呼吸气囊

十一简易呼吸器

一、技术规范

目　的	规范要点	标　准
1.维持和增加机体通气量。 2.纠正威胁生命的低氧血症。	1.保持气道通畅，及时清理分泌物。 2.使用期间注意观察患者对呼吸器的适应性，胸廓起伏、皮肤颜、听诊呼吸音、生命体征、氧饱和度读数。 3.观察胃区是否胀气，避免过多气体挤压。 4.密切观察生命体征、神志、面等变化。 5.操作过程中严格爱伤观念，使用尊称。	1.护士能准确判断指征。 2.护士操作过程规范、动作准确、敏捷。

二、相关知识

1.呼叫病人时注意不要摇动病人，做到“轻拍重唤”。

2.单手挤压呼吸囊的方法：右手EC手法固定面罩，左手挤压球囊，右手臂相对固定球囊与左手一起挤压。挤压呼吸囊时，压力不可过大，无氧源时挤压球囊的三分之二，有氧源时挤压二分之一。

3.使用时注意潮气量、呼吸频率、呼吸比等。

⑴一般潮气量8～12ml/kg。⑵呼吸频率成人为10～12次/分，快速挤压气囊时，应注意气囊的频次和患者呼吸的协调性。在患者呼气与气囊膨胀复位之间应有足够的时间，以防在患者呼气时挤压气囊。⑶吸呼时间比成人一般为1:1.5～2。

4.发现病人有自主呼吸时，应按病人的呼吸动作加以辅助，以免影响病人的自主呼吸。对清醒患者做好心理护理，解释应用呼吸器的目的和意义，缓解紧张情绪，使其主动配合，并边挤压呼吸囊边指导病人“吸……”“呼……”。

5.使用简易呼吸器容易发生的问题是由于活瓣漏气，使病人得不到有效通气，所以要定时检查、测试、维修和保养。用后及时消毒，将简易呼吸器各配件依顺序拆开，因储氧袋易损坏，用75%乙醇擦拭表面即可，其余配件置入500mg/L的含氯消毒液中浸泡30分钟，取出后使用清水冲洗所有配件，去除残留的消毒剂，晾干备用。

6.简易呼吸器属于抢救设备，平时应定期检查记录，保证其处于备用状态。
三、操作流程

简易呼吸器操作考核流程
护士甲		沟　通
整理、记录通气成功人工通气开放气道选择合适体位连接氧气评估判断操作准备	1.整理用物、患者、床单元，协助取合适卧位。 2.洗手、记录抢救时间、过程及效果。再次判断患者自主呼吸；看表。取下面罩，关闭氧气开关，清洁口鼻及面部，根据病情需要给予氧气吸入。判断患者呼吸，若无自主呼吸自主呼吸微弱，一手用EC手法(用拇指和食指紧紧按住面罩，其他手指则紧按住下颏)手持面罩，包严口鼻，以防漏气。另一手挤压球体，将气体规律的送入肺中。通气过程中随时观察患者是否处于正常通气状态。挤压时每次送气400－600ml；频率10－12次/分，吸呼比一般为1:1.5～2。检查并取下义齿，患者头偏向一侧，救护者右手食指、中指缠纱布清除患者口鼻腔分泌物。救护者一手置于患者前额使头部后仰。另一手的食指和中指置于下颌骨下颌角处，抬起下颌(颏与耳连线应垂直于地面)。判断意识。将床放平，患者去枕仰卧，头、颈、躯干平直无扭曲，双手放下躯干两侧。解开病人衣扣，暴露胸部，松开裤带。安装氧气装置→将氧气连接简易呼吸器→调节氧流量8-10升/分。 1.迅速判断意识，轻拍双肩、分别对双耳进行大声呼唤，确认患者意识丧失。 2.高声呼救，看抢救时间。 3.判断有无自主呼吸及呼吸形态,判断时间为5-10秒钟。 4.判断患者有无自主循环。 5.评估有无使用简易呼吸器的禁忌证。 1.按规定着装，洗手、戴口罩。 2.用物准备齐全，放置合理有序。正确连接简呼吸器并检测其状态是否良好。 3.环境安全。	操作完毕。其他人员到达时给予进一步呼吸支持。如气管插管机械通气等。双人操作时，一人EC手法固定面罩，另一人双手挤压气囊，患者如有自主呼吸应同步。 1.周围环境安全 2.你怎么了，你怎么了无味红霉素3.患者意识丧失，无呼吸，准备呼吸器，立即进行人工通气。

四、操作考核评分标准总分100

项目	标准分值	质　量　标　准	评分等级
项目	标准分值	质　量　标　准	A	B	C	D
准　备 6分	2	1.按规定着装，洗手、戴口罩。	2	1	0	0
	3	2.用物准备齐全，放置合理有序。用物准备：纱布、弯盘、碗、简易呼吸器一套、氧气装置一套、口咽通气道(备用)。正确连接简易呼吸器并检查其状态是否完好。	3	2	1	0
	1	3.环境安全。	1	0	0	0
评估判断 12分	4	1.迅速判断意识，轻拍双肩、分别对双耳进行大声呼唤，确认患者意识丧失。	4	2	0	0
	2	2.高声呼救，看抢救时间。	2	1	0	0
	4	3.判断有无自主呼吸及呼吸形态，通过看、听、感觉(看：胸部有无起伏；听：有无呼吸音；感觉：有无气流逸出)三步来完成，判断时间为5－10秒钟。	4	2	0	0
	1	4.判断患者有无自主循环。	1	0	0	0
	1	5.评估有无使用简易呼吸器的禁忌证，如中等以上活动性咯血、心梗、大量胸腔积液等。	1	0	0	0
操作步骤 70分	2	1.安装氧气装置。	2	0	0	0
	3	2.将氧气连接简易呼吸器，调节氧流量8－10升/分。	3	0	0	0
	4	3.判断意识。将床放平，患者去枕仰卧于硬板床或在地上，头、颈、躯干平直无扭曲，双手放于躯干两侧。	4	2	0	0
	2	4.解开病人衣扣，暴露胸部，松开裤带。	2	1届时光临	0	0
	4	5.检查并取下义齿，患者头偏向一侧，救护者右手食指、中指缠纱布清除口鼻腔分泌物	4	2	0	0
	10	6.开放气道：救护者一手置于患者前额使头部后仰。另一手依据和中指置于下颌骨下颌角处，抬起下颌(颏与耳连线应垂直于地面)。	10	8	5	0
	15	7.判断患者呼吸，若无自主呼吸或自主呼吸微弱，一手用EC手法(用拇指和食指紧紧按住面罩，其他手指紧按住下颏)手持面罩，包严口鼻，以防漏气。	15	9	5	0
	10	8.另一手挤压球体，将气体规律的送入肺中。通气过程中随时观察患者是否处于正常通气状态。	10	8	5	茶与诗0
	10	2001年高考分数线9.挤压时每次送气400－600ml；频率10－12次/分，吸呼比为1:1.5～2。	10	8	6	0
	2	10.口述：双人操作时，一人EC手法固定面罩，另一人双手挤压气囊，患者如有自主呼吸应同步。	2	0	0	0
	4	人类命运共同体5个内涵 11.再次判断患者自主呼吸；看表。	4	3	0	0
	2	12.口述：其他人员到达时给予进一步呼吸支持。如气管插管机械通气等。	2	0	0	0
	2	13.取下面罩，关闭氧气开关，清洁口鼻及面部，根据病情给予氧气吸入。	2	1	0	0
	2	2.洗手、记录抢救时间、过程及效果。	2	1	0	0