中国高等医学教育2021年第2期•23••教育管理
王娟，刘刚，郭海涛，张倩，李雅舒，邹丽琴’
(陆军军医大学西南医院，重庆400038)
[摘要]全国高等医学院校大学生临床技能竞赛旨在推动临床实践教学，促进临床实践教学水平的提高。本校连续数年参加全国高等医学院校大学生临床技能竞赛.且分别承办第五届技能竞赛西南西北分区赛 和第六届全国赛。文章对此进行总结分析，旨在形成临床技能竞赛培训、承办等方面的思考与建议，促进培养优秀人才。 [关键词]大学生临床技能竞赛；培训；承办；经验；思考
[中图分类号]G424.28 [文献标识码]A
根据《教育部、财政部关于实施高等学校本科教学质
量与教学改革工程的通知》《教育部、财政部关于批准2008年大学生竞赛资助项目的通知〉〉文件精神，由教育 部、财政部、卫生部主办，在教育部医学教育临床教学研
究中心组织下，全面开展“全国高等医学院校大学生临床
技能竞赛”(以下简称“临床技能竞赛”），秉承“尚医德，兴
医术，奉学道，展风采”的精神u]，受到广泛关注，大力推动
医学院校临床实践教学水平。
ldc1000一、竞赛对临床实践教学的推动作用
(一）推动高等医学院校及附属医院的临床实践教学。
“临床技能竞赛”是国内规模最大、水平最高、影响颇
深的临床医学专项赛事。经第一届的成功探索，后扩大DOI：10.3969/j.issa1002-1701.2021.02.012
[文章编号]1002-1701(2021)02-0023-03
至118所，分在每年4月和5月展开分区赛和全国赛.各 届承办情况见表1。竞赛范围涉及内外妇儿、传、护、眼、耳、皮等，竞赛内容涉及临床理论、技能、思维、人文、沟通、团队合作等，竞赛形式涉及SP、模型、动物组织、辅助设备等[1]。
陆军军医大学、西南医院通过参加和承办“临床技能 竞赛”，在全国取得优异的竞赛成绩，得到各院校高度认可，不断提高了大学、医院临床教学能力，建立了科学化、规范化、标准化的临床技能培训体系，推动临床实践教学 和人才培养模式的改革，培养具有国际竞争力的、全面发 展的高素质临床医学人才，从而实现临床实践教学的可持续发展[2]。
表1历届“全国高等医学院校大学生临床技能竞赛”承办情况总结表
技能竞赛范围
总数
总决赛/分
区赛总数思厌赍
人造神
东北赛区华北赛区华东赛区华中赛区华南赛区西南西北赛区
第一届51项19所北京大学人民医院
第二届94项32所/113所北京大学人民医院吉林大学宜武医院上海交通大学武汉大学中山大学华西医科大学
第三届131项42所/115所北京大学人民医院大连医科大学天津医科大学复旦大学中南大学汕头大学第四军医大学唐都医院第四届128项42所/117所中南大学中国医科大学山东大学郑州大学广西医科大学西安交通大学
第五届128项41所/118所中山大学哈尔滨医科
大学
河北医科大学同济大学武汉大学南方医科大学第三军医大学、西南医院
第六届100项42所/114所第三军医大学、
西南医院齐齐哈尔
医学院
温州医科大学浙江大学南华大学桂林医学院宁夏医科大学
第七届100项42所/116所武汉华中科技大学辽宁医学院内蒙医科大学南京医科大学蚌埠医学院暨南大学陕西中医药大学第八届90项42所/105所郑州大学吉林医学院山西医学大学蚌埠医学院湖北医药大学昆明医科大学大理大学
elispot
第九届89项42所/109所大连医科大学滨州医学院徐州医科大学新乡医学院海南医学院贵州医科大学王安忆佳
(二)推动高等医学院校及附属医院对实践教学的重 视力度。
陆军军医大学、西南医院由各级领导亲自负责，专家* 通讯作者Email:*****************教授、骨干责任到人全程参与。极大提高各临床科室、教 员对教学工作的重视。学校公开竞赛选手选拔，激励学 员的参训热情，保证机会均等、层层严格选拔，在学员中 引起很大反响，重视热情空前高涨。
• 24 •中国高等医学教育2021年第2期
二、 参加“临床技能竞赛”的实践与思考
(一） 促进临床技能师资队伍能力提升。1.
教学骨干团队。临床技能竞赛也是对教师团队教
学水平的检验，组建高水平教师队伍至关重要[3]。大学、 西南医院由教务遴选教学突出、经验丰富、责任心强的骨
干1〜3名。“临床技能竞赛”对于各专业要求很高，教员 除自身能力很强，也需理解涉及项目和知识点融会贯通
后教授学生，因此教员的培训能力至关重要。
2. 教学督导团队。由教务部门遴选自愿参与、热情 负责的专家教授，甚至二级、三级教授，负责督导全过程。 教学督导专家组对于相关问题进行思考和探讨，以确保 标准统一、内容全面、过程严谨。
3.
