，颌面部受击打3小时。口腔检查：下颌颏部软组织红肿，口腔内外未见创口，咬合关系无异常，下颌正位片示下颌颏部正中有骨折线影像。正确的固定方法是（）
A.手术切开骨间固定
B.牙弓夹板固定
C.骨钉加金属支架固定
王道乾D.克氏针内固定
E.皮质骨螺钉固定
答案：A
本题解析：颌骨骨折固定的方法目前以手术开放复位、坚强内固定为主流。坚强内固定是近20年来发展起来的颌骨骨折内固定技术，通过运用各种接骨板、螺钉进行骨折内固定。坚强内固定能坚强地抵消影响愈合的各种不良应力，并能维持骨折在正确的位置上直到愈
合。坚强内固定效果稳定可靠，使用方便，术后大大减少了颂间固定的时间，甚至可不用颌间固定。因此，手术开放复位、坚强内固定目前已成为颌骨骨折的首选方法。
7、单选 男，35岁。胫骨中1/3骨折，最容易发生的并发症是（）
A.胴动静脉受压
B.骨筋膜室综合征
D.骨折延迟愈合
E.膝关节僵硬
答案：B
本题解析：胫骨中段的横切面是三棱形，骨折后，出现局部肿胀、剧痛、畸形和活动障碍。应注意观察有无合并腓总神经，胫动、静脉损伤的表现，并应防止骨筋膜室综合征的发生。 8、单选 骨折的特有体征是（）
A.疼痛与压痛
B.功能障碍
C.肿胀与瘀斑
D.骨擦音和骨擦感
E.患肢循环障碍
答案：D
本题解析：骨折特有体征为①畸形；②骨擦音或骨擦感；③异常活动。具有以上三个骨折特有体征之一者，即可诊断为骨折。
9、单选 女性，31岁。膝关节外侧撞伤。查体发现踝关节不能主动背伸，X线检查提示左侧腓骨小头骨折，最有可能的损伤为（）
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A.左腓骨小头骨折合并胫神经损伤
B.左腓骨小头骨折合并坐骨神经损伤
C.左腓骨小头骨折合并腓总神经损伤
D.左腓骨小头骨折合并胫前肌损伤
E.左腓骨小头骨折合并腓骨长短肌撕裂伤
答案：C
本题解析：腓总神经紧贴腓骨小头下方，腓骨小头骨折容易造成腓总神经损伤，使踝关节不能主动背伸。
10、单选 关节开放性脱位是指（）
A.关节腔与外界相通
B.脱位伴皮肤裂伤
C.脱位伴关节囊破裂
D.脱位伴关节韧带断裂
E.脱位伴关节面骨折
答案：A
11、单选 股骨上1／3骨折，远折端的移位方向是（）
A.向外，向前，向近端移位
B.向外，向后，向近端移位
C.向内，向前，向近端移位
D.向内，向后，向近端移位
E.向外，向后，旋转移位
答案：D
12、单选 有关肘关节损伤后遗症，下列不正确的是（）
A.肘内翻畸形的发生率为9％～57％，内翻大于20°时即应手术矫形
B.肘关节骨化性肌炎的发生率儿童高于成年人
7.22事件
C.肘关节损伤后可继发尺神经炎
D.肘外翻达35°以上者应考虑手术
E.创伤性骨化性肌炎与进行性骨化性肌炎不是一种疾病，发病部位与表现亦不相同
答案：B
本题解析：肘关节骨化性肌炎的发生率成年人高于儿童。
13、单选 属于骨折晚期并发症的是（）
A.肝脾破裂
B.血管损伤
C.脂肪栓塞
D.重要神经损伤
E.创伤性关节炎
答案：E
14、单选 Denis三柱理论中，后柱不包括（）
A.后纵韧带
B.棘间韧带
C.横突
D.椎板
E.黄韧带
答案：A
15、单选 男，30岁，土墙倒蹋，砸伤左小腿8h，现场用树皮捆扎制动，途中呻吟，小腿剧痛，查体：左小腿皮肤绀红、肿胀，有大小水疱，胫骨中段有骨擦音，压痛明显，背伸踝关节时加重，足背动脉隐隐可扪及，应立即采取的措施是（）
A.小腿摄片
B.腘窝部血管探测
C.深筋膜切开
D.静脉脱水药
E.多普勒仪监测肢体血供情况
答案：C
柳紫闪蛱蝶16、单选 下颌骨骨折易引起舌后坠的（）
A.下颌角区骨折
B.颏正中线性骨折
C.髁状突骨折
D.双颏孔区骨折
E.单颏孔区骨折
答案：D
17、单选 男性，32岁。扭伤致右足部疼痛剧烈，尚能步行上班。次日发现右踝肿胀，踝关节前外侧足背青紫。检查：外踝前下方压痛，被动内翻时疼痛。最可能的损伤是（）
A.腓骨肌腱脱位
B.第五跖骨基底部骨折
C.外踝骨折
D.踝关节外侧副韧带损伤
E.胫骨前唇骨折
答案：D
本题解析：患者伤后仍然能够行走，骨折的可能性较小，而踝关节外侧副韧带损伤是常见的损伤，表现为外踝前外下方肿胀，压痛，局部瘀血。
18、单选 女性，25岁。车祸伤致右股骨干骨折1天，突然出现呼吸困难，发绀症状。应首先考虑（）
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