摘要:现阶段，随着新医改的深入发展，药品的生产和销售部门都引入了市场竞争制度，有利于推进医药领域的规范化、标准化发展，从而给人民众的用药安全提供保障。但社会经济发展对医药市场有利也有弊，在促进其健康、有序发展的同时，也无法避免会产生相应的问题，所以，医院药品管理机构需要增强对药物的监管，制定完善的药物管理、使用和保存机制，以此加强药物应用的安全性与有效性。对此，文章主要对医院药品管理中存在的问题进行探究，并在此基础上结合自身实践经验提出相关的对策，希望能够给相关工作者提供参考与帮助，进一步促进医药行业的健康、稳定、安全发展。 关键词:医院；药品管理；问题和对策
药品主要是临床中用来预防、诊断和人的疾病，有针对性的加强人的生理机能，同时要求有功能主治或适应症、用法用量的物质。药品是人们日常生活中不可或缺的重要物品，密切关系着人们的身体健康，有关部门有效、严格的管理药品，可以确保人们的身体健康不受损害。医院是管理药品的重要部门，其作用越来越明显[1]。在药品种类逐渐增多的形势下，应用范围也越来越广泛，近些年，社会中经常出现由于不合理用药导致的不良后果，药品的
安全性管理获得了广大人民众和政府机关的广泛重视。现阶段对医院药品管理工作中发生的问题进行分析，同时提出合理可行的完善措施是对人民众的用药安全提供保障，进一步推动我们国家医疗卫生事业的顺利发展。具体综述如下。
一、加强医院药品管理的重要性
药品是医院开展各项管理活动的前提和基础，怎样切实加强药品管理工作的科学性与有效性，控制浪费与占用库存，持续完善药品管理，增强对药品的定额管理工作，是医院进行药品管理工作的主要课题[2]。在我国医疗事业改革持续深入发展的形势下，国有医院有以往全靠政府机关拨付资金，转变为在一定程度上靠医疗服务获取经济利益，许多资源配置都达到了市场化，医院中资产的多元化发展趋势逐渐显著，面对当前竞争愈演愈烈的医疗市场，医院需要利用加强药品管理效果的方式，通过最少的消耗获取最大化的经济利益，只有这样才可以在竞争激烈的市场环境中的获得一席之地[3]档案管理系统。
二、当前医院药品管理中存在的问题
现阶段，因为每个医疗机构都有自己独特的管理模式，并且管理基础也不一样，还有管理
孙吉安
人员对药品管理工作的注重程度与不一样，致使大部分医院在药品管理方面还存在很多不足，比较显著的问题主要包括以下几点：
（一）药品账实不符、盘盈盘亏现象经常出现
部分医院因为管理工作没有落实到位，监管力度不够，所以导致发生药品盘盈盘亏的情况，致使医院资产缺乏真实性和精准性。最基础的药品管理工作就是查看其数量，定期或者不定期盘点清查药品，从而确保其实际数量和账目记录相符[4]。但实际上，部分医院对管理药品库存的注重程度不高，管理工作落实不到位，缺乏监管力度，药物进库和使用没有第一时间进行记账，药品过期或是破损没有及时上报，甚至还出现了监守自盗的情况，致使药品的实际数量和账目记录不符。
（二）内控制度不完善或落实不到位
在医院进行药品内控工作的时候，内部审计是其中至关重要的构成内容，其根本目的是促使医院加大内部监管力度，严格遵循我国相关的法律法规，绝对维护医院的各项合法权益，优化运行管理工作，促进经济效益的最大化[5]。但是，很多医院的内控机制都存在不
完善的情况，岗位职责和权限划分模糊。首先，因为很多医院机构设立不完整，管理人员通常身兼数职。没有明确所有岗位的具体职责，过于关注药品的购买工作，而忽略了其储存、管理和使用等环节，导致出现过多浪费现象；其次，药品的购买价格通过供应商和采购人员之间进行商讨，医院中缺乏专员充分调研市场价格，只是简单的依靠供应商和采购人员签订的发票入账和报销凭据，这样就极易给他们两者提供勾结机会，使采购人员在其中获得“回扣”最后，很多仓库管理员虽然具备很多管理方面的知识能力，但缺乏对药品质量相关的认识，在验收药品这一过程中，往往只是简单的查看数量，对质量能够符合要求也只是在表面上进行查看。
（三）缺乏药品盘点重视力度
医院药品盘点是内部财务管理工作的基础，是科学有效的监督管理药品的关键流程，不但能够对药品数量的准确性进行核实，还可以有其有效性进行监管。由于不管是药物数量缺少或是超过保质期，都会给医院带来相应的经济损失，因此药品盘点具有至关重要的意义。但是，部分医院因为觉得麻烦，所以对此项工作的重视力度不够，没有制定切实可行的定期清查药品机制，致使出现了药品大量过期、数量缺少等现象，在很大程度上损害了医院的经济效益。
（四）计算机应用力度有待加强