教学领导团队。学校、医院等各级领导责任到人，
全程参与遴选、例会等非常重要。骨干教员、教授承担临 床、科研等多项任务，需要各层面综合协调赛事培训任 务。院级/周、校级/2周例会汇报培训、竞赛等进展，了 解、协调解决所遇问题，专人负责并处理。
(二) 促进学员临床实践学习的积极性。
1.
学员遴选。选手遴选至关重要，重视思维、技能、 心理等综合素质，通过基本情况、技能、面试等进行遴选， 分为：（1)初选：实习前自愿、公平报名，整理成绩、任职、获 奖等综合情况，再进行笔试、技能、心理等确定20〜30位 选手，留医院实习；按计划进行分组学习、团队建立，定期 了解情况。（2)复选：每年11〜12月综合实习表现及考 核，再次遴选10〜12位选手。（3)终选：分区赛前1月，结 合意愿、状态、培训、团队等多次考核，综合遴选最终4名
选手。2. 教学培训安排。根据选手情况具体问题具体分 析，实习由选拔骨干带教，学员积极性也较大提高。分3 个阶段:（1)实习培训阶段：总结分析前几届参赛情况，存 在重“技”忽“能”培养H ]，我们认为实习至关重要，对医患 沟通、临床思维和决策等可奠定牢固基础，根据范围分工 各带教老师，以集中授课、病例讨论、定期考核等方式，结 合临床培训竞赛内容。（2)集中培训阶段：分区赛前1〜2 月，结合学员具体情况，进行项目通训、重点项目、查漏 补缺培训；加强各技能思维、团队合作等能力个性化培 养；展开历届交流、观看视频等方式，引导学员正确思 考、紧密结合、熟练掌握[5]。（3)模拟考核阶段：在分区 赛、国赛前1〜2周以多站式、赛道式考核，从模拟场景、 题目设计、竞赛氛围等充分考虑以应对不同背景、考点， 提高学员的操作和思维能力™；教考分离，每次赛后复 盘、分析等，避免相同、相通问题发生。经过全面、强大 的培训和模拟考核，教员、学员综合能力均得到极大的 提高。
三、 承办“临床技能竞赛”的实践与思考
(一）竞赛筹办组织阶段。陆军军医大学、西南医院承办“第五届西南西北分区 赛”和“第六届全国总决赛”。申办成功后，秉承“公平、公
正、公开”原则，组长负责制，分为命题组、审题组、模型组、
耗材组、计分组、摄制组、支援组、安保组、宣传组、医疗组、
保障组等。领导组根据各小组具体情况统一协调安排， 总体部署、把握，合理运用财力、物力、人力，避免沟通不 顺、资源浪费等现象。同时具有严格保密要求和条例约 束，避免出现泄密等现象。前一年申办成功后，分区赛和 全国赛启动大致分为4个阶段：筹备阶段(12月至2月）、
穿刺针准备阶段(2月至3月、2月至4月）、竞赛阶段(4月中旬、5 月中下旬）、总结阶段(4月至5月、5月至6月），不同阶段 各小组根据工作内容划定时间节点，并相互衔接、协调问 题确保组织安排有力。
(二)竞赛部署阶段。
1.
严格保密、统筹安排。每一环节严格把关，做到
签署保密协议、拒绝携带任何电子设备和任何形式参观 交流等措施。不同人员不交叉各自负责到人；如有交叉
大村智
召开协调会，在筹备阶段（1〜2周）、准备阶段（3〜5 天）、竞赛阶段（每天）、总结阶段（1周内）进行协调会。 统筹安排、规避泄密，确保顺利进行。尤其最后阶段，可 采用分组演练、桌面推演等方式，保质完成任务并不
泄密。
2.
