山西中医苗大学学报raw_________________________________________哩
2021Vol-22No-2
张文明，张迪，杨波，周献伟，刘林云
正骨医院，骨科医，河南郑州450000)
摘要目的：以0骨远端骨折为例，在平乐正骨手法理论的指导下，探讨骨折端持续加压装置在个性化3D打印外固定支具维持长骨干骨折端稳定性中的作用及临床疗效。方法：对80例0骨远端骨折病例随机分为两组，每组40例。分别采用骨折端持续加压的3D打印支具+气囊外固定（试验组）,3D打印支具外固定（对照组）。评估两组患者复位固定即刻与复位固定后骨折端移位和疼痛情况，掌倾和尺偏角的变化情况，以及骨折愈合后前臂功能改善情况“结果：试验组固定前中期VAS评分明显好于对照组（！<0.05），后期两组比较差异无统计学意义（！"0.05）；愈合时间及8周时掌倾角两组比较差异无统计学意义（！>0.05）；试验组尺偏角明显小于对照组（！<0.05）；愈合后8、12周后前臂旋转功能试验组明显好于对照组（！<0.05）。结论：相对于普通3D打印外固定支具，个性化的骨折端持续加压设计有利于复位后骨折端固定的持久性、稳定性，实时监测，骨折畸形愈合率低，患者满意度高。
关键词平乐正骨手法;3D打印；外固定支具；压力气囊
中图分类号：R244.1 文献标识码：A DOI：10.19763/jki.2096-7403.2021.02.13
Pingle bone setting manipulation and3D printing brace external fixation in treatment of distal radius Zhang We nming,Zhang Di,Yang Bo,Zhou Xianwei, Liu Linyun
（Henan Luoyang Orthopedic Hospital,Henan Orthopedic Hospital,Zhengzhou Henan450000）
Abstract Objective:To investigate the effect and clinical efficiency of continuous compression device on the stability of long shaft fracture end with personalized3D printing external fixation support under the guidance of Pingle bone setting manipulation theory.Methods：80cases of distal radius fracture were randomly divided into two groups, 40cases in each group.The experimental group was treated with3D printing support and external fixation with pressure balloon and the control group was treated with3D printing support.In the group of reduction and fixation,the changes of fracture reduction and fixation were evaluated.Results：The VAS score of the experimental group was significantly better than that of the control group（!<0.05）in early stage,but there was no significant difference between the two groups in the later stage（!〉0.05）;
there was no significant difference in the healing time and palmar inclination angle（!>0.05）;the ulnar deviation angle of the experimental group was significantly smaller than that of the control group（!<0.05）;the forearm rotation function of the experimental group was significantly better than that of the control group after2months and4months of healing（!<
0.05）.Conclusion:Compared with the ordinary3D printing external fixator,the individualized design of continuous com
pression at the fracture end is conducive to the durability and stability of fracture fixation after reduction.Teal-time monitoring shows low fracture malunion rate and high patient satisfaction.
