120例农村社区老年高血压病人血压控制不佳的原因分析 高血压病是农村老年人常见的心血管疾病之一,也是引起脑卒中的主要危险因素,故有效地控制血压,保持血压稳定无疑会降低这种危险性。2014年11月,我中心根据健康档案,以问卷形式对辖区120例病人血压控制不佳的农村社区老年高血压病人进行了专题调查,现将调查和分析汇报如下: 1 资料与方法
1.1 对象:纳入对象为我辖区内2013年10月—2014年10月期间,因血压控制不佳而有过住院史的原发性老年高血压病病人,其中男78例,女42例,年龄60岁~83岁,平均75岁,均符合WHO诊断标准,其中Ⅰ母语迁移期42例,Ⅱ期69例,Ⅲ牛小米外企打拼记期9例。
1.2 方法:以问卷形式对上述120例老年高血压病病人进行调查。调查内容包括:所服降压药名称、剂量和服用方法;近期情绪变化;生活规律变化(包括作息规律、饮食规律、排便状况、睡眠质量等);活动强度变化;环境因素改变等。 广东药学院图书馆2 结果
120例高血压病病人血压波动原因见表1。
安徽省委员会3 分析
达菲林3.1 用药依从性差。本组120例中未按医嘱用药者69例,占57.5%,是老年高血压病病人血压控制不良的首要因素。
桂枝二陈汤3.1.1 使用降压药物种类较多:目前,降压药物品种繁多,且同一种降压药物常有不同的商品名,如开博通、卡托普利、巯甲丙脯酸为同一种药;有的病人为增加疗效,常同时服用多种降压药物;有的药物因剂型改变,用药剂量和用药的次数也应随之改变。而老年人对此分辨不清,导致服药剂量不当而致血压波动。
3.1.2 老年人记忆力和认知力减退:老年人常患有多种疾病,如脑动脉供血不足、脑萎缩等疾病,均可导致记忆力和认知力减退。测试发现,老年人认知力与中青年相比存在明显减退[1] 。用药时间、方法记忆不清可导致漏服或用药剂量不准。
3.1.3 缺乏自我保健意识:高血压病病人需长期服药。据统计,高血压病病人经过有效的降压者要比未经者长寿10年~20年[2] 。由于部分老年人对高血压病的危害性认识
不足,有的因无自觉症状或症状好转或因经济所限不能长期服药。