现阶段，大部分医院在管理药品方面依旧采用以往的方式，对此项工作没有太高的要求，没有采取先进的技术方式。比如，仓库中只有记录药品的进库、使用和结存数量的账簿，其他有关药品的信息不完整，并且药品的信息资料采集和交换普遍都是利用手工操作的方式，缺乏充分利用互联网技术、自动识别技术等先进技术的意识，导致药品管理的智能化程度不高[6]。倘若医院始终使用以往的手工操作方式，就会导致其工作效率下降，极易出现相应的不利影响，比如，没有办法高效、及时、动态的掌握各项信息；管理人员对药品库存状况不了解；医护人员对药品种类和保质期等信息不了解等。另外，对比先进的电算化技术，手工记录极易导致账面信息和具体库存量不符，从而出现严重的潜在风险，致使财务报表无法将医院的实际资产情况体现出来。
三、加强医院药品管理的对策
医院中的药品管理工作存在相应的系统性和复杂性，其运输与储存对内部资产的形成非常关键，而做好对医院药品的管理工作对其经济效益与社会效益的提升至关重要。所以，利用合理可行的对策对增强医院药品管理有十分重要的意义。
（一）成立药品管理检查小组
在医院内部设立专业的药品管理检查团队，定期分析与检查药品的购买、使用、支出等情况，另外全方位查看所有临床病区的药物使用与保质期，安排专门的人员对检查信息进行记录，通过书面形式编制成管理报告[7]。一旦在检查期间发现问题，就应组织管理检查小组马上进行分析讨论并改进方案，通过书面形式提交给相应的病区和部门，并规定时间要求其改正。
（二）优化药品管理制度
优化药品管理相关的各项制度，主要体现在对药品采购、使用、借用等环节进行规范。要求药品管理部门严格根据我们国家颁发的法律法规进行管理工作，在购买药品的过程中必须严格把关，对药品采购、入库、使用、监测不良反应以及人情等方面进行严格控制，通过合理可行的制度对采购人员进行约束，避免他们和供货商私通，采购那些假冒伪劣的药物[8]。在采购过程中，首先应先查看供货商是否具备相应的合法证件；其次，应尽量选取信誉好，实力较强的厂家进行长期合作，这样能够在很大程度上确保药物的质量。最后，购买新药物的时候必须要通过医院其他科室的申请，通过院药事管理委员会商讨确定之后
才能够开展招标采购。对于药品使用管理机制，需要所有病区与药房每天派遣专门的人员领取和养护药物lotus domino>氨基甲酸乙酯[9]。根据我国卫生部门办法的相关管理方式，严格监管所有病区的药品管理，并且药房应实行单剂量发药，从而避免出现药物丢失、积压过期、失效等现象。
西部开发的资料
（三）营造良好的药品贮存环境
部分医院在药物储存环境方面比较差，应加强对这方面的投入，引进健全的药物储存设施[10]。由于现阶段药品种类越来越多，打造良好的药物储存环境，能够购入更多种类的药品[11]。比如，部分头孢哌酮粉针剂抗生素和生物制剂必须要冷藏于2～8℃的条件中，库房应配置足够数量和大空间的冰柜当作冷藏室，并且还应配置控温、防潮、遮光、除湿等设施，使库房中各种要求特殊储存的药品都可以获得科学合理的管理。对于那些没有条件完善储存设施的医疗机构，那些要求特殊储存的药品需要在使用时候通过药库进行领取。此外，对于集中采购后的药房，需要根据药品的通用名、疗效、有效期等进行分类摆放以及管理，并且建立相应的集中管理制度严格落实。在发放药品的时候，需要标注好患者的姓名、用法、用量、注意事项等内容，确保药房不会因为集中采购而出现混乱的情况。
（四）安排专人进行有效期管理
安排专门的人员管理药物有效期，对药物的使用情况及有效期进行定期监测和追踪，同时要求所有临床病区和药房中都安排专门的人员负责清点与养护药品，从而帮助管理人员更加全面的掌握本部门的具体用药状况。需要结合每个部门的具体状况，设置出临近有效期药物的记录本，及时登记那些连续两到三个月都没有使用的药物，还应登记临近保质期三个月的药物，同时放置红牌警示，第一时间上报给管理人员，制定出科学可行的药物处理方案[12]。如果是由于维护药物有效期的人员失职致使药物过期损坏，就应追究其直接责任。
（五）优化药库和药房的信息化管理系统
根据部分医疗机构中库房与药房的信息化管理水平不高的状况来看，医院需要增强建设信息化管理系统的力度，同时积极组织相关人员进行信息化管理能力的培训活动，以此给库房与药房信息化管理系统的顺利运行和优化奠定坚实的基础[13]安吉斯媒体。医院的管理人员需要将自身的主观能动性最大限度发挥出来，尽可能通过互联网技术与计算机技术将其管理功能发挥出来，促进药品的购买、使用、种类等方面的管理工作更加规范，促使医院药品管理效果和质量获得进一步提高。
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