Key words Pingle bonesetting technique;3D printing;external fixator;pressure balloon
红杏枝头春意浓txt
骨折中四肢骨折较常见，而，骨远端骨折约占急诊骨折的17%⑴，方法以手法复位加外固定为主2，中医手法正骨该病有特长，平乐正骨经过二百余年的实践和创新，成为我国中医骨伤科最大学术流派，是国家非物质文化遗产，讲究治伤手法、固定方法、药物、康复锻炼4种治法3。传统外固定分石膏和小夹板外固定，石膏固定坚固可，，
疹⑷，小夹板早期易发生压力性水肿
经，肿大，固定松夕卜固定分夹板3D
外固定传统外固定，外固定特是3D、、方
有是复位的骨折，骨折端肢肿
分位⑸，骨折手法复位，种外固定，远端, ，最为骨折端复位
位的，我3D的，骨
［基金项目中医药科学究2018ZY2116,2019ZY1031)；洛阳市科技发展计划项目(1723001A-4)［作者简介文,，主治医，Email：393390125@qq
：通讯作者，主治医,Email：****************
临床研究与经验
折线的走向及平乐正骨手法复位时施力部位和方向，设计出维持复位应力的气囊，并经过3D打印的方式个性化设计气囊位置，使骨折复位更加精准、稳定、持久，临床效果良好，现将设计思路和临床应用报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
收集自2018年12月一2019年12月在我院门诊和住院诊断为橈骨远端骨折的80例患者，随机分为两组。平乐正骨手法复位后，一组行3D打印气囊加定组），共40例，13例，27例；年58〜72岁，平均（65.36±3.78。另一组行3D打印普通外定（对照组），40例，男17例，23例；年57〜81岁，平68.43±4.32。两组患者在性别、年、AO分型、
计Q0.05），性。经我院准施。
1.2诊断标准
外部疼痛、肿胀、畸形，触之骨擦
AO型
1.3纳入标准与排除标准
准诊为r骨远端骨折患者自方。
准性骨折手法复位性骨折经
复如精患者。
1.4平乐正骨复位手法
两组患者在下平乐正骨手法复位
⑹：局部下位手床，对型骨折，引2^3min后者感觉骨折端叠移位引后，迅速掌屈尺偏，拇指下远端，四指托提近端，旋部，屈曲型骨折则整复手法方法相反。在手法复位应力点的皮肤做好记，透视骨折复位后用CT扫描骨折端时提取体表数据，在患者自的基础随机分为两组：对照组40例采用3D打印并定，水消散期以通过拉紧3D打印交界处螺丝避免松动组采用3D打印+压力气囊定。所患者患肢呈中立位悬挂胸前，手指缩训练，观察手指末梢血运况，4周后根据况拆3D打印_______侃财山西中医药犬学学报
2021年第22#第2期
，8周、12周观察前臂旋转功能情况，指导腕关节功能锻炼。
1.53D打印支具及气囊的设计
手法复位满意后，3D打印的患者签
，使用CT对前臂骨折部位进CT扫描，获得患者复位后前臂三维数据，使用CAD软件通过3D扫描数据前臂3D型。运用ANSYS 软进CAD和力分析。用Mimics对CT进行处后在Gemagic中提取型STL点数据，导ANSYS中数化，并用型进分力分及设计，其步骤如下:（1）将体化：采用梁单元，在ANSYS对整个型进力分，估应力。（2立三维体几
型，STL式。采用元
公与淑婷厨房猛烈进出力分化设计方法，以单元的
为部，单元据的为，以得的透气个性化。对骨折部位骨复位，力点型的三维元力分对骨折部位骨力方向以及力点进三维元力分，对前臂3D打印型进化，的，设计手法复位气囊置，用软Evolve进行化分，3D打印，在手法复位压力力气囊，位后持气囊在30psi，患者时气况并做出整。1.6观察指标
（1）复位后时间的VAS分：根据
分为0〜10分估。（2）记录两组患者骨折时，并骨折处的掌尺偏。（3）记两组患者前后r骨远端解剖学位移况。
1.7统计学方法
采用SPSS18.0计软进数据分，计量资料采用均值土标准，两组均数比采用$计数用，两组组的采用方。％＜0.05为有计。
2结果
后VAS评分前中期试验组明显高于对
山西中医苗大学学报raw _____________________________ ____________
_FGHIJKL
2021 Vol-22 No-2
照组("<0.05),*期两组VAS 评分比较差异无统
计学意义("〉0.05)；两组*愈合时间及愈合
时掌倾角比较差异无统计学意义("〉0.05)，试验 组*尺偏角明显小于对照组("<0.05)；复位 * 8周、12周*前臂旋前和旋*功能试验组均明
显好于对照组("<0.05)。结果见表1〜表3。
表2两组患者骨折愈合时间及8周时掌倾尺偏角比较 0!)