精细分工、精准无误。
一
场竞赛是巨大的工程，每
一个环节面面俱到、不能疏漏，各组需严格精细分工、精 准无误。命题组、审题组是竞赛核心，命题组根据大赛考 核范围确定考点及专业分布，结合临床案例、医疗差错纠 纷、热点问题等进行命题。审题组不交叉逐一推敲，确保 内容完整、正确、严谨，并按赛制合理调配知识点。模型
组、耗材组分别对物品摆放、站位、换场合理性等问题进
行实践研究，利用专业软件制作模型、耗材、设备等摆放 及场地、走位、换场等示意图，一目了然，避免竞赛混乱出 错，便于不同组间志愿者分别培训而非全部进场培训导 致泄密。
计分组精细分工核对、记录等，并根据赛制设计统
分、复审表等；每站设置2名裁判和1名助理裁判，降低主 主观差异度；保证快速准确汇总成绩，实现公平、公正。 摄制组是确保各院校获取竞赛表现的唯一渠道，我们克 服信号屏蔽、无医学专业背景拍摄等困难，专业指挥、单 一信号确保录制清晰、可追查等。接待（引导)组统一培 训，精细至1人全程负责接送站、颁奖等。志愿组结合其 背景细化至场内外、赛前后、SP 、撤场等不同类别，不进行 任何交叉，甚至明确细节到模型、人员、垃圾等站位、走位 多个方面。
3. 有效沟通，团结合作。有效沟通在承办院校各部 门间组织实施中至关重要。加强与教育部之间有效沟通 是必要环节，教育部具有强有力的指导作用，例如：题目 难度把控等。同时具备高效、团结的执行力、协调力，做 到有交叉协调沟通、不交叉培训演练，各环节团结合作、 分组演练、有效沟通，避免出错、泄密。
(下转第106页）
•106•中国高等医学教育2021年第2期
表1两组教学成绩（分
组别病例书写病例分析操作技能专业理论总成绩
实验组(《=34) 20.97士1.0322.13土0.9820.84士1.0521.84士1.06 84.75土3.14对照组(《=34)18.02士0.9719.11士1.0318.73土1.0518.04士1.12 77.91士3.05 t12.15712.3858.28514.3689.111
P<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001
表2两组满意度!>(%)]
组别满意 基本满意不满意满意度
实验组(w=34)29(85.29) 4(11.76)1(2.94)33(97. 05)对照组(n=34)21(61.76) 6(17.64)7(20.58)27(79.41) ^2———5. 100
P——0.024
三、讨论
近年来，由于医学科技、模式的发展和转变，临床更 加重视医学生的实践能力，传统的护理教学主要是“教师 主要讲解理论知识，学生主要接受”的模式对实习生进行 教学，使学生死记硬背理论知识，实践操作的能力差。乳 腺癌患者由于情绪复杂，频发护患纠纷，要求护理人员具 备很高的综合素质。
近年来，目标引导式PBL教学法逐渐被应用于临床 护理教学当中，学生在学习课程时，向目标逐渐靠拢，教 师恰当的组织课程，充分参与知识点的教与学的过程，因材施教，引导学生正确的学习和运用知识™。PBL教学 法可以充分发挥师生的主观能动性，强调学生为主体，老师为组织者、引导者、参与者，有利于加强学生自学能力，促进团队合作，增强临床思维。
本研究对我院乳腺外科的实习生给予目标引导式PBL教学法进行乳腺癌患者护理教学，结果显示，目标引 导式PBL教学法进行教学的实习生的病例书写、病例分 析、操作技能、专业理论和总成绩均明显高于传统教学法 进行教学的实习生，满意度（97. 05%)明显高于传统教学 法进行教学的实习生(79. 41%)，表明目标引导式PBL教 学法可以吸引并调动实习生的学习兴趣、积极性，利于培 养其临床思维，提高实践能力，增加实习生的满意度。
综上所述，目标引导式PBL教学法在乳腺癌患者护 理教学中的应用效果显著，可提髙护生的教学成绩和满 意度，值得临床上应用及推广。
[参考文献]
[1]崔健袖，蒋宏传.CBL结合PBL教学法在乳腺外科临床带教
中的应用[J].中国病案，2019,20(1):67-69.
[2]靳梅，王久霞.PBL健康教育方案在乳腺癌改良根治术患
者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2019,25(12) :114-116.
[3] 张寅斌，刘棣，马宇光，等.乳腺癌临床内科教学中应用
PBL结合CBL教学法的教学效果分析[J].医药前沿，2019,9
(30) .-232-233.
[收稿日期]202(H)9
[作者简介]林飞行，女，本科，主管护师，主要从事甲状腺 乳腺外科护理工作-
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(上接第24页）
[参考文献]
[1] 裴艳琴，曹雁楠，刘占鳌.基于全国临床技能竞赛的创新医学
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床技能大赛看医学生教育[J].高等医学教学研究：电子版，2011,1(1)：45-48.
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竞赛的教学思考[J].中华医学教育杂志，2013,33 (5): 735-736.
[收稿日期]2020-03
[作者简介]王娟，女，硕士，讲师，主治医师，研究方向：模拟医学、危急重症医学。
[基金项目]中华医学会医学教育分会中国高等教育学会 医学教育专业委员会医学教育研究课题(医教通字〔2019〕01号）：基于微课时代下临床技能学的应用建设与研究(2018&N16016)。
Practice and thinking of national clinical skills competition for medical university students
Wang Juan, Liu Gang, Guo Haitao, et al
(Southwest Hospital, A rm y Medical University. Chongqing 400038, China)
Abstract：National Clinical Skills Competition for Students in Medical Institutions of Higher Learning aims to promote clinical practice teaching and improve the level of clinical practice teaching. Army Military Medical University which has participated in that competition for several consecutive years, hosted the 5th Skills Competition in Southwest and Northwest District and the 6th National Competition respectively. The purpose of this paper is to make a conclusion of thinking and suggesti
ons on clinical skills competition training, undertaking by summarizing and analyzing the experiences of every competition and to promote the cultivation of excellent medical talents.
Keywords：college students5clinical skills competitions；Training；Undertaking；Experience；Thinking
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