摘要
1，鼻腔肿瘤简介及分期实验
2，“标准”
3，对症，“挽救性”操作
4，提高存活期和改善生活质量的最新方案：1）受体抑制剂：帕拉丁
3）鼻肿瘤复发的再放射
犬鼻腔内肿瘤
1，癌（70%犬的鼻腔肿瘤病例）
1）腺癌
2）鳞状细胞癌（SCC）
3）非角化性鳞状细胞癌/移行细胞癌
2，肉瘤
1）软骨肉瘤
2）骨肉瘤
3，淋巴瘤、肥大细胞瘤、黑素瘤、浆细胞瘤
为什么狗狗会得鼻腔肿瘤？
1，环境因素
1）人—木匠，吸烟
2）犬—长头型犬在吸烟家庭发展为鼻腔肿瘤的概率提高是普通动物的2-2.5倍；
文件加密存储主人在室内使用煤或煤油加热将风险增加2-4倍
2，品种高发性
长鼻腔的犬
犬鼻腔内肿瘤
1，局部侵袭原料油
1）打喷嚏，鼻出血，面部畸形，鼻塞2）癫痫，眼球突出
2，诊断时罕见转移
1）局部淋巴结，肺
2）骨骼或其他器官少见
[图片：下颌淋巴结转移癌]
体格检查
1，头部
2，口腔
3，下颌淋巴结
鼻腔肿瘤的分期实验
1，血常规/生化/尿检/凝血
2，胸腔X光片
3，腹部的影像学
4，鼻腔的影像学
5，活组织检查和病理组织学检查
6，淋巴结穿刺
安排放疗前的CT检查
安排放疗前的CT检查
放疗的定位和准备
CT检查和重建
CT扫描在放射计划中的应用
犬鼻腔肿瘤的选择
如果什么都不做会发生什么？
*139只犬发生鼻腔癌症后未接受
1）中位生存期为95天（范围，7-1114天）2）使用非甾体抗炎药不能延长存活时间3）有鼻出血的犬存活时间更短
没有鼻出血平均中位存活时间是224天，有鼻出血为88天
[Rassnick KM,JAVMA Aug12006:401-6]
鼻腔癌症的化学疗法
1，由于鼻腔肿瘤体积庞大，化疗药物灌注可能不佳，因此未进行广泛研究。
2，May be used as a radiation sensitizer
3，化疗的研究
卡铂、阿霉素、吡罗昔康：8只犬75%客观有效率（随访）
[Langova V,Aust Vet J Nov2004:676]
犬鼻腔肿瘤的手术
1，单独手术：预后等于没有
2，化疗后手术：
1）化疗后在CT上发现残余病灶
2）与单独化疗（n=40）的20个月相比，这种方案（n=13）的中位存活时间是48个月
5/13个进行手术的犬有严重的长期并发症
[Adams W,JAVMA2005;227(6):936-41.]
鼻腔癌症的放疗
1，体外放射线
1）70%的犬临床症状改善
2）中位存活时间大约12个月
*50%病例存活1年，20%病例存活两年
放疗方案
心理月刊杂志1，根治性放疗
1）16-20天分割模式
2）目标：达到肿瘤的长期控制（＞1年）2，姑息性放疗
1）4-5天分割模式
2）目标：改善临床症状
热波
鼻癌的放疗
金瓶梅高清迅雷下载对正常组织的副总用限制了照射剂量
急性：黏膜发炎，皮炎/脱皮，脱毛，角膜炎，结膜炎
放疗的迟发性副作用
*白内障
*纤维化/狭窄刘荃
*继发肿瘤形成
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