表1
两组患者后VAS 评分比较
（分,x ±s ）
组复位后复位后1周复位后4周试验组40 5.23±0.84 2.00±0.610.57±0.66对照组40 6.63±0.82 3.37±0.790.86±0.79t 值
碟市-
2.135 4.458 1.511"值一
0.0010.000
0.671
表3两组前臂旋转功能比较 (。，无七)
组 #
愈合时间(周)掌倾角(%)尺偏角(%)试验组40&40±0.9413.57±1.8724.27±1.77对照组
40
& 37±1.2712.43±2.5321.53±2.42t 值一
-0.306-2.753-5.132P 值
—
0.198
0.0910.000
旋前角度旋后角度旋前角度旋后角度
试验组4055.13±2.4052.23±2.1674.57±2.4074.13±2.40对照组4053.47±4.5051.23±2.4973.30±4.8873.00±3.71
t 值- 2.861 2.843 2.643
2.254"值—0.0000.0260.000
0.0043讨论
平乐郭氏正骨经过200余年历代传人的实践
和创新，成为我国中医骨伤科主要学术流 ⑺，平
乐郭氏正骨
的骨伤
，科学
的 、 可行的复位措施、捷实用的固
生物碳定、 结合的功能复及
的药
。 和
为平衡
为、
、骨、 治、
、
治结合、医 合 ； 为
、治伤
、固定、疗、功能疗、骨。平
乐郭氏正骨学术 中
的、 的
⑻。平乐郭氏正骨
中医正骨
的 ，结合国统 及中医
，
代医学及人 、
， 结
平乐郭氏正骨“平
。 平 、
骨用平、
平、
平衡
、 统 平
、 人合 平 、平
、 平
、
平
，
平乐郭氏正骨学术 。
代科技
的 ，新技术新 的 ，3D 打印术适应
具体符合说了这种平 的要求，平乐正骨
复位后,
运用3D 打印术可按照骨折错位向来个性
定制维持复位的平应力要求，是古老正骨术 的传承与创新。
我们从个性3D 打印 中得到启，骨折
线的形态千 万，骨折端复位时需要维持的压应 力位置和向也需要相应改，仅靠 定对骨折 端的糊应力不能到 定用，骨折端中 后期消肿后就可能 再错位。从骨折端三维限
黄氏女游阴元的分析开始，我们对骨折端错位的态行分
析，3D 打印 定 的设计过程中，将维持
复位应力位置和向行定，使得复位定精
，同时为使局部皮肤承受压力均匀分散，采用
压力 囊设计，实时监测压力数值，使骨折端复 位应力
，持久，稳定，可量，可监测。研究应用压力囊之后，没再 因者肢 功能锻炼和肢 消肿后引起的骨折端再错位 象的
，囊念的设计和使用使者复位固
定后皮肤肿胀水泡甚至坏死的情
，
者 评分明显降低，患者满意度明显
。
参考文献
[1 ]Rosenauer R,Pezzei C #Quadlbauer S,et al. Complications after operatively treated distal radius fractures [J ]. Arch Orthop Trauma Surg,2020,140
(5)
:665-673.[2] 刘凯，叶永亮，胡建炜，等•手法复位4骨远端骨折后再移位92例原因分析[J ].中国中医骨伤科杂志,2020,28(10):61-64.[3] 郭维淮.洛阳平乐正骨[M ].北京：人民卫生出版社,2005:379-383.
⑷郭里春，朱鹏，吕海波•平乐郭氏正骨理筋法配合骨伤中药方在中老年4骨远端骨折患者术后康复中的应用研究[J].河北中医药学报,2018,33
( 5): 42-47.
[5] 孙轶韬，马奇翰，戴宇祥，等.4骨远端骨折的中医非手术及相关并发症的研究进展！]•中医正骨,2021,33(1):43-45.
[6] 张文明，邓红敏，杨波，等•平乐正骨手法复位后3D 打印支具外固定4骨远端骨折疗效分析！]•山西中医药大学学报,2020,21(5):
352-354.
[7] 郭珈宜催宏勋，郭马珑，等•平乐郭氏正骨流派学术思想的传承与创新[J ].中医正骨,2015,27(1):71-74.
[8] 叶艳蓉，张虹•以平乐郭氏正骨流派传承为例探讨中医学术流派的精细化管理[J ].中国医药导报,2021,18(4): 135-138.
(编辑：张世霞)
128
豫公网安备41160202000603
站长QQ:729038198
关于我们
投诉建议