[导读] 作者：桃子
膀胱的正常组织学结构
膀胱分为三层，黏膜层、肌层和外膜层。
黏膜层：位于膀胱腔面，由尿路上皮层和固有层构成，当膀胱空虚时尿路上皮层次很厚，约8～10层，当膀胱充盈时，尿路上皮层次约3～4层；固有层主要由疏松结缔组织构成，含有较多弹性纤维，其中有少量的纤细的、不连续的平滑肌束。
肌层（固有肌层）：由内纵行、中环形和外纵行三层平滑肌构成。
外膜：除膀胱顶部为浆膜外，其余部位为疏松的结缔组织。
膀胱的尿路上皮：
伞细胞：细胞大，椭圆形，呈伞状覆盖于黏膜表面，包浆丰富，嗜酸性胞浆。 电镜下，伞细胞游离面细胞膜有内褶和囊泡（如上图），膀胱充盈时内褶拉平，细胞近游离面的胞质较为浓密，可防止尿液侵蚀膀胱半规管；细胞间有极为发达的nrm紧密连接，防止高度浓缩的尿液中各种离子进入组织，以及组织内的水进入尿液。
中间层细胞：细胞长轴与基底膜垂直，包膜清楚，胞浆丰富，可形成空泡状，核卵圆形，染质细腻，细点彩状，可见核沟。
基底部细胞：立方状，胞浆较少，栅栏状。
闭环管理【Brunn巢】与【尿路上皮化生】
Brunn巢是由黏膜层细胞内陷至其下方固有层形成。当因细胞碎片或黏液聚集而发生囊性变，小囊内衬一层或数层尿路上皮或立方上皮时，称为囊性膀胱炎；当小囊内的细胞变为立方或柱状可分泌黏液，有时可转化为杯状细胞时，称为心音传感器腺性膀胱炎。这种改变亦可见于输尿管及肾盂。
尿路上皮化生性病变：
1）磷状上皮化生：常见于膀胱三角，表现为丰富的胞质内糖原，缺乏角化，类似于阴道或者宫颈的鳞状上皮。
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2）腺上皮化生：尿路上皮腺化生常见于膀胱，腺化生的上皮由高柱状细胞组成，伴有产生黏液的杯状细胞，非常类似于结肠或小肠，有时甚至可以看到潘氏细胞。
3）性化生，之前被称为“性腺瘤”：实则是一种独特的化生性病变，表现为立方形或鞋钉样细胞聚集，胞质透明或嗜酸，核小而离散，核仁不明显。这种改变可见于尿道任何部位，最常位于膀胱黏膜固有层内；这些细胞被覆在小的乳头表面，形成管状结构。管状结构常有厚而透明变性的基底膜围绕，膀胱壁内常见数量不等的急慢性炎细胞浸润。
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